Слепота

Какие есть виды слепоты?

Слепота

14.12.2017

В офтальмологии существуют разные виды слепоты — от полной потери зрения до частичной.

В зависимости от причин ухудшения зрения от этого могут пострадать оба глаза или только один из них.

Человеческое зрение является основным органом чувств, через который поступает информация от окружающего мира, и его утрата негативно сказывается на качестве жизни и трудовой деятельности.

Частичная или полная слепота не только связана с биологическими патологиями, но и зависит от безопасности рабочего места, домашней обстановки, присутствия контактов с химическими и токсичными веществами. Загрязненная окружающая среда, пестициды в сельском хозяйстве или недостаточное поступление с пищей микроэлементов может привести к частичной или полной слепоте.

Что такое острота зрения, какие бывают отклонения

Острота зрения — это способность глаза различать две фигуры, приближенные друг к другу. При проверке применяют таблицы Сивцева-Головина, состоящие из 12 рядов.

Верхнюю строчку в данных таблицах людям с нормальным зрением видно за 50 м, а десятую — за 5 м. Такое зрение обозначают 1,0.

Дополнительные строчки (11-12) видны людям со зрением выше нормы, соответственно 1,5 и 2,0, но и это не предел: существуют данные о людях, способных различать лица на расстоянии в 1,5 км.

Ослепнуть может даже человек с идеальным зрением, это обусловлено разными причинами, как врожденными, так и приобретенными. ВОЗ рекомендует проходить профилактический осмотр 1 раз в год.

Своевременная диагностика нужна для предотвращения потери зрения. В мире от этого недуга страдают 300 млн людей.

В офтальмологии слепотой называют аномалии зрения, при которых человек полностью или частично утрачивает зрительное восприятие.

Патологии, вызывающие ухудшение или потерю зрения:

  1. Рак глаза.
  2. Катаракта, помутнение хрусталика в пожилом возрасте.
  3. Травма глазного яблока или кровоизлияние в мозг.
  4. Глаукома, повреждение зрительного нерва вследствие повышенного давления.
  5. Ослабление зрения на фоне заражения ВИЧ или ЦМВ.
  6. Ретинобластома, часто встречающаяся форма детского рака.
  7. Ретинопатия, вызванная диабетом.
  8. Амблиопия. При ней слепота на один глаз возникает, когда мозг подавляет работу органа для получения четкой картинки.
  9. Косоглазие.
  10. Инфекционные заболевания, которые могут дать осложнения на органы чувств.
  11. Наследуемые болезни, вызывающие уменьшения зрения.
  12. Причина слепоты в аномалии преломления световых лучей.

Схема аномалии преломления световых лучей

Возникновение последнего из факторов может вызвать:

  1. Близорукость. Точка фокуса световых лучей находится не на сетчатке, а перед ней, что мешает видеть удаленные предметы.
  2. Дальнозоркость. Точка фокуса находится позади сетчатки, и только при возрастной дальнозоркости хорошо различимы удаленные предметы.
  3. Астигматизм. Нарушение формы хрусталика или глазного яблока, из-за чего у предметов размытые границы или они раздвоены.

Чтобы врач мог поставить правильный диагноз, надо пройти комплексное обследование.

Слепота может быть как врожденной, так и приобретенной. Врожденная слепота возникает при наследственных заболеваниях, внутриутробных дефектах развития плода, отравлениях или инфекциях, перенесенных матерью во время беременности.

Она ставится сразу после рождения.

Приобретенная слепота возникает при кислородном голодании и родовых травмах, иммунных заболеваниях, диабете, патологиях, влияющих на ЦНС, в том числе и инфекционных, недугах сердечно-сосудистой системы, травмах, отравлениях токсичными веществами и при неправильном питании.

Виды слепоты

Слепота бывает постоянной, когда со зрением произошли необратимые изменения, и временной, когда потеря чувства носит эпизодический характер.

Существует много классификаций слепоты, основными из которых являются: по степени падения зрения, по причине возникновения.

Для определения болезни выясняют остроту зрения, внутриглазное давление и поле зрения отдельно для каждого глаза.

