Туберкулез глаз

Содержание
  1. Туберкулёз глаз
  2. Причины туберкулёза глаз
  3. Лечение туберкулеза глаз
  4. Прогноз и профилактика туберкулеза глаз
  5. Туберкулез глаз
  6. Описание заболевания
  7. Причины
  8. Формы
  9. Симптомы
  10. Диагностика
  11. Лечение
  12. Осложнения
  13. Профилактика
  14. Туберкулез глаз: возможные причины, симптомы, профилактика и лечение
  15. Причины болезни
  16. Классификация
  17. Туберкулез глаз: симптомы, первые признаки при аллергической природе заболевания и вторичном поражении
  18. Как выявить заболевание?
  19. Пути заражения
  20. Хирургическое лечение
  21. Туберкулез глаз: лечение без операции
  22. Что такое туберкулез глаз и как его вылечить
  23. Этиология
  24. Симптомы туберкулеза глаз
  25. Аллергическая форма
  26. Метастатическая форма
  27. Прогноз и профилактика
  28. Вам будет это интересно:
  29. Туберкулез глаз — Основные симптомы и методы лечения, диагностика, советы врачей
  30. Причины возникновения
  31. Классификация типов развития заболевания
  32. Первые признаки
  33. Туберкулез глаз у детей
  34. Диагностика заболевания
  35. Способы лечения недуга
  36. Профилактика заболевания

Туберкулёз глаз

Туберкулез глаз

Туберкулез глаз – это внелегочная форма туберкулеза, при которой поражается собственная сосудистая оболочка, конъюнктива или придаточный аппарат органа зрения. Клинически патология проявляется «мушками» или «черными пятнами» перед глазами, снижением остроты зрения, болевым синдромом.

Диагностика туберкулеза глаз включает в себя проведение биомикроскопии, офтальмоскопии, визометрии, микроскопического исследования биоптата. Схема лечения состоит из препаратов группы ансамицинов, аминогликозидов и синтетических антибактериальных средств.

Хирургическая тактика сводится к лазерной коагуляции больших хориоретинальных очагов и реваскуляризации хориоидеи.

Туберкулёз глаз – это заболевание органа зрения специфической этиологии, которое характеризуется частыми рецидивами и длительной персистенцией возбудителя в организме пациента. Немецкий патолог Ю. Конгейм в 1879 году экспериментальным путем доказал возможность развития туберкулезного процесса в глазах.

Ученый производил трансплантацию небольших биоптатов из других органов (легкие, почки) больных данной патологией в переднюю камеру глаза. При этом прогрессирование туберкулеза глаз приводило к образованию специфических бугорков в структурах глазного яблока.

Поражение органа зрения занимает 4 место в структуре распространенности внелегочных форм туберкулёза. Согласно статистическим данным, показатель заболеваемости с 1991 по 2000 год увеличился в 2,7 раз. Болеют преимущественно лица молодого и среднего возраста. Женский пол более предрасположен к развитию данной патологии.

Наблюдается тенденция к увеличению заболеваемости туберкулезом глаз среди лиц детского возраста и социально благополучных классов населения.

Причины туберкулёза глаз

Специфическим возбудителем туберкулёза глаз является Mycobacterium tuberculosis. Поражение органа зрения может быть обусловлено гематогенной диссеминацией возбудителя из туберкулезной гранулемы или реакцией оболочек глазного яблока на течение патологического процесса в организме.

Метастатический вариант развития заболевания реализуется при образовании очага инфекции в хориоидее, экссудативной реакции окружающих тканей или проникновении микобактерий в сосудистую оболочку глаза гематогенным путём. Поражение органа зрения может возникать в любом из периодов заболевания.

При этом первыми поражаются сосуды хориоидеи среднего диаметра. Течение туберкулеза глаз приобретает абортивный бессимптомный характер. Далее специфический воспалительный процесс распространяется на хориокапилярные отделы и сетчатку, что провоцирует развитие клинической картины туберкулеза глаз.

Вовлечение других структур глазного яблока обусловлено перифокальной реакцией тканей на воспаление.

В основе туберкулезно-аллергической реакции лежит повышенная чувствительность тканей глаз к возбудителю заболевания. Этот этиологический вариант развивается при предшествующей сенсибилизации к антигенам микобактерий. Происходит проникновение антигена в собственную сосудистую оболочку глаза.

