Серозный менингит как редкая форма внепеченочных проявлений хронического вирусного гепатита С (случай из практики)

Содержание
  1. Серозный менингит у детей — симптомы, лечение, профилактика
  2. Серозный менингит — причины возникновения
  3. Пути заражения и инкубационный период серозного менингита
  4. Симптомы вирусного серозного менингита у детей и взрослых
  5. Профилактика серозного менингита у детей
  6. Серозный менингит
  7. Причины серозного менингита
  8. Острый лимфоцитарный хориоменингит
  9. Туберкулезный менингит
  10. Грибковый менингит при СПИДе
  11. Серозный менингит при эпидемическом паротите
  12. Лечение серозного менингита
  13. Прогноз и профилактика серозного менингита
  14. Внепеченочные симптомы гепатита
  15. Заболевание почек
  16. Заболевания щитовидной железы
  17. Воспалительное заболевание артерий
  18. Поражения кожи
  19. Поражения опорно-двигательного аппарата
  20. Поражения других органов
  21. Серозный гепатит
  22. Какие бывают признаки гепатита и каковы виды данного заболевания?
  23. Механизм развития болезни
  24. Виды и признаки гепатита в зависимости от них
  25. Разновидности гепатита в зависимости от возбудителя
  26. Гепатит серозный
  27. Что такое Гепатит серозный, Гепатит серозный это, значение слова Гепатит серозный, происхождение (этимология) Гепатит серозный, синонимы к Гепатит серозный, парадигма (формы слова) Гепатит серозный в других словарях
  28. Серозный менингит как редкая форма внепеченочных проявлений хронического вирусного гепатита С (случай из практики)

Серозный менингит у детей — симптомы, лечение, профилактика

Серозный менингит как редкая форма  внепеченочных проявлений хронического вирусного гепатита С  (случай из практики)

Серозный менингит — это стремительное поражение оболочек головного мозга, которое характеризуется серозным воспалительным процессом, возбудителем которого могут выступать вирусы, бактерии или грибки.

Причем в 80% клинических случаев виновниками воспаления считаются вирусы. Этому серьезному заболеванию в основном подвержены дети дошкольного возраста 3-6 лет, также несколько реже симптомы серозного менингита проявляются у школьников, крайне редко менингит вирусного происхождения регистрируется у взрослых.

Как и менингит прочей этиологии, для серозного менингита характерны общие менингеальные признаки, и таких как тошнота, сильная головная боль, многократная рвота.

Отличительными особенностями вирусного происхождения серозного менингита является очень резкое начало заболевания, сознание нарушается при этом незначительно, протекает такой менингит недолго и имеет благоприятный исход.

По клинической картине состояния больного, по результатам ПЦР исследования и данным анализа цереброспинальной жидкости устанавливается диагноз — серозный менингит.

Лечение пациентов с таким видом менингита основан на симптоматической и противовирусной терапии — обезболивающие, жаропонижающие, противовирусные препараты.

Если этиология менингита не выяснена, а у ребенка ухудшается состояние, то назначают и антибиотики широкого спектра действия, чтобы воздействовать на всех потенциальных возбудителей инфекции.

Серозный менингит — причины возникновения

Чаще всего острый серозный менингит вызывается энтеровирусами — вирусами ЕСНО, Коксаки вирусами, реже причиной серозного менингита может быть возбудитель инфекционного мононуклеоза (вирус Эпштейн-Бара), вирус эпидемического паротита, цитомегаловирус, грипп, аденовирусы, герпетическая инфекция, корь (см. симптомы кори у детей).

Серозный менингит может быть не только вирусным, но и бактериальным (при туберкулезе, сифилисе), а иногда и грибковым. Типичное бактериальное поражение — гнойное (менингококковый менингит). Серозный же менингит — типично вирусный вариант.

В последнее время участились вспышки вирусного серозного менингита среди детей, вызванного различными энтеровирусами, поэтому мы рассмотрим вирусные серозные менингиты, симптомы и лечение у детей, пути передачи этого заболевания.

Серозное воспаление может вызвать отек головного мозга. При этом нарушается отток цереброспинальной жидкости, отек мозга провоцирует повышение внутричерепного давления.

В отличие от бактериального гнойного менингита, серозная форма воспаления не приводит к массивной экссудации нейтрофилов и клетки мозга не отмирают, вот почему вирусный серозный менингит считается менее опасным, у него благоприятный прогноз, нет серьезных осложнений.

Пути заражения и инкубационный период серозного менингита

Инкубационный период, как правило, при вирусном серозном менингите составляет 2-4 дня. В зависимости от вида возбудителя, пути заражения серозным менингитом следующие:

  • Воздушно-капельный путь передачи

Воздушно-капельным путем серозный менингит передается, когда возбудитель локализуется в слизистой дыхательных путей. При кашле, чиханье, инфекционные агенты, находясь в воздушной среде в форме аэрозоля, попадают в организм здорового человека с зараженным воздухом.

При этом возбудитель локализуется на слизистой глаз, в полости рта, на коже, на поверхности ран, и попадая с этих участков тела на различные предметы, оседают на них.

Здоровый человек при контакте либо с кожей больного, либо с инфицированными предметами при восприимчивости к возбудителю, может заразиться.

Поэтому грязные руки и немытые фрукты, овощи и несоблюдение личной гигиены являются факторами риска по возникновению серозного менингита.