Классификация по степени падения зрения содержит следующие понятия:

  1. Профессиональная слепота. При потере зрения невозможно продолжать профессиональную деятельность.
  2. Неполная слепота. Невозможно четко увидеть предмет, находящийся на расстоянии 3 м, посчитать количество предметов на этом расстоянии.
  3. Предметная, или практическая, слепота. Присутствует светоощущение, неразличимы очертания предметов.
  4. Абсолютная слепота. Отсутствуют зрительные сигналы, зрачок не реагирует на яркий свет. Зрительный нерв не передает характеристики предметов, их цвет, размер, расстояние до них.

Существуют категории слепоты, принятые во Всемирной организации здравоохранения.

Слабовидящие:

  • первая категория — 10-30% от нормы, одним глазом, с коррекцией очками;
  • вторая категория — 5-10% от нормы, одним глазом.

Слепые:

  • третья категория — 2-5% от нормы;
  • четвертая категория — присутствует только ощущение света;
  • пятая категория — отсутствует светоощущение, больные ничего не видят.

По причине возникновения различают следующие состояния:

  1. Куриная слепота. При уменьшении освещения у больного снижается острота зрения, иногда при наступлении сумерек человек может рассмотреть только размытые очертания или ничего не видит. Нередко возникает ложная куриная слепота из-за усталости глазных яблок, вследствие продолжительной работы за компьютером.
  2. Снежная слепота. Возникает из-за чрезмерного попадания на глаз ультрафиолетовых лучей, вызывающих отеки роговицы.
  3. Гемианопсия. Временами в поле зрения появляется черное пятно, мешающее вести нормальный образ жизни. Это тревожный диагноз, требующий немедленного обращения к врачу.
  4. Скотома. Сниженное поле видимости, присутствуют участки, полностью не воспринимаемые человеком.
  5. Дальтонизм. Отсутствие восприятия оттенков, доходящее до невозможности отличить основные тона красного, зеленого или синего.
  6. Кортикальная слепота. Вызвана нарушениями кровотока в затылочной области мозга, является предвестником или последствием инсульта. Проявляется сильнее при стрессовых ситуациях или с приближением ночи.
  7. Временная слепота. Характеризуется потемнением в глазах, является предвестником серьезных проблем со здоровьем зрительного нерва или затылочных областей мозга.
  8. Выборочная слепота. Невозможность фиксировать в восприятии определенные признаки предметов, такие как форма, цвет, текстура. Возникает при повреждении головного мозга.
  9. Слепота, возникшая вследствие приема химических веществ. Чаще всего является необратимой по причине повреждения зрительного нерва в результате интоксикации организма.
  10. Травматическая слепота. Возникает вследствие травмы. Это самый частый случай, приводящий к слепоте на 1 глаз. Может возникать как при нарушении органов зрения, так и при черепно-мозговой травме.

Источник: https://o-glazah.ru/simptomy/kakie-est-vidy-slepoty.html

Истерическая слепота

Слепота

Данное состояние, именуемое истерической слепотой, возникает на фоне тяжелых психических травм, если человек обладает чрезмерной возбудимостью. Истерическая слепота основана на торможении зрительного восприятия, возникающего в мозговой коре.

При этом, какие либо изменения глаз не наблюдаются. Истерическая слепота имеет характерную симптоматику.

Так, больные жалуются на резкое ухудшение остроты зрения, в некоторых случаях оно теряется полностью, нередко появляется скотома, гемианопсии, выпадения из поля зрения.

Зрачки широкие, возникает спазм конвергенции и аккомодации. Кроме того, в некоторых случаях наблюдается светобоязнь, кожа век становится гиперчувствительной. Если случай тяжелый, то даже с учетом отсутствия патологий глазного яблока возникает полная истерическая слепота. Данный процесс имеет различную длительность.

https://www.youtube.com/watch?v=JBRHgIn2w9k

Иногда это всего несколько часов, или же, состояние растягивается на месяцы. В любом случае, истерический амавроз, или полную истерическую слепоту требуется лечить, как заболевание психики, и офтальмолог здесь не поможет, хотя потребуется и его консультация.

Симптомы

Известно, что полная истерическая слепота бывает как на оба глаза, так и на один. При данном состоянии бинокулярное зрение на один глаз сохраняется, так как при этом пациенты используют и «слепой» глаз. При наличии полной истерической слепоты на оба глаза пациенты уверяют, что совершенно ничего не видят, но, в самом деле, выявляется, что зрительные восприятия сохранены.

Этим и объясняется такой фактор, что в действительности даже с учетом своей слепоты такие пациенты никогда не оказываются в опасных для жизни условиях. Освещение слепого глаза на электроэнцефалограмме дает возможность выяснить, что имеется реакция на световые раздражители.