Источником патологических агентов являются очаги туберкулеза (лимфатические узлы, гранулемы легких). Вторичное поражение органа зрения возможно при локализации специфического бугорка в центральной нервной системе.

При этом клиническая картина туберкулеза глаз возникает на фоне внутричерепной гипертензии и обусловлена механической компрессией туберкулезным бугорком зрительного нерва.

Характер морфологических изменений зависит от стадии заболевания. При первичном туберкулезе глаз экссудативные процессы преобладают над пролиферативными.

На вторичном этапе патологии усиливается пролиферация, что проявляется образованием специфических гранулем с казеозным некрозом в центральной части.

Для туберкулезно-аллергической формы характерен отек окружающих тканей, их лимфоплазматическая инфильтрация в сочетании с гистиоцитарной реакцией. При этой форме туберкулеза глаз в инфильтрате наблюдается повышенное число эозинофилов.

Для туберкулеза глаз при гематогенной диссеминации возбудителя характерно медленно прогрессирующее начало, при этом течение заболевания приобретает торпидный характер. Проведение неспецифической противовоспалительной терапии не приносит облегчения.

Острое течение наблюдается при туберкулезно-аллергической форме патологии, при этом клинические симптомы заболевания быстро стихают. Данный вариант характеризуется наибольшей склонностью к рецидивированию, что обусловлено действием неспецифических аллергенов.

Клиническая картина туберкулеза глаз определяется локализацией патологического процесса.

В офтальмологии различают следующие варианты туберкулеза глаз: передний и периферический туберкулезный увеит, хориоретинит, панувеит. Заболевание длительное время характеризуется бессимптомным течением.

При поражении передних отделов хориоидеи пациенты предъявляют жалобы на появление «тумана» перед глазами, ощущение тяжести в зоне проекции глазницы, прогрессирующее снижение остроты зрения, фотофобию, слезотечение.

Доминирующими признаками периферического туберкулезного увеита являются «плавающие помутнения» перед глазами, снижение функции центрального зрения.

При туберкулезе глаз, сопровождающемся сочетанным воспалением хориоидеи и сетчатки, пациенты отмечают у себя появление «черных пятен» или «тумана» перед глазами, боль в глазнице, повышенную чувствительность к свету, слезотечение.

Панувеит проявляется выраженным болевым синдромом, снижением остроты зрения вплоть до его полной потери. Туберкулез конъюнктивы преимущественно односторонний.

Симптоматика заболевания отсутствует до момента присоединения вторичных осложнений или изъязвления туберкулезных узелков.

Диагностика туберкулеза глаз основывается на проведении биомикроскопии, офтальмоскопии, визометрии, тонометрии, гистоморфологического и цитологического исследования биоптата. Методом биомикроскопии со щелевой лампой удается визуализировать большие преципитаты на роговице, а также задние синехии. Офтальмоскопически выявляются округлые хориоретинальные очаги.

Биопсия наиболее доступна при поражении туберкулезным процессом век, реже проводится хориоретинальная эндобиопсия. Биоптаты подлежат гистоморфологическому исследованию на предмет выявления микобактерий. Цитологическое исследование проводится при получении материалов в ходе аспирации содержимого передней камеры глаза или стекловидного тела после иридэктомии.

При туберкулезе конъюнктивы методом биомикроскопии визуализируется группа узелков серого цвета, склонных к слиянию. Спустя 21-28 дней с момента формирования они подвергаются изъязвлению с образованием глубокой язвенной поверхности. Методом визометрии при поражении конъюнктивы определяется нормальная острота зрения.

В свою очередь, при туберкулезе глаз других локализаций острота зрения варьирует от незначительного снижения вплоть до полной потери при панувеите. Подтвердить этиологию заболевания можно после оценки местной реакции ткани на введение туберкулина.

При этом на короткое время наблюдается усиление клинических проявлений туберкулеза глаз.

Лечение туберкулеза глаз

Тактика лечения туберкулеза глаз зависит от формы патологии. После подтверждения туберкулезной этиологии заболевания при гематогенно-диссеминированном варианте рекомендован длительный курс этиотропной терапии.