Серозный менингит в последнее время часто вызывает вспышки эпидемий именно в летнее время. Установлено, что энтеровирусы, вызывающие некоторые виды серозного менингита, передаются через воду, поэтому в купальный сезон регистрируются сезонные вспышки менингита у детей, купающихся в водоемах, зараженных энтеровирусами (см. симптомы энтеровирусной инфекции)

Пик заболеваемости серозным менингитом приходится на летнее время, ему подвержены иммуннонезащищенная часть населения – дошкольники и дети младшего школьного возраста, а также люди с иммунодефицитным состоянием или ослабленными после других тяжелых болезней. Причем, опасность для окружающих представляют не только уже заболевший человек, но и носители вируса, вызывающего менингит.

Симптомы вирусного серозного менингита у детей и взрослых

После инкубационного периода серозный менингит проявляется яркими симптомами – выраженным менингеальным синдромом с 1 или со 2 дня болезни:

  • Лихорадка обязательный признак серозного менингита, температура тела повышается до 40С, затем может через 3-4 дня снизиться, и через некоторое время снова подняться, происходит как бы две волны высокой температуры. Но при легком течении менингита это бывает не всегда.
  • Мучительная головная боль сопровождает больного постоянно, она начинается с висков, усиливается при движении глаз, резкого шума и яркого света. Такая головная боль тяжело поддается снижению болеутоляющими и жаропонижающими средствами для детей.
  • У детей могут появляются судороги конечностей, нарастает общая раздражительность, дети становятся капризными, плаксивыми.
  • Характерно состояние общей слабости, недомогания и интоксикационного синдрома, при котором появляются боли в мышцах и суставах.
  • Тошнота, повторная рвота, отсутствие аппетита, боли в животе и диарея также являются симптомами серозного менингита у детей.
  • Часто у детей кроме менингеальных симптомов проявляются и симптомы ОРВИ – боль в горле, насморк, кашель.
  • Повышается чувствительностью кожи, глаз, слуха с болезненным восприятием резких звуков, яркого света, шума, прикосновений. Больному гораздо легче становится в затемненном тихом помещении. При этом ребенок в постели лежит на боку, колени прижаты к животу, голова запрокинута назад, руки прижаты к груди.
  • У грудных детей происходит выбухание и напряжение родничка, появляется симптом Лесажа или симптом подвешивания – при поднятии ребенка вверх, держа под мышками, ребенок подтягивает ноги к животу и сгибает их.
  • При вирусном серозном менингите бывают легкие нарушения сознания, такие как оглушенность или сонливость.
  • Возможны поражения черепно-мозговых нервов (трудности с глотанием, диплопия, косоглазие) могут быть и расстройства двигательной активности (параличи, парезы).
  • При осмотре ребенка с серозным менингитом, симптомы выражаются в избыточном напряжении группы мышц шеи, их ригидность, то есть не способность приведение подбородка к груди. Также существуют несколько менингеальных симптомов, таких как:
    • Симптом Кернига  – невозможность разгибания согнутой под прямым углом ноги.
    • Симптом Брудзинского: нижний – если разогнуть одну согнутую ногу, это приводит к рефлекторному сгибанию второй ноги, верхний –  если сгибается голова, непроизвольно сгибаются ноги.
  • Вирусный серозный менингит относительно быстро проходит, уже к 3-5 дню температура восстанавливается, только в редких случаях бывает вторая волна лихорадки. Длительность серозного менингита у детей обычно составляет 1-2 недели, в среднем 10 дней.
  • Если возникают тяжелые расстройства сознания – кома или сопор, следует провести повторное обследование и пересмотреть диагноз.

Все эти симптомы серозного менингита могут быть выражены в разной степени, в меньшей или большей, в очень редких случаях могут эти признаки сочетаться с генерализованным поражением других органов.

Следует знать, что симптомы серозного менингита очень похожи на менингеальную форму клещевого энцефалита, который также имеет сезонный характер возникновения и регистрируется  в летнее время,  поражает как взрослых, так и детей.

https://www.youtube.com/watch?v=sYQUuDdLOIU

При любом подозрении на менингит, следует незамедлительно вызвать “Скорую помощь” и госпитализировать ребенка. Поскольку возбудителем серозного менингита чаще всего являются вирусы, то в этих ситуациях применение антибиотиков нецелесообразно. Однако, в ряде случаев их назначают, при невыясненных диагнозах.