Диагностировать полную истерическую слепоту затруднительно. Необходимо дифференцировать данное состояние от обычной симуляции, а также от ретробульбарного неврита. В связи с этим больного направляют на тщательное обследование к невропатологу, психоневрологу, офтальмологу.

При возникновении истерической слепоты пациент не нуждается в срочной госпитализации и. в качестве неотложной помощи применяют седативные препараты, транквилизаторы.

Особенности заболевания

В клинической практике имеются случаи, которые характеризуют истерическую слепоту. Так, учительница нелестно отозвалась о семикласснице, плохо отвечающей у доски, предложив ей сесть. У девочки потемнело в глазах, появились слезы, но она не смогла пройти к своей парте, так как ничего не видела.

Ребенка доставили в клинику, для обследования. У пациентки была застывшая мимика, замедленные движения, монотонная речь. Характерно наличие неподвижного взора, потери светоощущения, больная жаловалась, что оба ее глаза слепы.

Пациентка утверждала, что видит, как зажигается и гаснет яркая электрическая лампочка.

Исследования показали, что зрачки имеют умеренную ширину, на свет живая реакция. Осмотр окулиста в данном случае показал, что глазное дно соответствует норме. Причем, когда врач указал пациентке на стул, пациентка прошла и села, продемонстрировав сохранность зрения.

Тем не менее, пациентка не могла ответить, сколько ей показывают пальцев, и сказала, что не видит. Врач закапал девочке в глаза капли, и сказал, что зрение будет восстановлено через две минуты. Действительно, благодаря косвенному внушению зрение вернулось.

Этот случай является примером развившейся истерической слепоты.

Лечение

Если обнаружена истерическая слепота, главной терапевтической методикой является психотерапия, в различных ее разновидностях. Требуется с первых дней болезни укреплять состояние, проводить общеукрепляющее лечение, обеспечить полноценный отдых. Если присутствует возбужденное состояние, назначаются препараты брома, валерианы, а также транквилизаторы в малых дозах и нейролептики.

Если возникла упорная бессонница, перед сном дается снотворное. Важно выяснить наличие травмирующего фактора, и сделать все возможное, чтобы его устранить, помочь пациенту выбрать разумный способ избавления от проблемы, использовать метод косвенного внушения.

В данном случае также назначается витаминотерапия, физиопроцедуры. Необходимо внушить пациенту, что с его состоянием можно справиться лишь в том случае, если он осознает необходимость изменения имеющихся жизненных условий, провоцирующих развитие заболевания.

При истерической слепоте огромная роль отведена правильным бытовым и трудовым режимам, рациональному воспитанию. Проведение психотерапии всегда должно быть максимально осторожным, чтобы определить болезненные переживания, отрицательно влияющие на психические функции. Кроме того, не должны оставаться без внимания сексуальные проблемы.

Профилактика

Профилактика истерии сводится к созданию условий, уменьшающих возможность травматизации психики, основное значение имеют правильное воспитание, удовлетворительные условия в быту и на работе. Нельзя фиксировать внимание пациентов на переживаниях, которые для него тягостны, чтобы избежать последующего развития или закрепления болезненного явления.

Многие признаки можно устранить, применяя гипноз. Если возникают припадки, начинаются приступы возбуждения, следует их игнорировать, или же прекращать, используя авторитет и знания врача, а так же обычное внушение.

Решающая роль отведена трудовой терапии, она позволит отвлечь пациента от такой проблемы, как истерическая слепота. К тому же создаются здоровые условия для общения с членами трудового коллектива.

Когда проявление истерического психоза является более выраженным, требуется использовать стационарную терапию, важно забрать пациента из обстановки, которая вредно на него действует. Репрессивные методы лечения в таком случае не применяются. Показано применение лекарственных трав, успокаивающих нервную систему.

Источник: https://www.psyportal.net/18784/istericheskaya-slepota/

Внезапная слепота – причины, симптомы, лечение

Слепота

Самое страшное, что может произойти с человеком – это внезапная потеря зрения. Ведь зрение – это тот орган чувств, благодаря которому мы можем ориентироваться в этом мире, видеть/общаться с окружающими, выполнять повседневные дела, и в конце концов – гарантировать себе безопасность в плане передвижения в пространстве.

Почему наступает слепота?

