Терапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Содержание
  1. Современные методы лечения аденомы предстательной железы без операции
  2. Что такое ДГПЖ?
  3. Радикальная простатэктомия
  4. Малоинвазивные процедуры
  5. Медикаментозное лечение ДГПЖ
  6. Мифы о лечении аденомы простаты
  7. От медикаментов до операции — обзор всех способов лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы
  8. Методы диагностики и критерии постановки диагноза
  9. Подходы к лечению доброкачественной гиперплазии предстательной железы
  10. Операции по удалению опухоли или ее части
  11. Как лечить гиперплазию простаты народными средствами?
  12. Возможные осложнения и последствия для мужчин
  13. Профилактика заболевания
  14. по теме
  15. Дгпж предстательной железы – что это такое, эхопризнаки при узи исследовании, степени и как вылечить
  16. Стадии
  17. Клинические симптомы
  18. Эхопризнаки ДГПЖ
  19. Лечение ДГПЖ
  20. Медикаментозное
  21. Хирургическое
  22. Неоперативные методы лечения
  23. Послеоперационный период
  24. Прогноз при ДГПЖ
  25. Препараты для лечения гиперплазии предстательной железы, лекарства при аденоме простаты
  26. Показания к медикаментозному лечению гиперплазии предстательной железы
  27. Альфа-1-адреноблокаторы
  28. Ингибиторы 5-фосфодиэстеразы
  29. Ингибиторы 5 альфа-редуктазы 2 типа
  30. Антихолинергические средства
  31. Фитотерапия и пищевые добавки
  32. Американская карликовая пальма
  33. Африканское сливовое дерево
  34. Рожь
  35. Семена тыквы
  36. Простатилен

Современные методы лечения аденомы предстательной железы без операции

Терапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы

ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) – доброкачественная опухоль в области простаты. На сегодняшний день существуют оперативные, малоинвазивные и медикаментозные методы лечения аденомы простаты.

Тактика терапии подбирается в индивидуальном порядке. При ее выборе медик учитывает степень тяжести недуга и размер опухоли. При ДГПЖ 1-2 стадии возможно обойтись медикаментозной терапией.

Если аденома простаты перешла на 2-3 стадию, недуг сопровождается задержкой мочи и другими осложнениями, то без операции не обойтись. Существуют радикальные и малоинвазивные типы оперативного вмешательства.

Что такое ДГПЖ?

Простата – это непарный железистый орган у мужчин. Располагается предстательная железа под мочевым пузырем. Через орган проходит уретра. Простата отвечает за нормальное функционирование мочеполовой системы и за качество спермы.

Аденома простаты – это болезнь, при которой в области железистого органа образовывается опухоль доброкачественного характера. По статистике, недугом чаще всего страдают мужчины старше 45-50 лет.

Это связывают с тем, что в зрелом возрасте происходит гормональная перестройка организма. У мужчин снижается синтез тестостерона, и вместе с тем повышается уровень эстрадиола и пролактина. Именно эти гормоны, а точнее их избыток, провоцируют гиперплазию тканей простаты.

Точные причины развития ДГПЖ медикам доподлинно неизвестны. Но врачи предполагают, что существует ряд предрасполагающих факторов к развитию болезни. Таковыми факторами являются хронический простатит, плохая наследственность, болезни сосудистой системы, вредные условия труда и плохая экология.

Немаловажным аспектом является образ жизни пациента. Мужчины, которые употребляют алкоголь, мало двигаются, курят, несбалансированно питаются, более подвержены болезням простаты.

Аденома простаты протекает бессимптомно на ранних стадиях. Ввиду этого, недуг часто обнаруживается на поздних стадиях. Распознать заболевание можно по следующим симптомам:

  • Частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время суток.
  • Появление кровяных примесей в моче и сперме.
  • Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Преждевременная эякуляция.
  • Нарушение эректильной функции. В запущенных случаях развивается импотенция.
  • Боли при мочеиспускании.
  • Подтекания или недержание мочи.

Выделяют 3 стадии аденомы простаты (компенсированная, субкомпенсированная, декомпенсированная). По расположению доброкачественная опухоль бывает подпузырной, внутрипузырной и ретротригональной.

Для постановки диагноза пациенту следует пройти комплексную дифференциальную диагностику.

Радикальная простатэктомия

В хирургии широко применяется радикальная простатэктомия. Операция назначается пациентам, страдающим от аденомы или рака предстательной железы. Простатэктомия проводится под общим наркозом.

До оперативного вмешательства больному потребуется пройти повторную диагностику, проконсультироваться с анестезиологом, хирургом. В обязательном порядке проводится премедикация, то есть до процедуры больному назначаются антибиотики и успокоительные средства.

Существует несколько типов простатэктомии:

  1. Радикальная позадилонная простатэктомия.
  2. Промежностная простатэктомия.
  3. Лапароскопическая простатэктомия.

Суть процедуры сводится к удалению предстательной железы. При этом хирург старается сохранить нервный пучок, который отвечает за эректильную функцию и процесс мочеиспускания. При своевременном проведении операции прогноз благоприятный.

После хирургического вмешательства пациенту потребуется в течение 7-14 дней находится в стационаре под присмотром медиков. Больному устанавливается катетер Фолея, который помогает улучшить отхождение мочи из мочевого пузыря.