  • При лечении серозных менингитов у детей при вирусном происхождении заболевания назначают противовирусные препараты – интерферон. При менингите, вызванном вирусом Эпштейн-Барра или герпеса, назначают Ацикловир.
  • В неспецифической и специфической противовирусной терапии нуждаются пациенты с ослабленным иммунитетом, а также грудные дети, при этом показано внутривенное введение иммуноглобулина.
  • Дегидратация- важнейшее значение имеет для снижения внутричерепного давления, поэтому назначают диуретики – Лазикс, Фуросемид, Ацтазоламид.
  • Коллоиды (гемодез, альбумины) нецелесообразны из-за высоких рисков сердечной недостаточности.
  • Показаны спазмолитики  – Дротаверин, Но-шпа
  • Показано внутривенное введение солевых изотонических растворов для снижения интоксикации, к физраствору добавляют преднизолон (однократно) и аскорбиновую кислоту.Для облегчения головных болей, для снижения внутричерепного давления проводят терапевтические люмбальные пункции.
  • При температуре более 38C применяют жаропонижающие средства – парацетамол, ибупрофен.
  • При судорогах у детей назначают седуксен или домоседан.
  • Больным показан покой, рекомендован постельный режим, оптимальнее всего для них нахождение в затемненном помещении.
  • Антибиотики широкого спектра действия назначаются, потому что часть менингококковых менингитов протекает как серозный, даже в ликворе признаки серозного менингита. Но благодаря своевременной антибиотикотерапии не развивается бактериальный процесс полноценно с тяжелыми последствиями (отек мозга, кровоизлияний в надпочечники).
  • Также в состав комплексного лечения серозного менингита входит витаминотерапия, особенно необходим витамин С, кокарбоксилаза, В2, В6.
  • Как вспомогательная терапия показана оксигенотерапия – лечение кислородом.
  • Ноотропные препараты -Глицин, Пироцетам.
  • Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы (Инозин +Никотинамид +Рибофлавин +Янтарная кислота).

При своевременном адекватном лечении серозные менингиты у детей, в отличие от гнойных, являются доброкачественными, не длительны по продолжительности и редко вызывают осложнения.

Профилактика серозного менингита у детей

  • В период вспышек серозного менингита не желательно подросткам и маленьким детям купаться в открытых водоемах.
  • Следует всегда пить только специально очищенную или кипяченную воду, особенно в летнее время.
  • Соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки с моющими средствами после туалета и непосредственно перед приемом пищи. Мыть фрукты и овощи перед употреблением, по возможности обдавать кипятком ягоды и фрукты.
  • Приучать детей с детства вести здоровый образ жизни, обеспечить им сбалансированное питание, приучать к занятиям спортом, заниматься закаливанием. Следить и не позволять ребенку длительное время проводить перед телевизором и за компьютером, это увеличивает зрительную нагрузку, повышая стрессовое состояние организма, что естественно снижает иммунитет. У ребенка должен быть полноценный крепкий сон не менее 10 часов в день, особенно ценен часовой дневной сон не только для малышей, но и для подростков тоже.
  • Как один из видов профилактики серозного менингита – стоит внимательно относиться к любому вирусному заболеванию ребенка, гриппу, ОРВИ, ветрянке, кори, свинке и пр. Максимально сократить контакт с клещами и грызунами, поскольку они считаются разносчиками вирусов.

Несмотря на 5 дневную лихорадку, сильные головные боли, прогноз при серозных менингитах чаще всего благоприятный, и большинство детей быстро выздоравливают.

Источник: http://zdravotvet.ru/seroznyj-meningit-u-detej-simptomy-lechenie-profilaktika/

Серозный менингит

Серозный менингит как редкая форма  внепеченочных проявлений хронического вирусного гепатита С  (случай из практики)

Серозный менингит — воспаление мягкой мозговой оболочки серозного характера, причиной которого могут быть вирусы (чаще всего), бактерии, грибки, системные заболевания, опухоли, церебральные кисты. В большинстве случаев заболевание протекает остро с фебрилитетом, головной болью, менингеальным симптомокомплексом, иногда с поражением черепно-мозговых нервов.

Диагностика основывается на эпидемиологических данных, результатах неврологического осмотра, данных анализа цереброспинальной жидкости, бактериологических и вирусологических исследований, ЭЭГ, МРТ головного мозга. Терапия включает этиотропное лечение, дегидратацию, дезинтоксикацию, антибиотикотерапию, жаропонижающие, противосудорожные, нейрометаболические препараты.

Серозный менингит — острый воспалительный процесс в мягкой оболочке головного мозга, имеющий серозный характер. Его причинами могут выступать вирусы, грибы и бактерии. В отдельных случаях серозный менингит может носить неинфекционный асептический характер.

Особенностью серозного воспаления является продуцирование церебральными оболочками прозрачного серозного экссудата, содержащего незначительное количество лейкоцитов.

В отличие от гнойного менингита, серозный не сопровождается некрозом клеточных элементов и образованием гноя, поэтому он имеет более легкое течение и благоприятный прогноз. Серозный менингит встречается в основном среди детей в возрастном периоде от 3 до 6 лет.

У взрослых серозная форма воспаления церебральных оболочек бывает крайне редко, преимущественно у молодых людей 20-30-летнего возраста.

Причины серозного менингита

В 80% случаев серозная форма менингита обусловлена вирусной инфекцией. Возбудителями могут выступать энтеровирусы, вирус Эпштейн-Барра, вирус герпеса, цитомегаловирус, парамиксовирус (возбудитель эпидемического паротита), аденовирусы, вирусы гриппа, полиомиелита и кори.

В редких случаях серозный менингит развивается на фоне бактериальной инфекции, например, при сифилисе и туберкулезе. Еще реже он имеет грибковую этиологию.

Серозный менингит инфекционной природы возникает при инфицировании от больного или носителя, если защитные силы иммунной системы не смогли справиться с проникшим в организм возбудителем.

Инфицирование возможно воздушно-капельным, контактным и водным путями. В первом случае инфекционный агент передается через воздух, куда он попадает с дыханием, кашлем, чиханием больного.

Контактный путь реализуется через прикосновение к коже заболевшего или предметам, инфицированным попавшими на них возбудителями со слизистых, кожи или ран больного.