Существует несколько основных причин наступления слепоты – перечислим их. Внезапная потеря зрения может наступить из-за:

  • Заболеваний/поражений сетчатки глаза;
  • При острой непроходимости центральной артерии в сетчатке глаза№
  • При тотальном гемофтальме;
  • При черепно-мозговой травме.

Симптомы острой непроходимости артерии сетчатки

Такая патология, как острая непроходимость центральной артерии сетчатки отличается от большинства глазных болезней тем, что она возникает достаточно внезапно. Первый симптом, который нельзя не заметить – это резкая (внезапная) потеря зрения.

Причину острой непроходимости артерии сетчатки необходимо искать в спазме кровеносных сосудов или же в тромбозе артерии.

Важно!

В группу риска внезапной потери зрения входят пациенты с гипертонической болезнью; больные с пороками сердца; те, у кого наблюдаются хронические инфекционные поражения.

Итак, первый симптом данной патологии – внезапная потеря зрения. Если посмотреть на сетчатку глаза, то можно будет заметить обильное кровоизлияние в центре глаза. Это объясняется тем, что в кровеносных артериях происходит застой крови.

Что делать при острой непроходимости артерии сетчатки?

Если человек внезапно потерял зрение по причине острой непроходимости артерии глазной сетчатки и при этом вы точно знаете, что он входит в основную группу риска (гипертоническая болезнь, пороки сердца), то в таком случае необходимо:

  • Положить больному под язык нитроглицерин;
  • Дать валидол;
  • Вызвать скорую помощь;
  • Если есть такая возможность, то внутривенно ввести 10 мл раствора эуфиллина (2,4%);
  • Также внутривенно вводится 1 мл никотиновой кислоты 1%;
  • Врачи скорой помощи вводят: 0,3 мл раствора кофеина, 1000 ед фибронолизина, 500 ед ретробульбарно и внутривенно – стептодеказу.

Пациентов с диагнозом «внезапная потеря зрения» необходимо срочно госпитализировать в глазное отделение.

Потеря зрения из-за гемофгальма

Человек может внезапно потерять зрения по причине обильного кровоизлияние в стекловидное тело глаза. Это ведет за собой резкую потерю зрения. Явление гемофгальма происходит из-за того, что в глазном яблоке пациента разрываются кровеносные сосуды.

В группу риска возникновения гемофгальма входят те, кто пострадал в результате ДТП; получил черепно-мозговую травму; у тех, кого контузило вследствие негативного внешнего воздействия; в результате ранения острого колющего характера; по причине патологий сердечно-сосудистой системы; под влиянием диабетической комы; а также те, кто страдает артериальной гипертензией.

Что делать при гемофгальме?

Пациенту с диагнозом «гемофгальма» вводят экстренно 750 ед. фибронолизина, затем 2000 ед. стрептокиназы и столько же стрептодеказы (введение производится под конъюнктиву).

Обязательно внутрь принимается аскорбиновая кислота и кровоостанавливающее – дицинон. Больных с внезапной потерей зрения необходимо экстренно госпитализировать в медицинское учреждение.

Нарушение мозгового кровообращения

При нарушении мозгового кровообращения у человека может резко возникнуть так называемая корковая слепота. Это явления происходит в том случае, если одновременно поражаются затылочные доли головного мозга.

В группу риска возникновения корковой слепоты входят: пациенты, страдающие гипертонической болезнью, а также, те, кто отравился ядами или же химикатами.

Первые симптомы нарушения мозгового кровообращения – отсутствие реакции зрачка на свет, невозможность человека сориентироваться в пространстве. Затем, обнаруживается, что человек полностью или же частично потерял зрения.

Важно!

Пациентов с нарушением мозгового кровообращения необходимо срочно госпитализировать в неврологическое отделение, где и будет оказана соответствующая медицинская помощь.

Истерическое состояние и зрение

Потеря зрения может произойти по причине острой истерии. Если пациент в течение долгого промежутка времени нервничал, истерил, кричал, срывался, то вслед за тем возникает такой неприятный симптом, как внезапное погружение во тьму, потеря сознания и даже – парализация конечностей.

Перед этим человек ощущает, что у него как бы застрял ком в горле, нарушилась походка, потерялась ориентация в пространстве и времени, появились мурашки перед глазами.

В таком случае окружающие должны в обязательном порядке вызвать скорую помощь, а пациенту дать любое успокоительное средство и не беспокоить до приезда медиков.