В схему лечения входят препараты фармакологической группы ансамицинов, аминогликозидов и другие синтетические антибактериальные средства, активные в отношении микобактерий. На протяжении всего периода терапии туберкулеза глаз показан прием поливитаминных комплексов, иммуномодуляторов.

Гастропротективные препараты и гепатопротекторы назначаются при первичных проявлениях декомпенсации со стороны данных органов. Длительность интенсивной фазы курса лечения туберкулеза глаз колеблется от 2 до 5 месяцев.

Антибактериальные средства при туберкулезе глаз необходимо вводить в виде парабульбарных инъекций или при помощи электрофореза. При наличии хориоретинальных очагов большого размера проводится их лазерная коагуляция или реваскуляризация хориоидеи.

При туберкулезе конъюнктивы показано субконъюнктивальное введение лекарственных средств или их инстилляция.

При туберкулезно-аллергической форме туберкулеза глаз в стандартную схему лечения необходимо включить десенсибилизирующие средства и нестероидные противовоспалительные препараты.

Прогноз и профилактика туберкулеза глаз

Активная специфическая профилактика туберкулеза глаз заключается в проведении вакцинации и ревакцинации БЦЖ. Первое введение вакцины проводится здоровым доношенным новорожденным на 1-4 день жизни. Ревакцинация осуществляется только здоровым детям в семилетнем возрасте. Целью химиопрофилактики является предупреждение развития региональных форм туберкулеза у здоровых лиц из группы риска.

Все пациенты с установленным диагнозом туберкулез глаз должны находиться на диспансерном учете у офтальмолога.

Санитарные превентивные меры направлены на разрыв механизма передачи заболевания в очаге и включают в себя соблюдение правил гигиены, регулярное проветривание, бактерицидное ультрафиолетовое облучение, использование масок и респираторов. Прогноз для жизни и трудоспособности при туберкулезе глаз при своевременной диагностике и лечение благоприятный.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/ocular-tuberculosis

Туберкулез глаз

Туберкулез глаз

Туберкулез глаз – это поражение оболочек глаза, которое имеет бактериальную природу и вызывается палочкой Коха.

Туберкулез глаз — это бактериальное поражение зрительного анализатора

Описание заболевания

Туберкулезное поражение глаз возникает в результате попадания в организм туберкулезной палочки. Эта бактерия была открыта в конце ХІХ века немецким ученым Робертом Кохом, в честь которого она и названа. Первые случаи туберкулеза всегда заканчивались летально.

Палочка Коха относится к группе микобактерий, которые способны вызывать туберкулез не только у человека, но и у некоторых видов животных. Этот возбудитель обладает высокой резистентностью к воздействию физических и химических факторов. Так, чтобы уничтожить туберкулезную палочку, необходимо длительное воздействие высокой температуры или дезинфицирующих средств высокой концентрации.

Во внешней среде возбудитель туберкулеза способен сохранять свою активность в течение нескольких месяцев и даже лет. Оптимальными условиями для сохранения активности микобактерии туберкулеза считаются температура воздуха в пределах 23оС, высокая влажность и отсутствие прямых солнечных лучей.

Возбудителем туберкулеза является палочка Коха

Особенностью микобактерии является то, что с течением времени она вырабатывает устойчивость к различным группам антибиотиков, что существенное затрудняет лечение и требует регулярного пересмотра схем антибактериальной терапии.

Причины

Туберкулез глаз чаще всего является вторичным процессом, который развивается на фоне поражения легких этой бактерией. Передается туберкулез воздушно-капельным путем. В редких случаях он передается при половых контактах. Источником инфекции является больной человек с открытой формой туберкулеза, с которым контактировал пациент либо же очаг туберкулеза у самого пациента.

Иногда туберкулез передается человеку от крупного рогатого скота. Источником инфекции может стать молоко и молочные продукты. На сегодняшний день каждый человек находится в зоне риска, так как еще с конца ХХ века была объявлена эпидемия туберкулеза. К факторам, которые повышают риск заражения, можно отнести:

  • Снижение иммунной защиты. Такое состояние может наблюдаться при затяжных инфекционных заболеваниях, обширных гнойных поражениях, сильных стрессах.