Водный путь передачи характерен для энтеровирусов, поэтому вспышки энтеровирусного менингита происходят преимущественно летом в купальный сезон.

Неинфекционный асептический серозный менингит может возникать при опухолях церебральных оболочек и внутримозговых опухолях, при кистах головного мозга, системных заболеваниях (СКВ, узелковом периартериите).

В практике инфекционистов и специалистов в области неврологии также встречается вирусный лимфоцитарный хориоменингит (менингит Армстронга), источником инфекции при котором являются домашние мыши и крысы.

Вирус проникает в организм человека при употреблении воды и продуктов, зараженных мочой, калом и носовой слизью инфицированных грызунов.

Серозный менингит вирусной этиологии, как правило, имеет инкубационный период, варьирующий от 3 до 18 дней. Характерна острая манифестация заболевания с подъема температуры тела до 40°С, интенсивной цефалгии (головной боли), интоксикационного симптомокомплекса.

Последний проявляется разбитостью, общей слабостью, миалгией и артралгией. Может наблюдаться двухволновая температурная кривая со спадом на 3-4-й день и повторным подъемом через несколько суток.

Цефалгия носит постоянный изматывающий характер; усугубляется при движениях головой, ярком свете, резких звуках и шуме; не купируется анальгетиками. Отмечается анорексия, тошнота, неоднократная рвота.

Характерным симптомом выступает общая и кожная гиперестезия — болезненное восприятие раздражителей (звуков, света, прикосновений). Пациентам лучше находиться в тихом и затемненном помещении.

Серозный менингит зачастую сопровождается проявлениями ОРВИ: ринитом, кашлем, першением в горле и т. п. Могут возникать симптомы поражения черепно-мозговых нервов: диплопия, косоглазие, затрудненное глотание, опущение верхнего века.

Типичной является поза пациента — лежа на боку с прижатыми к туловищу конечностями и запрокинутой головой (т. н. «поза легавой собаки»). Отмечается напряжение (ригидность) заднешейных мышц, не позволяющее пациенту наклонить голову вперед так, чтобы его подбородок достал грудь. Возможна легкая оглушенность больного, сонливость.

При констатации более тяжелых расстройств сознания (сопора или комы) следует думать о наличии другого заболевания.

Менингит у детей протекает на фоне капризного и плаксивого состояния. Зачастую возникает судорожный синдром. У грудничков наблюдается выбухание родничков. Поднимая маленького ребенка в вертикальном положении и удерживая за подмышки, родители отмечают, что он подгибает ножки и старается притянуть их к животику (симптом Лесажа, или симптом «подвешивания»).

Острый лимфоцитарный хориоменингит

Инкубационный период занимает 6-13 суток. Поражаются не только мягкие церебральные оболочки, но и сосудистые сплетения мозговых желудочков. Манифестации менингита может предшествовать продром, при котором пациент чувствует повышенную усталость и некоторую разбитость; возможны боль в горле (фарингит) и насморк.

Затем температура тела поднимается до фебрильных значений. При этом симптомы менингита могут возникнуть сразу, а может иметь место гриппоподобная форма дебюта заболевания, при которой проявления менингита появляются с началом второй волны подъема температуры.

В остальном лимфоцитарный хориоменингит имеет такую же клинику, как и другие формы серозного менингита.

Туберкулезный менингит

Серозный менингит туберкулезной этиологии возникает на фоне уже существующего туберкулеза легких, почки, гортани, гениталий или других локализаций. Течение туберкулезного менингита имеет подострый характер.

Продромальный период может продолжаться до 3-х недель, проявляется утомляемостью, потливостью, умеренной цефалгией, субфебрилитетом, снижением аппетита. Менингеальные симптомы появляются постепенно. Возможно снижение зрения, легкий птоз, косоглазие.

Если противотуберкулезная терапия не проводится, со временем возникают очаговые симптомы: афазия, парезы и т. п. У пациентов, ранее проходивших терапию противотуберкулезными препаратами, менингит может иметь хроническое течение.

Грибковый менингит при СПИДе

Серозный менингит грибковой этиологии у пациентов со СПИДом протекает с минимумом клинических проявлений. Характерно постепенное развитие, иногда в течение 2-3-х недель. Температура может оставаться субфебрильной.

Цефалгия не имеет такого интенсивного характера. Ликворно-гипертензионный синдром (внутричерепная гипертензия) отмечается лишь у 40% больных. Возможна заторможенность и сонливость.

Ригидность мышц затылочной группы, а также другие менингеальные симптомы могут отсутствовать.

Серозный менингит при эпидемическом паротите

Парамиксовирусный менингит в 3 раза чаще отмечается у лиц мужского пола. Обычно симптомы менингита появляются спустя 1-3 недели от дебюта эпидпаротита. Иногда они наблюдаются одновременно, а в 10% случаев предшествуют клинике паротита.

Типично острое течение с высокой температурой, интенсивной цефалгией, рвотой, ярко выраженным оболочечным синдромом. У маленьких детей зачастую отмечается сонливость и адинамия. Возможны признаки поражения ЧМН, атаксия, парезы, абдоминалгия (боли в животе), судорожные припадки.

Проникновение парамиксовируса во внутренние органы сопровождается развитием панкреатита, орхита, аднексита.