Классификация слепоты

Внезапная (резкая) слепота может быть нескольких видов:

  • Перемежающаяся – человек на некоторое время теряет зрение по причине эмболии глазной артерии. Через некоторое время полнота зрения восстанавливается.
  • Оптическая невропатия – при нарушении кровообращения зрительного нерва происходит внезапная временная потеря зрения.
  • Височный артериит – если лечение этой патологии не начать своевременно, то лечение полностью лишается способности видеть. Первый симптом патологии – ощущение шума в голове и пульсации в висках. Лечение проводится преднизолоном.
  • Ишемическая оптическая невропатия – наступает у тех, кто в течение нескольких лет страдает сахарным диабетом. Лечение должно проводиться с основного заболевания, так как потеря зрения – это лишь симптом.
  • Частичная потеря зрения (на один глаз) – когда у человека внезапно начинает отслаиваться клетчатка глаза, начинается потеря зрения. Первый симптом – мигрень. В группу риска входят те, кто перенес один и более инсульт, а также ВИЧ-инфицированные больные.

Источник: https://medportal.su/vnezapnaya-slepota-prichiny-simptomy-lechenie/

Слепота

Слепота

Боязнь ослепнуть нередко побуждает особо мнительных людей обращаться к врачам с довольно глупыми вопросами, например: можно ли ослепнуть во сне? Любой грамотный специалист объяснит, что внезапная слепота не возникает у людей с абсолютно здоровым организмом. Данная патология является следствием наличия таких заболеваний и состояний, как:

• Диабетическая ретинопатия • Дегенерация зрительного пятна

• Глаукома

• Катаракта • Онхоцеркоз

• Трахома

• Кератомаляция и ксерофтальмия
• Травма

Существуют и некоторые специфические разновидности слепоты:

Дальтонизм – патология, при которой отсутствует возможность различать цвета, без труда различаемые другими. Данный недуг, как правило, генетически предопределен. По статистике, им страдают до 8% представителей сильного пола, среди прекрасной половины человечества, эти цифры составляют менее 1%. Причем, острота зрения у подобных пациентов обычно в норме.

Куриная слепота или невозможность различать окружающие предметы в сумерках и неполной темноте. Такое нарушение может иметь генетическую природу или развиться вследствие некоторых болезней. У подавляющего числа пациентов с подобной патологией в светлое время суток нормальная острота зрения сохраняется. Поэтому данное явление именовать слепотой получается с трудом.

Снежная слепота является ухудшением либо полным отсутствием зрительного восприятия, обусловленного мощного облучения зрения ультрафиолетовым облучением.

Чаще всего, подобное нарушение, со временем проходит вследствие разрастания тканей поверхности роговицы. Снежная потеря зрения никогда не становится причиной абсолютной слепоты.

Движение предметов, яркий свет, а также очертания объектов, они способны видеть в любом случае.

Слепота, как нарушение зрения, бывает временной и постоянной. Для определения степени патологии применяют измерение поля зрения и остроту восприятия каждого глаза в отдельности. Иногда зрение может пропасть вдруг, в других случаях (когда причина потери – заболевание) оно ухудшается медленно, постепенно теряясь совсем.

Для определения степени отсутствия зрения необходимо посетить офтальмолога. Стоит знать, что некоторые виды полной слепоты являются обратимыми. Однако когда у больного выявляется нарушение функций зрительного нерва либо отсутствие зрения было вызвано кровоизлиянием в головной мозг, вернуть зрение, чаще всего, невозможно.

Диагностика

Слепыми считаются люди, у которых зрительные ощущения отсутствуют полностью либо присутствует световое ощущение либо остаточное зрение (0,01 – 0,05D), на глазу, который может видеть с коррекцией очками.

Ослепшие люди не способны различать такие характеристики предметов, как свет, цвет, форма, величина, локализация предметов в пространстве, у них возникают серьезные трудности при оценке пространственного ориентирования (расстояния, направления, движения и пр.

) Всё это ведет к обеднению чувственного опыта, затрудняет ориентацию людей в пространстве, особенно при передвижении. В тоже время, реакция на звук у слепых людей значительно усиливается, так как звуки являются весьма важным фактором ориентирования в окружающей среде.

Из-за слепоты происходит задержка формирования движений. Некоторые слепые ощущают изменения в эмоциональной, а также волевой сфере, с присутствием проявлений негативных эмоций.