Также в период реабилитации больному следует принимать антибиотики и обезболивающие лекарства. Швы снимают примерно через 1-2 недели. Рекомендуется носить бандаж и воздерживаться от физических нагрузок на протяжении 1-2 месяцев.

После проведения простатэктомии пациенту следует регулярно посещать лечащего уролога для профилактических осмотров.

Малоинвазивные процедуры

Рассматривая современные методы лечения аденомы простаты, нельзя обойти внимание малоинвазивные процедуры. Они будут эффективны при аденоме 2-3 степени тяжести, когда размер опухоли небольшой.

Малоинвазивные процедуры имеют ряд преимуществ. Они хороши тем, что их проводят в амбулаторных условиях, то есть пациенту не требуется ложиться в больницу. Кроме того, такие оперативные вмешательства значительно лучше переносятся, и реже вызывают послеоперационные осложнения.

Самыми действенными методиками признаны:

  • Лазерная вапоризация. Суть процедуры сводится к удалению опухоли при помощи лазера. Под воздействием высоких температур пораженные ткани предстательной железы отмирают, в результате чего железистый орган уменьшается в размере. Вапоризация назначается в случае, если размер новообразования небольшой. Недостатком процедуры является ее высокая стоимость.
  • Игольчатая абляция. Этот современный метод лечения аденомы простаты начал практиковаться недавно. В чем суть? Медик вводит через цистоскоп иглу в ткань предстательной железы. Далее через цистоскоп подается радиоволновое излучение, которое нагревает и разрушает пораженные ткани предстательной железы.
  • Криодеструкция. Через цистоскоп вводится жидкий азот, который замораживает и разрушает пораженные ткани простаты. Способ плох тем, что при проведении манипуляции можно повредить уретру и близлежащие внутренние органы.
  • Эмболизация артерий простаты. Методика практикуется достаточно редко ввиду того, что провести операцию может только высококвалифицированный хирург. Суть эмболизации сводится к введению сфер из медицинского пластика в артерии простаты. В результате сферы закупоривают артериолы, и препятствуют питанию пораженных клеток простаты, в результате чего новообразование отмирает.

Если верить отзывам пациентов, то лучшей методикой является лазерная вапоризация. После процедуры крайне редко развиваются неприятные последствия – импотенция, недержание мочи, стриктура уретры.

Стоит отметить, что при лечении аденомы простаты не практикуется ударно-волновая терапия. Методика применяется при хроническом простатите.

Медикаментозное лечение ДГПЖ

Консервативная терапия при доброкачественной гиперплазии предстательной железы проводится лишь в том случае, если размер новообразования небольшой. Основу терапии составляют лекарственные препараты.

Для того чтобы предотвратить рост опухоли следует принимать ингибиторы 5-альфа-редуктазы (Аводарт, Проскар, Дуодарт, Пенестер). Лекарства блокируют фермент, который провоцирует гиперплазию простаты. Употреблять ингибиторы 5-альфа-редуктазы следует не менее 1-3 месяцев.

Чтобы купировать неприятную симптоматику ДГПЖ, следует использовать альфа-1-адреноблокаторы (Омник, Тамсулозин, Омник Окас, Кардура) и биорегуляторные пептиды (Витапрост, Сампрост, Простатилен, Простатилен Цинк). Для лечения и профилактики недуга можно дополнительно применять фитопрепараты (Простамол Уно, Простаплант, Индигал и пр.).

При проведении лечебных мероприятий рекомендуется:

  1. Заниматься спортом. Полезными будут плавание, пешие прогулки, Цигун, йога, скандинавская ходьба.
  2. Сбалансировано питаться.
  3. Не употреблять спиртные напитки, не курить. Под строжайшим запретом наркотические вещества.
  4. Вести регулярную половую жизнь.
  5. Избегать стрессов, переохлаждений.
  6. Спать 6-8 часов в сутки.
  7. Соблюдать питьевой режим.

При комплексном подходе к лечению можно предотвратить дальнейший рост опухоли и купировать неприятную симптоматику ДГПЖ.

Мифы о лечении аденомы простаты

Выше были рассмотрены по-настоящему эффективные методы лечения аденомы простаты. Теперь рассмотрим мифы и неэффективные способы терапии. Совершенно неэффективными являются народные средства.

Отвары и настойки на основе чистотела, шалфея и других трав не помогают избавиться от опухоли и купировать симптомы ДГПЖ. Нетрадиционные методы терапии можно применять лишь во вспомогательных целях и только после согласования с лечащим врачом.

Также совершенно неэффективными являются:

  • Молитвы.
  • Заговоры.
  • Клизмы с перекисью и травами.

Молитвы и заговоры являются не более чем самовнушением. На эти немедикаментозные способы лечения уповать не стоит. Чудесных исцелений не бывает. Аденома простаты является крайне опасным заболеванием, которое следует лечить консервативно или оперативно.

Также не стоит практиковать лечение перекисью или клизмами. Такие методы являются не только неэффективными, но еще и опасными. При введении перекиси или трав ректально можно повредить слизистую оболочку прямой кишки и простату.

Источник: http://menshealth.help/opuhol/metody-lecheniya-adenomy-prostaty

От медикаментов до операции — обзор всех способов лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Терапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — одна из патологий простаты, отличительными особенностями которой являются проблемы с мочеиспусканием.

Эти симптомы ухудшают качество жизни мужчин. Заболевание является не только медицинской проблемой, но и социальной.