По характерной клинической картине и наличию менингеального симптомокомплекса (типичная поза, ригидность заднешейных мышц, положительные симптомы Кернега, нижний и верхний симптомы Брудзинского, у грудничков – симптом Лесажа) предположить наличие менингита может не только невролог, но и участковый терапевт или педиатр. Тщательное изучение анамнеза болезни (выявление контактов с больными лицами, определение длительности инкубационного периода, характер начала болезни и т. п.) и проведение дополнительных методов обследования необходимы для установления вида и этиологии менингита.

Серозный менингит сопровождается типичными воспалительными изменениями в клиническом анализе крови, но обычно подъем СОЭ и лейкоцитоз выражены в меньшей степени, чем при гнойном менингите.

Для выделения возбудителя производится бактериальный посев мазков из зева и носа, вирусологические исследования методами ПЦР, РИФ, ИФА.

У пациентов с иммунодефицитом иммунологические исследования, направленные на верификацию возбудителя, малоинформативны, поскольку они могут давать ложные результаты.

Серозный менингит может быть подтвержден путем исследования цереброспинальной жидкости. Для серозного воспаления мягкой церебральной оболочки характерен слегка опалесцирующий или прозрачный ликвор с немного повышенным содержанием белка. Туберкулезный и грибковый менингит сопровождаются понижением уровня глюкозы.

Цереброспинальная жидкость вытекает под повышенным давлением. В первые несколько суток может отмечаться нейтрофильный лейкоцитоз, который напоминает картину бактериального менингита. Затем в ликворе начинают преобладать лимфоциты, что более характерно для вирусного менингита.

Поэтому люмбальную пункцию необходимо повторять и сопоставлять данные исследования ликвора в различные периоды заболевания.

При туберкулезной и сифилистической этиологии менингита возбудители могут быть выявлены при микроскопии цереброспинальной жидкости после специального окрашивания мазков. Если серозный менингит имеет вирусный генез, то возбудитель не обнаруживается.

При необходимости дополнительно могут быть назначены следующие обследования: электроэнцефалография, МРТ головного мозга, Эхо-ЭГ, туберкулиновые пробы, RPR-тест, консультация офтальмолога, офтальмоскопия.

Дифференциальный диагноз проводится с гнойным менингитом пневмококковой, менингококковой и другой этиологии, с клещевым энцефалитом, арахноидитом, субарахноидальным кровоизлиянием.

Лечение серозного менингита

Пациент с подозрением на серозный менингит требует госпитализации и стационарного лечения. В первую очередь необходима этиотропная терапия. При вирусном генезе менингита проводится противовирусное лечение препаратами интерферона, при герпетической инфекции — ацикловиром.

Пациентам со сниженным иммунитетом параллельно вводится иммуноглобулин. Поскольку точное определение этиологии менингита требует времени, проводится антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия (цефтазидимом, цефтриаксоном).

При подтвержденном туберкулезном менингите назначают противотуберкулезное лечение (фтивазид, рифампицин, изониазид и пр.).

С целью дезинтоксикации осуществляется инфузионная терапия, для борьбы с ликворно-гипертензионным синдромом — дегидратация (введение мочегонных: фуросемида, ацетазоламида).

При фебрилитете — назначают жаропонижающие (ибупрофен, парацетамол), при судорожном синдроме — детомидин, диазепам, вальпроевую кислоту.

Одновременно проводят нейропротекторную и нейротропную терапию — назначают ноотропы (гамма-аминомасляная кислота, пирацетам, глицин), витамины группы В, гидрализат головного мозга свиньи и др.

Прогноз и профилактика серозного менингита

В подавляющем большинстве случаев при корректной и своевременной терапии серозный менингит имеет благоприятный исход. Обычно температура начинает спадать уже на 3-4-й день, повторная волна фебрилитета наблюдается редко. В среднем серозный менингит имеет длительность около 10 дней, максимум — 2 недели.

Как правило, он проходит не оставляя после себя никаких последствий. В отдельных случаях после перенесенного менингита может сохраняться ликворно-гипертензионный синдром, частые цефалгии, астения, эмоциональная неустойчивость, ухудшение памяти, затруднения концентрации внимания.

Однако эти остаточные явления исчезают в течение нескольких недель или месяцев. Серьезный прогноз имеет туберкулезный менингит, без применения противотуберкулезных фармпрепаратов он приводит к смертельному исходу на 23-25-й день болезни.

При позднем начале противотуберкулезного лечения прогноз серьезный — возможны рецидивы и осложнения.

Лучшая профилактика менингита любой этиологии — это крепкая иммунная система, т. е. здоровое питание, активный образ жизни, закаливание и т. п. К профилактическим мероприятиям также следует отнести своевременное лечение острых инфекций, изоляцию заболевших, вакцинацию против туберкулеза, питье только очищенной или кипяченой воды, тщательное мытье овощей и фруктов, соблюдение личной гигиены.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/serous-meningitis

Внепеченочные симптомы гепатита

Серозный менингит как редкая форма  внепеченочных проявлений хронического вирусного гепатита С  (случай из практики)

Как правило, вирус гепатита в первую очередь поражает печень. Но иногда страдают другие органы. Это происходит из-за активации иммунной системы, образуются иммунные комплексы, которые повреждают стенки мелких сосудов органов – капилляров. Чаще всего поражаются почки и сосуды, реже кожа, мышцы, сердце, нервная ткань.