Курение служит провоцирующим фактором развития туберкулеза

  • Курение. Табачные смолы и никотин пагубно воздействуют на дыхательную систему, снижая ее резистентность к бактериям.
  • Травмы глаза.
  • Частые воспалительные заболевания глаз.

Формы

Классификация туберкулезного поражения глаз основывается на том, какие оболочки глаза были вовлечены в патологический процесс. Таким образом, выделяют три основных формы:

  • Туберкулезный кератит. Для такой формы характерна локализация процесса на роговой оболочке глаза.

При туберкулезном кератите инфекционный процесс затрагивает роговую оболочку

  • Туберкулезный конъюнктивит. Поражение радужной оболочки зачастую сочетается с воспалением роговицы, вследствие чего развивается кератоконъюнктивит.
  • Поражение сетчатки. Если бактерия проникает в глубокие слои глазного яблока, то патология поражает сетчатку, что вызывает тяжелые нарушения со стороны зрения. Также происходит поражение сосудистой сети сетчатки. Стоит отметить, что такое поражение может привести к необратимой потере зрения.

Наиболее распространенной формой туберкулеза глаз является кератоконъюнктивит. Это обусловлено тем, что оседая на поверхности глазного яблока, бактерии вызывают поражение радужки и роговицы. Поражение сетчатки чаще всего наблюдается у пациентов с генерализованной формой туберкулеза, когда присутствуют множественные очаги в различных органах.

Туберкулез может вызвать поражение сетчатки глаза

Кроме того, выделяют первичный туберкулез глаз, который развивается непосредственно из-за поражения оболочки глаза, и вторичный – возникающий на фоне туберкулезного процесса в другом органе. Диагностика при первичном туберкулезе глаз затруднена, так как отсутствуют специфические симптомы и туберкулезная интоксикация.

Симптомы

Для туберкулеза глаз характерны специфические симптомы, а также те, которые сопровождают наличие туберкулезных очагов другой локализации. К ним относятся:

  1. Длительное повышение температуры тела. Особенностью гипертермии при туберкулезе является то, что температура повышается в ночное и утреннее время, в то время как днем она держится в пределах нормы. Температура повышается до субфебрильной, что приводит к обильной потливости. Пациенты с туберкулезом могут несколько раз за ночь менять постельное или нательное белье.Туберкулез глаз сопровождается длительным повышением температуры тела
  2. Снижение массы тела. Необоснованная потеря веса – это признак туберкулезной интоксикации, который развивается еще до появления первых объективных симптомов недуга. Это проявление требует проведения дифференциации с онкологическими заболеваниями.
  3. Покраснение глаз. Развивается в результате поражения сосудистой сетки конъюнктивы.
  4. Повышение давления внутри глаз. Может развиваться из-за нарушения циркуляции жидкости или поражения сосудистой сети глазного яблока.
  5. Боль в глазах.
  6. Ухудшение зрения.Туберкулез вызывает появление боли в глазах
  7. Наличие пятен или пелены перед глазами.

Выраженность симптомов зависит от стадии заболевания. В большинстве случаев происходит двустороннее поражение, но может наблюдаться патология только с одной стороны. Одностороннее поражение в течение краткого времени передается и на другой глаз. Если у пациента вторичный туберкулез, то возможно присутствие таких симптомов:

  • Кашель, который длится более двух недель. Этот признак характерен для легочной формы.
  • Боль в животе. Этот симптом является признаком туберкулеза кишечника, который считается одним из самых опасных проявлений недуга.

Туберкулез кишечника сопровождается появлением боли в животе

  • Расстройства мочеиспускания. Такие признаки возникают при туберкулезном цистите и поражении урогенитального комплекса.
  • Полиорганная недостаточность. Это проявление наблюдается при тяжелых генерализованых формах туберкулеза, когда присутствуют множественные очаги в жизненно важных органах, а возбудитель циркулирует в сосудистой системе.

Диагностика

Если появились первые симптомы, нужно незамедлительно обращаться к врачу. Диагностика при подозрении на туберкулез глаз направлена не только на постановку правильного диагноза, но и на выявления очагов другой локализации. Таким образом, пациентам с таким заболеванием необходимо комплексное обследование.