По статистике болезнь встречается у половины мужчин старше пятидесяти лет. Патология характеризуется образованием опухоли в железе. Лечение ДГПЖ может быть радикальным и консервативным.

Методы диагностики и критерии постановки диагноза

Медицина имеет большое количество методов исследования для определения ДГПЖ. Суть диагностики состоит в том, чтобы распознать симптомы наличия аденомы, ее признаки, вид, стадию болезни, степень поражения внутренних органов. Без этого нельзя назначить лечение.

При подозрении на онкологию диагноз устанавливается на основании результатов следующих исследований:

Уролог проводит оценивание по шкале IPSS. Она дает возможность определить влияние болезни на качество жизни мужчины. Доктор осматривает пациента при помощи пальцевого ректального исследования простаты.

Метод помогает определить размеры органа и предположить наличие опухолевого новообразования. После этого врач назначает клинический анализ мочи. Он помогает определить нарушения в функциональности органов выделительной системы.

Определить состояние простаты можно только после ультразвукового исследования. В ходе него специалист может описать характерные эхо-признаки доброкачественной гиперплазии.

Нарушение оттока мочи моментально возникает при локализации узлов в средней доле простаты.

Клинические проявления ДГПЖ зависят от расположения новообразования, его размеров, темпов роста, степени нарушения сократительной функции мочевого пузыря. При хроническом простатите отмечаются гипертрофические изменения простаты, а также увеличение объема органа до 20 см³.

Еще наблюдается множественное замещение нормальной ткани предстательной железы рубцовой вследствие продолжительного течения воспалительного процесса. Пораженный орган имеет недостаточно однородную и крупнозернистую структуру. Помимо этого, имеются включения небольшого размера — кальцинаты.

Подходы к лечению доброкачественной гиперплазии предстательной железы

ДГПЖ требует комплексного подхода к лечению. Методы терапии зависят от стадии патологии:

  1. доброкачественная гиперплазия 1 степени. В данном случае доктора выбирают тактику динамического наблюдения. Лечение болезни на этом этапе не требуется. В некоторых случаях доктор может назначить ингибиторы 5 альфа-редуктазы. Эти лекарственные средства дают возможность стабилизировать объемы новообразования. Особое внимание уделяется диете и умеренным спортивным нагрузкам. Показаний к хирургическому вмешательству нет. При желании пациента доктор может назначить операцию по удалению опухоли. Питание при заболевании 1 степени должно заключаться в употреблении большого количества витаминов. При этом следует полностью исключить из рациона кофеин, пряности, острую и соленую пищу. Физическая активность при ДГПЖ заключается в ходьбе, беге, плавании. Умеренные нагрузки приводят в норму кровообращение в области малого таза. Это помогает подготовиться к основной терапии болезни и поскорее восстановить организм после хирургического вмешательства;
  2. аденома 2 степени. Этот этап подразумевает использование консервативных методов лечения одновременно с применением лекарственных препаратов. Доктор назначает альфа-адреноблокаторы, ингибиторы 5 альфа-редуктазы, медикаменты растительного происхождения. На этой стадии заболевания запрещено принимать мочегонные препараты. При отсутствии противопоказаний можно использовать малоинвазивные инструментальные методики лечения;
  3. ДГПЖ 3 степени. В этом случае используется комбинированная терапия. На этом этапе необходимо щадящее хирургическое вмешательство трансуретральным способом. Он подразумевает введение инструментов через мочеиспускательный канал. После операции больного направляют для проведения обязательного гистологического и морфологического исследования. Доктор назначает мужчине определенные медикаменты. Через четырнадцать дней после хирургического вмешательства пациенту необходимо начать заниматься лечебной гимнастикой. Важно соблюдать щадящий режим двигательной активности, а также сбалансированное питание. Рацион должен быть обогащен пищей с высоким содержанием витаминов, минералов и других веществ.

Операции по удалению опухоли или ее части

В ходе хирургического вмешательства удаляют только пораженные участки органа, оказывающие давление на уретру. Это помогает добиться снятия симптома неполного опорожнения мочевого пузыря.

Применяются такие методы оперативного лечения:

  1. трансуретральная резекция (ТУР). Этот метод применим в 90% всех случаев доброкачественной гиперплазии. Это объясняется минимальной травматичностью. Как правило, наружные разрезы при таком виде хирургического вмешательства полностью отсутствуют. Инструменты вводятся через уретральный канал, а удаленные фрагменты ткани смываются в мочевой пузырь. Такой метод не рекомендуется использовать, если размеры простаты значительно превышают норму;
  2. лапароскопическое удаление. Эта методика показана, когда аденома имеет достаточно большие размеры. Процедура проводится при помощи специализированного оборудования. Доктор использует троакары, через которые инструменты проводятся к простате;
  3. чрезпузырная аденомэктомия. Данный вид оперативного вмешательства заключается в полном удалении гиперплазированных фрагментов простаты. Процедура осуществляется через продольный разрез передней брюшной стенки и мочевого пузыря. Манипуляция показана на последних стадиях ДГПЖ;
  4. лазерная энуклеация и вапоризация. Первый способ лечения представляет собой инновационный метод, при котором осуществляется срезание пораженных тканей лучом гольмиевого лазера с последующим их измельчением и удалением из мочевыводящих путей. Суть лазерной вапоризации заключается в выпаривании поврежденной ткани при помощи зеленого лазера. Данный метод отличается минимальным травмированием окружающих тканей.