Часто внепеченочные симптомы привлекают больше внимания, из-за чего как первичное диагностируется и лечится заболевание того или иного органа.  К сожалению, при этом наличие хронического вирусного гепатита может оставаться вне поля зрения.

А между тем,  в большинстве случаев необходимо лечение, направленное на уничтожение именно вируса гепатита.

Чаще хронические вирусные гепатиты вызывают поражения почек, щитовидной железы, кожи, системы крови.

При описании внепеченочных симптомов часто встречаются термины: криоглобулины и криоглобулинемия.

Криоглобулины – это белки (иммуноглобулины) иммунной системы, которые не встречаются в здоровом организме, а появляются в нем при хроническом гепатите С.

Они участвуют в образовании иммунных комплексов, которые оказывают повреждающее действие на ткани органов.

Данные белки становятся нерастворимыми при температуре ниже 37° С, что может приводить к закупорке мелких сосудов (например, кожи).

Криоглобулинемия – термин, который обозначает наличие криоглобулинов в крови. Криоглобулинемия – одна из важных причин, обусловливающих внепеченочные симптомы гепатита С, с ней связаны более 50% таких проявлений.

Заболевание почек

Мембранозная нефропатия – поражение почек, связанное с тем, что иммунные комплексы, содержащие вирус гепатита В, откладываются в ткани почек и вызывают воспаление. Вначале пациента может ничего не беспокоить.

При этом в анализе мочи могут выявляться изменения, например, белок. Если потеря белка с мочой велика, возникают отеки. Как правило, это заболевание развивается у тех, кто страдает гепатитом В давно – годы и даже десятилетия.

Поэтому чаще бывает у тех, кто был заражен еще при рождении или в раннем детстве.

Гломерулонефрит – заболевание почек, как правило, связаное с криоглобулинемией. Существуют различные его варианты, их можно определить по результатам исследования ткани почки под микроскопом, которую получают при биопсии почки.

Соответственно, и степень тяжести поражения органов определяется по  результатам этого исследования. При гломерулонефритах симптомы часто отсутствуют.  У некоторых повышается артериальное давление. В анализах мочи выявляются белок, эритроциты.

Если потеря белка с мочой высока, возникают отеки.

Заболевания щитовидной железы

Среди населения они встречаются в 2-3% случаев, при гепатите С – гораздо чаще (5-20%). Обычно нарушения деятельности железы выражены не столь ярко, хотя могут встречаться и тяжелые состояния, связанные либо с избыточной, либо с недостаточной ее работой.

Гипотиреоз – сниженная деятельность щитовидной железы. Симптомы – сухость кожи, ломкость волос, инертное поведение, отечность. Гипертиреоз – избыточная деятельность железы. Симптомы – сердцебиение, повышение артериального давления, потливость, возбудимость, нервная дрожь, чувство жара, тремор.

Воспалительное заболевание артерий

Узелковый полиартериит. Это воспаление артерий среднего калибра. Поскольку такие артерии есть во многих органах, их воспаление может привести к тяжелым осложнениям и даже смерти.

Чаще всего страдают кишечник, печень и почки. Узелковый полиартериит встречается и у взрослых, и у детей.

Причем, чем дольше вирус гепатита находится в организме, тем выше риск развития этого заболевания возрастает.

Симптомы очень разнообразны, могут быть такие: боли в животе, слабость в ногах, эпизоды слепоты, повышение артериального давления, боли в мышцах, суставах, сердце, сыпь на коже, отеки.

Однако обратите внимание, что сыпь на коже при гепатите не всегда связана с узелковым полиартериитом.

Поражения кожи

Кожные проявления разнообразны. Это кожный некротизирующий васкулит, узловатая эритема, крапивница, кожная порфирия. Большинство из них также связано с криоглобулинемией. Кожные изменения выглядят различно: могут быть красно-коричневые точечные высыпания, красноватые пятна более 2 см в диаметре, изменения на коже пальцев ног и рук.

Кожная сыпь появляется обычно в период сразу после заражения, когда печень еще не повреждается, или при уже хронической инфекции.

В ранний период могут беспокоить повышение температуры тела, слабость, боли в суставах и мышцах, а также высыпания на коже. Эти симптомы исчезают, когда начинается воспаление в печени – гепатит.

Позднее, если гепатит стал хроническим, сыпь может возникать и исчезать, что зависит от активности размножения вируса.

Появление высыпаний в таких случаях также могут быть вместе с повышением температуры тела и болью в суставах.

Поражения опорно-двигательного аппарата

Артриты. Суставы опухают, болят, кожа над ними краснеет.

Воспаление скелетных мышц: миозит. Беспокоят слабость и боль в мышцах. В биохимическом анализе крови могут повышаться такие ферменты, как креатинфосфокиназа (КФК) и альдолаза.

Поражения других органов

Синдром Шегрена. Поражаются железы слизистых оболочек. Поэтому частые симптомы – сухость глаз (страдают слезные железы) и ротовой полости (страдают слюнные железы).

Кардит. Это воспаление в сердце. Если оно очень выражено, нарушается функция органа, и возникает сердечная недостаточность.

Неврит. Это воспаление нервной ткани. Как правило, страдает нервная ткань ног. Беспокоят боль, онемение, покалывание и слабость в ногах.