Диагностика туберкулеза включает общий анализ крови

Диагностика туберкулеза включает:

  1. Общие лабораторные исследования. Анализы крови и мочи являются обязательными для пациентов со всеми видами патологии. Они проводятся с целью оценки общего состояния организма.
  2. Биохимия крови. Биохимический анализ крови при туберкулезе проводится для того, чтобы определить уровень С-реактивного белка, который является диагностическим критерием при воспалениях бактериального характера.
  3. Бактериологические исследования. Для выявления микобактерии туберкулеза проводятся посевы различных сред организма. Возможен посев мокроты, мазка из области конъюнктивального мешка, мочи или выпота из брюшной полости. Результат посева оценивается спустя 48 часов. В это время мокрота должна находиться в термостате. Чаще всего диагностика туберкулезных поражений базируется на данных этих анализов.
  4. Рентгенография легких.Оценить тепень поражения глазного дна офтальмолог сможет после проведения осмотра
  5. Осмотр глазного дна.
  6. Проверка остроты зрения.
  7. Оценка полей зрения.
  8. Биомикроскопия. Это метод обследования требует наличия у офтальмолога специального биомикроскопа, с помощью которого можно детально осмотреть оболочки глаза и глазное дно и выявить даже незначительные изменения.

Если имеются проявления только со стороны зрительного анализатора, то проводится дифференциальная диагностика с другими воспалительными заболеваниями. Отсутствие специфического лечения при туберкулезе глаз чревато полной потерей зрения. Крайне важной особенностью является то, чтобы диагностика содержала обследование легких, мочевыделительной системы и органов брюшной полости.

https://www.youtube.com/watch?v=PTG3rA0cwuY

Для диагностики туберкулеза проводится оценка полей зрения

Лечение

Лечением туберкулеза глаз должны заниматься два направления специалистов – фтизиатры и офтальмологи. Это необходимо для того, чтобы эффективно лечить туберкулез и сохранить зрение пациента.

Лечение туберкулеза любой локализации требует проведения системной терапии, которая включает специфические антибактериальные средства.

На сегодняшний день разработаны специальные схемы для лечения туберкулеза, которые дают возможность быстро избавиться от недуга и исключить его переход в скрытую форму.

Таким образом, лечение туберкулеза глаз состоит из применения таких групп лекарственных средств:

  1. Антибиотики. Специфические антибиотики против палочки Коха необходимо применять исключительно по расписанию. Отклонения от нужного времени хотя бы на полчаса могут стать причиной продления срока лечения или же хронизации процесса. Специальная схема лечения позволяет добиться постоянной максимальной концентрации активного вещества в кровяном русле. Благодаря этому возможно вылечить туберкулез в кратчайшие сроки.Лечение туберкулеза глаз включает прием антибиотиков
  2. Глазные капли. Для того чтобы снизить проявления поражения оболочек глаз, нужно применять капли, которые обладают противовоспалительным и антибактериальным эффектом. Основными представителями таких глазных капель являются Альбуцид (сульфацил натрия), Тобрадекс, Синтомицин. Кроме того, что эти препараты существенно улучшат состояние зрительного анализатора, они еще являются профилактикой присоединения других видов инфекции, так как воспаленные оболочки глаза являются открытыми воротами для нее.
  3. Гормонотерапия. При тяжелых формах заболеваний, которые сопровождаются существенным снижением остроты зрения и отеком окружающих тканей, применяют глазные капли или мази, которые в своем составе содержат гормоны коры надпочечников. Эти лекарственные средства устраняют воспаление, нормализуют микроциркуляцию и предотвращают развитие необратимых изменений.Для терапии туберкулеза назначаются глазные капли
  4. Рассасывающие. Воспалительный процесс в задней стенке глаза зачастую сопровождается образованием спаек, которые могут стать причиной снижения остроты зрения и нарушения циркуляции внутриглазной жидкости, что чревато повышением давления. Для их предотвращения применяют препараты, которые обладают рассасывающим эффектом. Их используют в виде глазных инъекций или аппликаций.
  5. Витаминотерапия. Туберкулез требует активизации всех защитных сил организма. Для того чтобы поддержать иммунитет, применяют витамины группы В, витамин А, С, РР, Е. В офтальмологической практике наибольшее значение имеет витамин А, так как он оказывает поддерживающий эффект для зрительного анализатора.

Стоит отметить тот факт, что при наличии других очагов лечение будет дополнено соответствующими препаратами, учитывая имеющиеся симптомы.