Как лечить гиперплазию простаты народными средствами?

При аденоме простаты используют такие рецепты:

  1. отвар из корня лопуха. Ингредиент тщательно измельчается. Примерно 25 г кашицы следует залить 600 мл кипятка. Поставить смесь на медленный огонь. Принимать средство три раза в день по 50 мл;
  2. прополис. Измельчить 50 г компонента и смешать его с 150 г животного жира. В смесь добавить две столовые ложки воска. Растопить ингредиенты на водяной бане. Слить жидкую часть лекарства и охладить оставшуюся смесь. Из нее сформировать ректальные свечи.

Возможные осложнения и последствия для мужчин

Важно знать! После 40 лет у подавляющего большинства мужчин начинаются проблемы с предстательной железой. Простатит не просто так самая распространенная мужская проблема.

Казалось бы, мужчина в самом расцвете сил, и должен радоваться жизни и получать максимальное наслаждение от секса, но простатит все меняет! Самый простой, недорогой и эффективный способ избавиться от простатита…

Читать далее.. »

На фоне ДГПЖ могут возникнуть инфекции мочевыводящих путей, острая задержка мочеиспускания, гидронефроз, камнеобразование. Летальные исходы при доброкачественной гиперплазии — не редкость.

Профилактика заболевания

Несколько простых правил помогут избежать появления доброкачественной гиперплазии простаты:

  1. подавление стресса;
  2. обеспечение достаточного уровня физической активности;
  3. изменение сексуальных привычек;
  4. регулярное посещение кабинета уролога;
  5. правильное питание;
  6. употребление достаточного количества очищенной воды;
  7. прием витаминных комплексов.

Не рекомендуется терпеть позывы к мочеиспусканию. Застой мочи провоцирует развитие воспалительных процессов, негативно влияющих на функциональность простаты.

по теме

О симптомах и лечении гиперплазии предстательной железы в видео:

Легче предотвратить развитие патологии, чем лечить ее. Ежедневные тренировки предупредят появление ДГПЖ и оздоровят организм.

Источник: https://prostata.guru/prostata/adenoma-prostaty/lechenie-dgpzh.html

Дгпж предстательной железы – что это такое, эхопризнаки при узи исследовании, степени и как вылечить

Терапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы

В условиях стационара по выраженным симптомам и после подробной диагностики лечащий врач может достоверно определить ДГПЖ предстательной железы – что это такое, и как правильно лечиться будет определено в индивидуальном порядке.

Воспаление аденомы простаты склонно к хроническому течению с частыми рецидивами, чревато опасными осложнениями, снижением половой активности.

Доброкачественная гиперплазия простаты прогрессирует у мужчин старше 40 лет, поэтому в этом возрасте желательно своевременно задуматься о надежных мерах профилактики.

Каждый мужчина должен отчетливо понимать, что такое гиперплазия предстательной железы, чтобы в будущем исключить развитие столь опасного недуга.

Конструктивно, это патогенные узелки, сформированные в простате, которые по мере своего роста сдавливают мочеиспускательный канал, при этом нарушают процесс естественного испражнения мочевого пузыря.

Характерное новообразование имеет доброкачественную природу, однако пациенты с таким диагнозом попадают в группу риска злокачественных опухолей. Поэтому эффективное лечение ДГПЖ должно быть своевременным.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы прогрессирует исключительно в мужском организме, может стать основной причиной половой дисфункции, отсутствия эякуляции.

Достоверно определить этиологию патологического процесса весьма проблематично, а многие урологи называют появление ДГПЖ первым признаком приближающегося «мужского климакса».

Прежде чем начать прием лекарственных препаратов, требуется обратиться к специалисту за консультацией. Потенциальные патогенные факторы ДГПЖ и формирования железистой гиперплазии таковы:

  • наследственный фактор;
  • экологический фактор;
  • наличие вредных привычек;
  • вредное производство;
  • перенесенные воспалительные процессы простаты;
  • венерические заболевания;
  • нерегулярная половая жизнь.

Процесс разрастания ткани железистой протекает под воздействием половых гормонов – тестостерона и дигидротестостерона.

При их нестабильной концентрации начинаются проблемы с мочеиспускательным каналом, формируются клетки доброкачественной опухоли, которые приумножаются, увеличивая характерное новообразование в размерах.

Важно знать не только, что такое ДГПЖ, но и классификацию указанного заболевания для ускорения постановки окончательного диагноза:

  1. Подпузырная форма ДГПЖ, при которой доброкачественная опухоль разрастается в сторону прямой кишки.
  2. Внутрипузырная форма ДГПЖ, где очаг патологии ограничивается преимущественно мочевым пузырем, характеризуется разрастанием опухоли.
  3. Ретротригональная форма ДГПЖ с локализацией очага патологии под треугольником мочевого пузыря.