Источник: https://www.protivgepatita.ru/patients/hepatites/symptoms/167-nonliver

Серозный гепатит

Серозный менингит как редкая форма  внепеченочных проявлений хронического вирусного гепатита С  (случай из практики)

Локализация серозного воспаления — чаще всего серозные полости (брюшная полость, плевральные полости, полость сердечной сорочки, полости суставов), мозговые оболочки.

Проявляется оно накоплением в полостях и между листками мягкой мозговой оболочки слегка мутноватой жидкости — экссудата, бедного по сравнению с другими видами экссудата белком и клеточными элементами, среди которых встречаются единичные полинуклеарные лейкоциты, но главным образом слущенные покровные клетки (мезотелий в серозных полостях). Оболочки, выстилающие полости, полнокровны.

При серозном воспалении в печени серозная жидкость накапливается в перисинусоидальных пространствах (Диссе), в миокарде — между мышечными волокнами, в почках — в просвете клубочковой капсулы (Шумлянского — Боумена). Серозное воспаление может развиваться на слизистых оболочках, причем воспалительная жидкость примешивается к слизи, возникает серозный катар.

Серозное воспаление кожи, например при ожоге, выражается образованием пузырей, возникающих в толще эпидермиса, заполненных мутноватым выпотом. Иногда серозный экссудат накапливается под эпидермисом и отслаивает его от подлежащей ткани с образованием крупных пузырей.

«Патологическая анатомия», А.И.Струков

Источник: http://www.medchitalka.ru/patologicheskaya_anatomiya/vospalenie/17607.html

Какие бывают признаки гепатита и каковы виды данного заболевания?

Гепатит — заболевание, для которого характерно воспаление ткани печени. Зачастую оно является результатом попадания в организм человека вирусной инфекции — вирусная форма.

Намного реже возникновение данного заболевания вызывается специфическими реакциями иммунной системы организма, нарушений процесса обмена веществ, злоупотребления алкогольными напитками, воздействия медикаментов и токсических веществ — неинфекционный вид заболевания.

Механизм развития болезни

Поражение печени провоцируется гепатотропными вирусами, способными размножаться исключительно в клетках печени. Поэтому возбудители болезни передаются только при контакте с уже инфицированным человеком при сексуальном контакте или при переливании крови — при таком способе заражения диагностируется так называемый механический вид.

Выделяют также так называемый серозный гепатит, который поражает не только печень, а и другие органы и системы организма — мозговые и слизистые оболочки, полости суставов и др. Для младенцев характерен фетальный гепатит, развивающийся у детей в утробе матери, если она в период беременности болела желтухой.

Примечательно, что вирусы, провоцирующие возникновение заболевания не уничтожают клетки печени полностью, а только эксплуатируют их в качестве своеобразной фабрики для своего размножения. Инфекционный вид, у людей известен медицине очень давно, но, к сожалению, вакцина против такого заболевания, в частности, некоторых его видов, пока не создана.

Однако иммунная система человека запрограммирована природой не только на то, чтобы выявлять подобные инфицированные клетки, но и жестоко их уничтожать.

Поэтому клетки иммунитета и цитотоксические вещества, выделяемые ими, приводят к повреждению печени.

Тем не менее, первые признаки гепатита очень легко пропустить либо принять за симптомы обычного гриппа, что приводит к серьезным последствиям.

Чем характерней такой патологический процесс, тем больше клеток печени повреждается иммунной системой за короткий промежуток времени, что приводит к обширным расстройствам в работе печени. Логично, что в таком случае признаки заболевания постепенно усиливаются. Именно так протекает его острая форма.

Если иммунная система адекватно отвечает на развитие заболевания, то организм может справиться с возбудителями гепатита самостоятельно. Как правило, это происходит при гепатите видов А, В и Е. Однако если иммунных сил организма недостаточно именно в момент развития первичной инфекции, вирус способен поселиться в печени, а болезнь трансформируется в хроническую форму.

Такое развитие ситуации возможно при форме болезни С, по мнению врачей, представляет собой самый опасный вид. Стоит отметить, что последствия длительного незаметного течения данного заболевания являются весьма неутешительными — вирусный гепатит может стать причиной развития цирроза или рака печени.

Виды и признаки гепатита в зависимости от них

В зависимости от интенсивности симптомов, выделяют такие формы заболевания:

  • острая форма заболевания проявляется в таких же клинических симптомах, как и обычный грипп. Так, для этого типа болезни характерно повышение температуры тела, общей слабости и быстрой утомляемости, боли в голове и суставах. В течение нескольких дней больной постепенно теряет аппетит, страдает от тошноты и рвоты. По мере развития заболевания возникают болевые ощущения в правом подреберье. Определить что это за болезнь можно по некоторым признакам — так цвет мочи при гепатите отличается от нормального — она приобретает более темный оттенок, а кал светлеет. В некоторых случаях возможно появление кожного зуда и желтухи.
  • хроническая фаза может развиться сама по себе — к примеру, на фоне алкоголизма или приема различных сильнодействующих лекарств. Это так называемый токсичный гепатит.

Кроме того, при отсутствии адекватного лечения острый гепатит может трансформироваться в хронический. Особенно опасной хроническую форму делает то, что в таком случае заболевание протекает практически бессимптомно. Детальнее узнать о том, как определить заболевание какой именно формы присутствует у больного, можно проконсультировавшись со специалистом.