В процессе привыкания человека к отсутствию зрения отрицательные явления слепоты обычно бывают преодолены, с формированием способов привлечения кожного, слухового, двигательного и прочих анализаторов.

Именно они составляют сенсорную основу для развития более сложных психических процессов, таких как: обобщённое восприятие, произвольное внимание, отвлечённое мышление и логическая память. Все это даёт возможность ослепшим людям правильно воспринимать действительность.

В ориентировке, а также при формировании образного мышления значительную роль играют зрительные представления, сохранившиеся в памяти ослепшего человека.

Лечение слепоты

Полная слепота, обусловленная повреждением зрительного нерва или перенесенным инсультом, лечению не поддается, восстановить зрение в таких случаях, к сожалению, не удается.

Для улучшения качества жизни  пациентов, у которых глаза ослепли вследствие той или иной патологии, разработаны специальные средства, с помощью которых можно упростить повседневную жизнь: книги, разнообразные пособия со шрифтом Брайля (на сегодняшний день существуют даже электронные варианты таких книг), программные обеспечения по шрифту, ряд устройств, с помощью которых расширяются возможности людей (ослепших либо имеющих слабое зрение).

Внезапное появление слепоты всегда является тяжелейшей психологической травмой. Наряду с невротической реакцией на слепоту у больных нередко развивается депрессия. Поэтому лечебные мероприятия должны проводиться не только офтальмологом, но и психиатром.

В современной офтальмологии отсутствуют методики лечения врожденного дальтонизма, приобретенная форма данной патологии требует устранения причин, которые привели к её развитию. В некоторых случаях улучшение зрения наступает после отмены того или иного лекарственного препарата.

Причины слепоты

Согласно статистическим данным ВОЗ, наиболее распространенная причина слепоты – катаракта (47,9%). Врожденные варианты заболевания обусловлены мутациями.

Как правило, причинами снижения остроты зрения в таких случаях являются семейная форма помутнения хрусталика, аплазия внутренней оболочки глазного яблока, тапеторетинальные дегенерации, альбинизм.

Особый вид данной патологии – кортикальная слепота, при которой клинические проявления вызваны поражением затылочной доли головного мозга. Распространенные тератогены в отношении органа зрения – медикаменты, токсины и возбудители инфекционных заболеваний.

Существует высокий риск поражения глаз при действии на плод тератогенных факторов на этапе эмбрионального развития. Во внутриутробном периоде развитие слепоты провоцируют возбудители краснухи, токсоплазмоза, гриппа, туберкулеза.

В зрелом возрасте чаще наблюдается хламидийное происхождение нарушений зрения на фоне трахомы. Поражение глаз с частой потерей зрения характерно для таких гельминтозов, как онхоцеркоз.

Единичные случаи слепоты диагностируют при дирофиляриозе.

Этиология слепоты раннего возраста связана с воздействием триггеров в родовом или перинатальном периоде. При этом у новорожденных диагностируют ретинопатию, гипоплазию зрительных путей или гипоксическое повреждение оптического нерва, которые в дальнейшем приводят к зрительной дисфункции.

У детей (особенно недоношенных) снижение остроты зрения потенцирует дефицит витамина А, врожденное помутнение хрусталика или ретинопатия. У пациентов молодого возраста большинство случаев монокулярной слепоты обусловлено травматическими повреждениями.

В преклонном возрасте снижение зрения связано как с общими заболеваниями организма, так и с течением дегенеративно-дистрофических изменений в сетчатке или зрительном нерве.

Поражение внутренней оболочки глазного яблока или оптического нерва с прогрессирующим снижением остроты зрения характерно для таких общих заболеваний, как артериальная гипертензия, атеросклеротическое поражение сосудов, ретинопатия на фоне сахарного диабета.

Слепота может возникать вторично на фоне патологий центральной нервной системы – менингита, энцефалита, токсического поражения головного мозга. Согласно статистическим данным, при своевременной диагностике множество случаев данной патологии потенциально обратимо.

Как правило, причиной необратимой слепоты становится глаукома в связи с развитием атрофии зрительного нерва.

С клинической точки зрения слепоту классифицируют на амавроз, скотому, гемианопсию и дальтонизм. Согласно данным ВОЗ, диагноз слепота можно установить при способности к зрению менее 3/60 или сужении зрительного поля до 10 градусов. Если острота зрения равна 0, речь идет об абсолютной слепоте.