Стадии

Диагноз ДГПЖ в урологии имеет свои особенности, которые обусловлены стадией патологического процесса. Чтобы избежать оперативного удаления аденомы простаты, требуется своевременно отреагировать уже на первую симптоматику характерного недуга. Ниже представлены стадии ДГЖП, которые осложняют работу предстательной железы. Итак:

  1. Начальная стадия – компенсация. Пациент жалуется за ощутимую задержку мочи, частое мочеиспускание, особенно в ночное время суток. Длительность периода – до 3 лет, потом болезнь прогрессирует.
  2. Средняя степень тяжести ДГЖП – субкомпенсация. Стенки мочеточников деформируются под воздействием растущей ДГПЖ, наблюдается неполное опорожнение мочевого пузыря, в результате чего прогрессирует острый воспалительный процесс.
  3. Тяжелая стадия недуга – декомпенсация. Воспаленный мочевой пузырь растягивается по причине скапливания мочи, прогрессирует геморрагия, пиурия, симптомы кахексии, сухость слизистых оболочек, снижение гемоглобина (анемия), запоры.

Патология практически сразу стартует с выраженных симптомов, которые красноречиво свидетельствуют, что со здоровьем пациента не все в порядке. Пальпация железы сопровождается острой болезненностью, однако мужчина больше обращает внимание на задержку мочи, которая имеет место в активной стадии и стадии покоя. Другие симптомы воспаления представлены ниже:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • выброс мочи прерывистыми толчками;
  • замедленное мочеиспускания;
  • напряженность при походах в туалет;
  • рост парауретральных желез;
  • ощущение полного мочевого пузыря;
  • болезненность при мочеиспускании.

Клинические симптомы

Начальная стадия ДГПЖ длится от 1 до 3 лет. В это время пациент замечает участившиеся позывы в туалет, которые сопровождаются слабой струей мочи, ощущением неопорожненного мочевого пузыря, приступами боли при выходе биологической жидкости. После мочеиспускания присутствует внутренний дискомфорт, а в туалет по нужде может захотеться уже через 20 минут.

Средняя стадия ДГПЖ сопровождается изменением внешнего вида и размеров простаты, болезненностью органа при пальпации. Моча выделяется небольшими порциями, при этом не исключено ее недержание. Походы в туалет сопровождаются острыми приступами боли, имеют место неприятные ощущения при дефекации. Такую симптоматику сложно не заметить, поэтому задача пациента – обратиться к урологу.

https://www.youtube.com/watch?v=R3PuORAYLz0

Третья стадия ДГПЖ является осложненной. Струя мочи в незначительном количестве выделяется их мочеиспускательного канала, не исключено появление примесей крови и слизи в этой биологической жидкости. На данном этапе преобладает резкое снижение работы почек, поскольку лоханки не выводят жидкость в требуемом объеме, прогрессирует почечная недостаточность.

Эхопризнаки ДГПЖ

По симптомам ДГПЖ простаты напоминает мочекаменную болезнь, однако врачи выделяют отличительные особенности характерного недуга.

Эхопризнаки дисплазии предстательной железы определяются показателем разрастания железистой ткани, величиной просвета мочевыводящих путей.

Присутствие диффузных структурных изменений предстательной железы свидетельствует о течении патологии, потенциальных осложнениях ДГПЖ.

Лечение ДГПЖ

Прежде чем преступить к интенсивной терапии, требуется пройти диагностику, которая при воспалении предстательной железы включает трансректальное УЗИ для измерения простаты и выявления особенностей ее структуры, цистоскопию для внутреннего изучения мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, урофлоуметрию в виде выполнения ряда тестов. Трансректальным методом можно с максимальной точностью зафиксировать объем воспаленной предстательной железы и окончательно определиться с диагнозом. Общие рекомендации врача при ДГПЖ представлены ниже:

  1. На начальной стадии требуется восстановить системное кровообращение, медикаментозным путем обеспечить естественный отток мочи. Дополнительно отказаться от вредных привычек, правильно питаться и вести подвижный образ жизни.
  2. На второй стадии клиническая картина осложняется, может потребоваться хирургическое лечение. Если врач заподозрил обструкцию уретры, без проведения операции с последующим реабилитационным периодом не обойтись.
  3. Третья стадия ДГПЖ предстательной железы является осложненной, лечится только радикальными методами. Консервативная терапия неэффективна. Рекомендованная резекция предстательной железы требует длительного реабилитационного периода.

Медикаментозное

Если предстательная железа воспалилась и болит, требуется обратиться к урологу. Специалист после изучения жалоб пациента и инструментальной диагностики рекомендует щадящие консервативные методы с устойчивым терапевтическим эффектом. Чаще врачи назначают представителей следующих фармакологических групп:

  • блокаторы 5-альфа-редуктазы, рекомендованные пациенту при увеличенном объеме простаты более 40 мл: Финастерид, Проскар, Дутастерид, Аводарт;
  • альфа-блокаторы для снижения выраженности тревожной симптоматики, острого болевого синдрома: Теразозин, Доксазозин, Тамсулозин;
  • ингибиторы фосфодиэстеразы продуктивно убирают симптомы эректильной дисфункции: Тадалафил, Сиалис.

Хирургическое

Если диагностирована третья стадия ДГПЖ предстательной железы – что же это такое, определяет подробная диагностика. Эффективное лечение проводится исключительно хирургическими методами, основная цель которых – оперативное удаление аденомы, иссечение пораженных тканей, вовлеченных в патологический процесс. Вот какие операции назначают в стационаре урологи:

  1. Удаление ДГПЖ трансуретральным методом предусматривает инструментальное иссечение тканей предстательной железы, расположенных вдоль уретры и сдавливающих ее просвет.
  2. Аденомэктомия. Операция проводится под общим наркозом при больших размерах простаты, сопровождается длительным реабилитационным периодом.
  3. Простатэктомия. Частичное иссечение пораженных тканей с минимальным количеством побочных явлений.
  4. Лазерная аблация обеспечивает сдавление уретры за счет высокой температуры и дальнейшего «сморщивания» тканей простаты, окружающих уретру.