Разновидности гепатита в зависимости от возбудителя

В зависимости от того, какой именно вирус спровоцировал развитие гепатита, данное заболевание классифицируется на:

1. Гепатит А, который также часто называют болезнью Боткина. Для этого вируса характерен фекально-оральный способ передачи, посредством загрязненной пищи и воды. Очень часто этой формой болезни заражаются в жарких странах, в том числе и курортных.

Примечательно, что при таком заболевании симптомы у детей проявляются более ярко, нежели у взрослых. Инкубационный период этой формы гепатита составляет от 2 до 4 недель, а сама болезнь продолжается в течение около 40 дней.

Для нее характерно повышение температуры, диарея и рвота, ломота в мышцах, кожные покровы приобретают желтый оттенок. В крови больного с таким вирусом отмечается повышенное содержание фермента АЛТ.

После выздоровления организм больного вырабатывает к гепатиту А пожизненный иммунитет.

2. Гепатит В — при заражении этой формой вируса, признаки у детей схожи с симптомами формы А, однако протекают гораздо сложнее. Инкубационный период болезни составляет от 50 до 180 дней, а сама болезнь длиться до двух месяцев.

Вирус этого типа зачастую передается посредством крови — при использовании зараженных медицинских инструментов, переливании крови, проколе кожи для пирсинга либо нанесении татуировки. Кроме того, гепатит В также передается и половым путем. После выздоровления, в организме человека вырабатывается довольно длительный иммунитет.

3. Гепатит С является наиболее опасным среди всех известных форм данного заболевания. Симптомы гепатита С у взрослых и детей могут проявиться спустя около 5 лет после инфицирования. После заражения возможно появление таких признаков как общая слабость, нарушения сна и работоспособности.

Такое состояние может мучить больного годами, а в это время опасный вирус разрушает клетки печени. Температура при гепатите С повышается только в период, когда начинаются основные его проявления. Обширные поражения печени приводят к тому, что у 20% больных этой формой гепатита впоследствии развивается рак или цирроз печени.

Заражение этим вирусом возможно при сексуальном контакте с носителем, инъекционном введении наркотиков. Тем не менее, «получить» вирус гепатита С можно и в таком относительно безопасном месте как кабинет стоматолога.

4. Гепатит Д симптомы которого проявляются также, как и симптомы формы болезни, вызванной вирусом типа В. Примечательно, что данный вид развивается исключительно в присутствии вируса В. Острая форма гепатита Д приводит к серьезным поражениям печени.

5. Гепатит F, G и E — на сегодняшний день эти типы пока что недостаточно изучены. Чаще всего, возбудители их встречаются в странах Центральной Азии и Африки. При этом, наибольшее количество информации собрано про гепатит Е симптомы которого аналогичны признакам гепатита А.

Источник: http://tvoelechenie.ru/gepatologiya/kakie-byvayut-priznaki-gepatita-i-vidy-zabolevaniya.html

Гепатит серозный

(h. serosa) Г., характеризующийся скоплением серозного экссудата в перисинусоидных пространствах.

Что такое Гепатит серозный, Гепатит серозный это, значение слова Гепатит серозный, происхождение (этимология) Гепатит серозный, синонимы к Гепатит серозный, парадигма (формы слова) Гепатит серозный в других словарях

Цитаты дня на английском языке

«The man who is swimming against the stream knows the strength of it.»

«In fair weather prepare for foul.»

«Pennies do not come from heaven. They have to be earned here on earth.»

Источник: http://dicipedia.com/dic-ru-ru-med-term-12560.htm

Серозный менингит как редкая форма внепеченочных проявлений хронического вирусного гепатита С (случай из практики)

зав. кафедры инфекционных болезней Харьковской

медицирской академии последипломного образования

доцент кафедры инфекционных болезней Харьковской

медицирской академии последипломного образования

Острые и хронические вирусные гепатиты различной этиологии (А, В, C, D, Е, G, TTV, SEN–V) играют весьма значительную роль в заболеваемости и смертности населения в мире. В настоящее время общепризнано, что вирусном гепатите поражается не только печень, но и другие органы.

Часть внепеченочных проявлений может быть обусловлена явлениями аутоиммунизации, особенно с ней связывают возникающие при гепатите С криоглобулинемию, гломерулонефрит, панартрит, тиреоидит, дерматит. Их возникновение может быть вызвано появлением разнообразных аутоантител, в том числе против печеночных и почечных микросом.

Обсуждается возможная роль вируса гепатита С и в развитии сахарного диабета 1-го типа. Существенное патогенетическое значение при вирусных гепатитах с парентеральным механизмом передачи имеет и поражение костного мозга.

Немногочисленные литературные данные свидетельствуют о возможности вируса гепатита С (родственного нейротропному вирусу желтой лихорадки) непосредственно поражать головной мозг. В проведенных в 2000 году М. Radkowski с соавт.

молекулярно-биохимических исследованиях ткани мозга умерших от хронического гепатита С были выявлены признаки репликации вируса в коре больших полушарий, белом веществе подкорковых структур, продолговатом мозге, чечевидном ядре и мозжечке [1,3,5,6,7,8].

В нашей клинической практике мы наблюдали редкую форму внепеченочных проявлений хронического гепатита С, протекающая в виде серозного менингита. В связи с этим считаем необходимым представить клиническое описание данного случая.

Источник: http://neomed-dv.ru/seroznyj-gepatit/

Хиликон
Добавить комментарий