При сохраненном светоощущении и реагировании на изменение его интенсивности, но невозможности различать форму окружающих предметов, слепота носит название предметной. При гражданском варианте зрительной дисфункции пациент не может определить количество пальцев на руке на расстоянии 3 метров.

Также выделяют профессиональную слепоту, при которой нарушения зрения препятствуют выполнению профессиональных обязанностей.

Специфический симптом преходящего амавроза – резкая потеря зрения общей продолжительностью не более 10 минут. Данное явление связано с обратимыми ишемическими изменениями в бассейне сонной артерии. Амавроз Лебера проявляется нистагмом и выраженным снижением остроты зрения, выявляемым еще в раннем детском возрасте.

Часто эта форма слепоты сочетается с кератоконусом, катарактой, астигматизмом, страбизмом. Внеглазные проявления патологии представлены задержкой умственного развития, эпилептическими припадками, снижением слуха, гормональным дисбалансом, пороками развития почек, костной системы или ЦНС.

Пациенты с данным вариантом слепоты в редких случаях способны отличать свет от темноты или отслеживать движение близкорасположенных предметов.

При патологических скотомах выявляются дефекты полей зрения, которые больной видит как темные пятна перед глазами. Эти дефекты способны частично закрывать рассматриваемое изображение.

При обнаружении скотом, которые пациент не замечает, речь идет об «отрицательном» варианте патологии, обусловленной поражением оптических нервных волокон. Гемианопсия – это бинокулярная слепота с поражением одной из половин полей зрения.

При гомонимной форме заболевания выпадают обе правые или левые половины, гетеронимной биназальной – латеральные, гетеронимной битемпоральной – медиальные отделы зрительного поля. При дальтонизме нарушается способность к дифференциации определенного цвета.

Протанопия проявляется неспособностью к восприятию красного цвета, тританопия – сине-фиолетового, дейтеранопия – зеленого. Ахроматопсия – это слепота, характеризующаяся патологическим цветовосприятием, при котором пациенты неспособны различать все оттенки цветового спектра.

Диагностика слепоты основывается на проведении визометрии, периметрии, офтальмоскопии, флуоресцентной ангиографии, электроретинографии, кампиметрии. Визометрия позволяет диагностировать степень нарушения зрительных функций. К I категории относят пациентов с остротой зрения 0,1-0,3 дптр, ко II – 0,05-0,1 дптр, к III – 0,02-0,05 дптр.

У больных IV категории светоощущение сохранено – 0,02 дптр, при V отмечается отсутствие светоощущения. В соответствии с результатами обследования больных, входящих в І и ІІ группу, относят к числу слабовидящих. Диагноз слепота можно установить только лицам III-V групп.

Зрительное поле 5-10° по данным периметрии соответствует ІІІ категории, менее 5° – IV.

Также при проведении периметрии можно выявить патологические скотомы, которые имеют вид дефектов поля зрения овальной, округлой или дугообразной формы.

Методом кампиметрии в темпоральной, назальной, лобной и подбородочной точках и в 4 косых меридианах измеряют размеры скотомы с последующей фиксацией показателей в специальной карте пациента. Основной метод диагностики гемианопсии – периметрия.

При гомонимной форме слепоты дефекты полей зрения обнаруживаются в височном и назальном отделах разных глаз. Биназальный вариант патологии характеризуется выпадением медиальных, а битемпоральный – латеральных половин зрительного поля.

При преходящем амаврозе показано проведение флуоресцентной ангиографии с целью определения точной локализации зоны ишемии. Как правило, исследование позволяет выявить эмболию артерий внутренней оболочки глазного яблока.

Для амавроза Лебера свойственно снижение амплитуды волн или их полное отсутствие при проведении электроретинографии. При офтальмоскопии у пациентов старше 8 лет по периферии глазного дна определяются кальцификаты и пигментные тельца.

Для диагностики цветовой слепоты применяют тест Ишихара, полихроматические таблицы Рабкина, FALANT-тест.

Лечение слепоты

При преходящем амаврозе в ургентном порядке необходимо назначить сосудорасширяющие средства, антикоагулянты прямого действия, тромболитики, антиагреганты. Специфическая тактика лечения слепоты Лебера не разработана.

Симптоматическая терапия включает в себя прием поливитаминных комплексов и проведение внутриорбитальных инъекций вазодилататоров, коррекцию остроты зрения при помощи очков. При диагностике скотом требуется этиотропное лечение.