Неоперативные методы лечения

Консервативные, малоинвазивные и альтернативные методы интенсивной терапии отливаются высокой эффективностью лишь на ранней стадии ДГПЖ предстательной железы – что же это такое и как действовать, подробнее расскажет уролог после обследования. Вот самые популярные процедуры:

  • криодеструкция;
  • термотерапия;
  • трансуретральная игольчатая абляция;
  • внедрение простатических стентов в область сужения;
  • баллонная дилатация простаты.

Послеоперационный период

Лечение ДГПЖ длительное даже после операции. Реабилитационный период включает правильное питание, активный образ жизни и постоянный врачебный контроль. Например, пациенту предстоит полностью исключить жирные, соленые и острые блюда, алкоголь, при этом суточный рацион обогатить клетчаткой. Кроме того, требуется:

  • отказаться от вредного производства;
  • исключить физические нагрузки;
  • оставить в прошлом вредные привычки;
  • месяц воздерживаться от половых контактов;
  • 3 – 4 недели не управлять автомобилем.

Прогноз при ДГПЖ

Если своевременно пролечиться, клинический исход при ДГПЖ для мужчины благоприятный, пациент вскоре сможет вернуться к полноценной сексуальной жизни. После операции проблем с потенцией тоже не возникает, если четко придерживаться всех правил реабилитационного периода. А вот на последней стадии болезни без хирургического вмешательства возможны осложнения.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/14736-dgpzh-predstatelnoj-zhelezy-chto-eto-takoe.html

Препараты для лечения гиперплазии предстательной железы, лекарства при аденоме простаты

Терапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Консервативная терапия при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), или аденоме простаты назначается мужчинам со слабыми и средними клиническими проявлениями. По международной шкале оценки симптомов заболеваний простаты это —  от 8 до 18 – 19 баллов.

Необходимо отметить, что число пациентов с гиперплазией простаты возрастает с каждым годом, что связано с увеличением продолжительности жизни.

Показания к медикаментозному лечению гиперплазии предстательной железы Альфа-1-адреноблокаторы Ингибиторы 5-фосфодиэстеразы Ингибиторы 5 альфа-редуктазы 2 типа Антихолинергические средства Фитотерапия и пищевые добавки – Американская карликовая пальма – Африканское сливовое дерево – Рожь – Семена тыквы – Простатилен

Показания к медикаментозному лечению гиперплазии предстательной железы

Показания к проведению консервативной терапии:

  • сумма баллов по шкале оценки качества жизни не менее 3;
  • максимальная скорость потока не менее 5мл/сек;
  • количество выделяемой мочи за 1 раз не менее 100 мл;
  • объем остаточной мочи меньше 150 мл;
  • сопутствующая тяжелая патология, которая не позволяет из-за высокого риска выполнить операцию.

Практикуется тактика динамического наблюдения с обязательной оценкой крови на ПСА и контрольным ТРУЗИ 1 раз в год.

Важно

В современной урологической практике большинство пациентов с аденомой простаты можно вести консервативно.

Применять препараты для лечения ДГПЖ начали в середине 1970 годов с использованием неизбирательных альфа-блокаторов. С развитием фармакологии лекарства для аденомы эволюционировали в  современные альфа-1-адреноблокаторы, которые считаются препаратами первой линии.

Действие лекарств при ДГПЖ направлено на следующие аспекты:

  • уменьшение/устранение расстройств нижних мочевых путей;
  • профилактика присоединения осложнений (острая задержка мочи, гидронефроз почек, хронические рецидивирующие воспалительные процессы, ХПН и пр.);
  • улучшение качества жизни.

Рекомендуем прочитать: Аденома простаты: симптомы, причины, лечение

Альфа-1-адреноблокаторы

В симптомах аденомы, связанных с дизурическими расстройствами, особая роль принадлежит гладкомышечному напряжению в строме простаты, простатической части мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря, которое поддерживают альфа-1 -рецепторы. Блокада этих рецепторов приводит к расслаблению гладкомышечных структур и улучшению качества струи мочи.

Существует три подтипа рецепторов:1а, 1b и 1с. Из них наибольшее количество альфа-1-а рецепторов сконцентрировано в шейке мочевого пузыря и простаты. Именно на эти рецепторы избирательно воздействуют лекарства на основе силодозина и тамсулзина.

Наиболее уроселективным из современных препаратов от аденомы считается силодозин (Урорек) из-за высокого сродства к подтипу рецепторов альфа-1а. Его начали использовать с 2008 года.

Прием Доксазозина и Теразозина является дозозависимым, т.е., необходимо подобрать индивидуальную дозировку. Максимально допустимая доза не определена, но считается, что чем она выше, тем больше вероятности развития побочных явлений. Так, побочные действия могут быть следующими:

В настоящее время Доксазозин и Теразозин назначаются реже, так как есть более эффективные препараты. Средняя доза 2 – 4 мг/сут.

Предпочтительным из альфа-1-адреноблокаторов на сегодняшний день считается назначение Силодозина (Урорека).

Принимают его по 8 мг 1 раз в день длительно.

Количество пациентов с развитием артериальной гипотензии на фоне приема Силодозина всего 1,3%, тогда как эффект плацебо — 1%.

Препарат безопасен при одновременном назначении с гипотензивными лекарствами у пациентов с артериальной гипертензией.

Минимальное влияние Силодозина на уровень АД считается значимым преимуществом.

На фоне лечения Силодозином повторные результаты анкетирования показывают уменьшение суммарного количества баллов на 4 — 6 и повышением максимальной скорости потока мочи на 20%. Симптомы инфравезикальной обструкции уменьшаются на 30,5% от исходных, у Тамсулозина — на 14,7%.

К преимуществам Силодозина по сравнению с Тамсулозинами относят скорость развития терапевтического эффекта: быстрое начало действия делает возможным применение препарата даже у пациентов с острой задержкой мочи на фоне ДГПЖ.

Через 2 — 6 ч с момента употребления средняя скорость потока мочи увеличивается на 2,8 мл/сек. Положительное действие сохраняется на протяжении всей терапии.

Первое тестирование по шкале IPSS можно проводить уже через неделю после начала приема.

Если планируется комбинированная схема лечения с использованием ингибиторов фосфодиэстеразы — 5 (тадалафил, силденафил), то есть вероятность головокружения.

Совместное назначение с гипотензивными препаратами в 1,4% случаев может привести к ортостатической гипотензии.

Обратите внимание

Проводились исследования, которые показали влияние альфа-1-адреноблокаторов на семяизвержение. Почти у 90% испытуемых уменьшился объем эякулята и у 35% проявилась  анэякуляция.

К нарушениям эякуляции чаще приводит прием Тамсулозина или Силодозина у относительно молодых пациентов, с сохраненной половой жизнью.

Тамсулозин назначают 1 раз в сутки по 0, 4 мг, длительно. Некоторые пациенты могут принимать данные препараты пожизненно, при условии хорошей переносимости.

Пациенты, которые принимали Альфузозин или плацебо, не испытывали проблем с семяизвержением.

В лечении гиперплазии простаты есть следующие группы лекарственных средств:

  • неселективные альфа-адреноблокаторы: Феноксибензамин (сейчас уже не применяется);
  • селективные альфа-1-блокаторы короткого действия: Празозин, Альфузозин, Индорамин;
  • селективные альфа-1-блокаторы длительного действия: Теразозин, Доксазозин;
  • селективные альфа -1 а-блокаторы длительного действия: Силодозин, Омник, Омник-Окас (с постепенным высвобождением), Фокусин, Профлосин;
  • ингибиторы 5-фосфодиэстеразы: Сиалис, Левитра;
  • ингибиторы 5 альфа-редуктазы 2 типа.

Ингибиторы 5-фосфодиэстеразы

Важно

Ингибиторы 5-фосфодиэстеразы назначают в случаях большого объема простаты и повышенного уровня ПСА крови.

Статистически значимые симптоматические улучшения были зарегистрированы у пациентов, получающих Тадалафил, Варденафил или Силденафил. Эти препараты были одобрены для одномоментного лечения ДГПЖ и эректильной дисфункции. Ингибиторы 5-фосфодиэстеразы способствуют расслаблению гладкой мускулатуры нижних мочевых путей.

Для большинства мужчин с диагнозом доброкачественная гиперплазия предстательной железы важным считается сохранение сексуальной активности, на фоне проводимой консервативной терапии.

У 33% пациентов отмечается недовольство качеством спонтанных эрекций, что связано с приемом лекарств.

Включение в схему Тадалафила, Варденафила или Силденафила значительно улучшает качество жизни и способствует нормализации  не только струи мочи, но и эректильной функции.

Названия: Сиалис, Левитра, Виагра.

Ингибиторы 5 альфа-редуктазы 2 типа

Ингибиторы 5 альфа-редуктазы 2 типа блокируют преобразование тестостерона в дегидротестостерон за счет блокады фермента, в результате этого замедляется прлиферация клеток.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы снимают дизурические расстройства за счет уменьшения объема предстательной железы. Для достижения максимально хорошего результата прием препаратов длительный, не менее 6 месяцев.

Представители: Финастерид и Дутастерид.

В результате применения Финастерида (Финаст, Проскар) и Дутостерида (Аводарт) уровень дегидротестостерона блокируется на 80%, урежается количество мочеиспусканий и уменьшается интенсивность симптомов обструкции нижних мочевых путей. В то же время есть побочные эффекты, к которым относят снижение полового влечения, эректильную дисфункцию, расстройства эякуляции, гинекомастию).

Важно

Финастерид и Дутостерид уменьшают результат простатспецифического антигена в 2 раза, поэтому для вычисления истиного результата рекомендовано умножить полученный уровень общего ПСА на 2.

Проводимые исследования показали, что оба препарата одинаково эффективны в терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

К недостаткам относят длительность приема до развития терапевтического эффекта.

Количество побочных эффектов при проведении комбинированной терапии выше, поэтому для лечения пациентов с легкими симптомами нарушения мочеиспускания при аденоме простаты ее назначение не обосновано.