Если причиной заболевания является отслойка сетчатки, показана витрэктомия с последующим проведением пломбирования или баллонирования склеры. При появлении дефектов поля зрения из-за патологических новообразований производится их удаление.

При слепоте, обусловленной спазмом сосудов головного мозга, необходимо назначить спазмолитические средства.

Этиотропная терапия гемианопсии базируется на купировании причинных факторов.

Нейрохирургическое вмешательство у пациентов с этой формой слепоты показано при черепно-мозговой травме, доброкачественных или злокачественных новообразованиях головного мозга.

Если специальные методы лечения недоступны, рекомендован курс реабилитации. Специфическая тактика терапии цветовой слепоты не разработана. Для коррекции зрительных функций применяются очки со специальными фильтрами или контактные линзы.

Прогноз и профилактика слепоты

Специфическая профилактика слепоты не разработана. При своевременной диагностике и лечении в большинстве случаев можно сохранить зрительные функции. Все пациенты с данной патологией должны состоять на учете у офтальмолога. Прогноз при слепоте чаще неблагоприятный. 95% пациентов с амаврозом Лебера необратимо теряют зрение в возрасте 10 лет или ранее.

Однако при дальтонизме острота зрения зачастую не изменяется. Снижение зрительных функций может быть причиной временной или стойкой утраты работоспособности. Если восстановить функции органа зрения невозможно, больным присваивают группу инвалидности.

При остроте зрения 0,05-0,2 дптр рекомендовано обучение в специальной школе для слабовидящих детей, ниже 0,05 дптр – в учебных заведениях для слепых.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/blindness

Слепота у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Слепота

Слепоту у детей различают врожденную и приобретенную.

У новорожденных фиксируют обычно врожденную слепоту, ее причинами становятся неблагоприятные факторы или повреждения зрительного анализатора в период внутриутробной жизни.

Сюда относят врожденные патологии как только глаз, так и недоразвитие всей зрительной системы или общее нарушение развития с множественными пороками развития и общим снижением состояния здоровья.

Причины слепоты – это наследственность с формированием атрофии зрительного нерва, катаракты, патологий сетчатки врожденного характера, а также пороки в результате перенесенных при беременности инфекций – грипп, краснуха, цитомегалия, обострения соматической патологии, прием опасных медикаментов.

Оказывает влияние наличие вредных привычек матери при беременности (прием алкоголя, никотина), сильно выраженный дефицит витаминов, одним из вариантов проблем детских зрительных функций будет резко выраженная недоношенность.

У таких малышей формируется особое состояние – ретинопатия недоношенного крохи с исходами в состояние полного отсутствии зрения.

Зрительная функция может поражаться из-за атрофических процессов зрительного нерва. В подобном состоянии глазные яблоки и аппарат глаза вполне здоровы. Это такие варианты как врожденные аномалии строения нерва, а также приобретенные при поражении нервной системы, перенесенных инфекций, интоксикаций, черепно-мозговых травм.

Кроме того, может страдать зрительная кора мозга, при этом сами глаза ребенка здоровы, они видят, но мозг не воспринимает и не анализирует картинки. Такое бывает при асфиксии новорожденных, в результате травматических поражений коры мозга, перенесенных нейроинфекциях, кровоизлияниях.  

Диагностика слепоты у ребёнка

Прежде всего, нужно расспросить родителей о наличии наследственных патологий глаз, слепоты в роду и течении беременности, влиянии негативных факторов, приеме медикаментов, заболеваниях, сильном токсикозе.

Далее осматривают глаза ребенка с оценкой способности фиксировать взгляд, реагировать на свет, оценивают реакции зрачков и их симметричность.

Также проводится осмотр глазного дна, прозрачности хрусталика, проводят КТ и МРТ головы, дополнительные методы исследования.

Осложнения

Основное осложнение слепоты – инвалидность с резкой задержкой развития психомоторного развития, резкое ограничение жизнедеятельности, невозможность полноценного обслуживания ребенком самого себя, ограничение социальной адаптации ребенка.

Что делает врач

Лечение рожденной слепоты может быть невозможным, все зависит от причин слепоты и сохранности зрительного анализатора. При приобретенной слепоте методы лечения состоят в устранении причин, которые ее вызвали, но обычно лечение малоэффективно.   

Хиликон
Добавить комментарий