Есть данные, что после 2- 4 летнего использования ингибиторов 5-альфа-редуктазы объем простаты уменьшался на 1/3 — 1/4, а максимальная скорость потока мочи повышалась на 1,5 — 2,0 мл/сек. Принимают 5 мг 1 раз в день перорально до 6 месяцев.

Блокаторы альфа-1-рецепторов обеспечивают быстрое облегчение симптомов, в то время как ингибиторы 5-альфа-редуктазы способствуют уменьшению размеров простаты.

В медикаментозной терапии расстройств мочеиспускания при ДГПЖ  исследования продемонстрировали, что комбинированная терапия снижает риск прогрессирования аденомы, развития острой задержки мочи, вероятность операции и более эффективно борется с симптомами ДГПЖ.

Важно

По результатам проведенных исследований комбинацию лекарственных средств (альфа-1-адреноблокатор+ ингибитор 5-альфа-редуктазы) необходимо использовать только у мужчин с объемом простаты не менее 40 мл и уровнем простатспецифического антигена от 1,5 нг/мл.

Длительность курса лечения устанавливается в каждом случае индивидуально: для умеренной симптоматики это 6 месяцев, у пациентов с тяжелыми расстройствами мочеиспускания возможен более длительный прием.

Антихолинергические средства

Холинолитики сейчас практически не применяются из-за высокой вероятности развития острой задержки мочи.

Рекомендуем прочитать: Средства для лечения аденомы простаты

Фитотерапия и пищевые добавки

Обратите внимание

Фитотерапия и пищевые добавки не рекомендованы для лечения ДГПЖ из-за отсутствия доказательств в настоящее время, но в качестве вспомогательного звена к базовой терапии широко используются во всем мире.

Большинство фитотерапевтических препаратов изготовлено из корней, семян или плодов растений, перечисленных ниже:

  • карликовая пальма;
  • африканская слива;
  • крапива двудомная;
  • рожь;
  • тыквенные семечки.

Некоторые из предлагаемых компонентов содержат фитостеролы, жирные кислоты, пектины, флавоноиды, растительные масла и полисахариды.

Есть препараты, которые содержат компоненты только одного растения, в других их несколько.

Предполагаемые эффекты растений при ДГПЖ:

  • антиандрогенный;
  • антиэстрогенный;
  • блокирующий альфа-рецепторы;
  • замедление пролиферации клеток простаты;
  • противоотечный и противовоспалительный;
  • протектективный.

Принимать лекарства на растительной основе при аденоме можно, так как каких-либо нежелательных действий зафиксировано не было.

Американская карликовая пальма

Экстракт ягод карликовой пальмы — самое популярное растительное средство для ДГПЖ. Действующими веществами считаются компоненты, представленные жирными кислотами, фитостеролами и спиртами. Механизм действия:

  • антиандрогенный эффект;
  • ингибирование 5-альфа-редуктазы;
  • противовоспалительный эффект.

Рекомендуемая доза составляет 160 мг перорально 2 раза в день. Исследования масштабные не проводились, но некоторые показывают субъективное улучшение симптомов без улучшения объективных показателей уродинамики.

Клинические испытания продолжаются.

Африканское сливовое дерево

Предполагаемые механизмы действий включают ингибирование роста фибробластов, противовоспалительное и антиэстрогенное действие. Проводятся  дальнейшие исследования.

Рожь

Экстракт получен из пыльцы ржи, произрастающей на юге Швеции. Предполагаемые механизмы действия следующие:

  • блокада альфа-1-рецепторов;
  • повышение уровня цинка в тканях простаты;
  • ингибирование активности 5-альфа-редуктазы.

Есть данные о значительном симптоматическом улучшении по сравнению с плацебо.

Семена тыквы

Масштабные исследования показали, что тыквенные семечки могут снизить частоту мочеиспусканий и императивных позывов на фоне аденомы простаты.

Побочных эффектов практически не отмечается.

Предполагаемые механизмы: повышенный синтез простагландина, обусловленный содержанием большого количества линолевой кислоты и противоспалительное действие гамма-токоферола и азотной кислоты.

Противопоказания к медикаментозному лечению:

  • подозрение на рак предстательной железы;
  • рубцовый процесс в малом тазу;
  • срединная доля;
  • цистолитиаз;
  • рецидивирующая гематурия;
  • нейрогенный мочевой пузырь;
  • реакции гиперчувствительности на профильные препараты;
  • почечная недостаточность, поддерживаемая гиперплазией простаты.

Простатилен

Простатилен, Простакор, Витапрост, Витапрост плюс, Витапрост форте — препараты, которые используют только в России. Широкомасштабных исследований не проводилось, но многие специалисты считают, что эффект после применения в составе с лекарствами первой линии есть.

Рабочим компонентом является комплекс пептидов, выделенных особым образом из предстательной железы быков.

Активное вещество предположительно обладает следующими действиями:

  • органотропным;
  • противовоспалительным;
  • противоотечным;
  • антиагрегантным;
  • нормализующим эректильную функцию;
  • способствующим улучшению микроциркуляции и пр.

Имеются данные, что использование свечей Витапрост форте ежедневно, в течение месяца, 1 раз в сутки, даже в качестве монотерапии, улучшает качество жизни и смягчает симптомы ДГПЖ.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

4,438  2 

(21 голос., 4,48 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/sovremennye-preparaty-dlya-lecheniya-giperplazii-predstatelnoj-zhelezy/

Хиликон
Добавить комментарий