Консервативная терапия при туберкулезе глаз включает прием витаминов

Осложнения

В некоторых случаях у пациентов с туберкулезом глаз развивается глаукома, помутнение роговицы или отслойка сетчатки. Развитие осложнений является поводом для того, чтобы лечение было пересмотрено.

При отслойке сетчатки пациентам показано проведение лазерной коагуляции, которая предотвратит дальнейшую ее прогрессирование.

Такое лечение должно быть незамедлительным, так как в скором времени возможна полная потеря зрения.

Пациенты с помутнением роговицы нуждаются в проведении корректирующих операций или же в пересадке роговицы. Это обусловлено тем, что данное осложнение сильно влияет на качество зрения.

Лечение глаукомы требует применения глазных капель, которые понижают внутриглазное давление. Выбор группы препаратов зависит от того, какова причина нарушения циркуляции жидкости внутри глаза. Первые препараты назначаются предположительно и могут меняться.

Как осложнение туберкулеза глаз развивается глаукома

Профилактика

Для того чтобы избежать инфицирования глаз микобактерией туберкулеза, нужно соблюдать ряд правил:

  • Поддерживать иммунитет в осеннее-весенний период. Эти времена года зачастую приводят к развитию авитаминоза у людей. Недостаток витаминов является причиной иммунной недостаточности, что делает организм восприимчивым к различным возбудителям. Для его профилактики необходимо применять витаминные комплексы, которые помогут противостоять инфекциям.
  • Исключить контакт грязных рук с глазами.Чтобы не допустить развитие туберкулеза глаз, нужно избегать контакта с грязными руками
  • Избегание помещений с большим скоплением людей, которые не имеют хорошей вентиляции.

Туберкуле глаз – это опасное заболевание, которое с высокой вероятностью может привести к снижению остроты зрения или его полной потере. Кроме того, лечение этой патологии требует много времени и затрат. Нужно приложить максимум усилий для профилактики этого недуга, так как туберкулез наносит непоправимый вред организму и легко передается от человека к человеку.

С основными симптомами туберкулеза глаз ознакомит видео:

Источник: http://bolezni.com/spravochnik-bolezni/simptomy-tuberkuleza-glaz.html

Туберкулез глаз: возможные причины, симптомы, профилактика и лечение

Туберкулез глаз

Несмотря на достижения современной медицины, туберкулез ежегодно уносит жизни около 3 млн людей на планете. Это заболевание может поражать не только легкие человека, но и многие другие его органы и системы.

Туберкулез глаз относится к инфекционным болезням, которые сложно диагностировать и полностью вылечить.

Особенно опасно развитие этого недуга у детей, поскольку при отсутствии адекватной и своевременной терапии он может привести к менингиту, сепсису и другим серьезным осложнениям.

Причины болезни

Если иммунитет человека работает в нормальном режиме, то попадание в организм микобактерий не обязательно становится причиной развития туберкулеза.

С помощью защитных сил чужеродные микробы могут быть повержены специальными клетками, которые не дают распространиться инфекции.

Но при слабой работе иммунной системы, большом количестве болезнетворных бактерий и наличии неблагоприятных косвенных факторов вероятность того, что туберкулез глаз все-таки разовьется, очень высока.

Факторы, которые способствуют развитию заболевания:

  • несбалансированное питание и авитаминоз;
  • неблагоприятные жилищные и трудовые условия;
  • недостаточное пребывание человека на свежем воздухе и солнце;
  • психоэмоциональное напряжение, стресс;
  • недостаток сна и отдыха;
  • вредные привычки;
  • наличие в организме хронических очагов воспаления;
  • тяжелые болезни иммунной системы.

Классификация

Поражение глаз при туберкулезе может быть разной степени тяжести в зависимости от формы заболевания. От этого зависят варианты лечения и прогноз болезни. Всего существует 4 варианта развития недуга:

  • туберкулез слизистый оболочки;
  • патологические изменения глазных мышц, ресниц, слезного аппарата, конъюнктивы или век;
  • вторичные болезненные изменения в глазах при туберкулезе центральной нервной системы или легких;
  • инфекционно-аллергические поражения глазного аппарата.

В первых двух случаях речь идет о первичном заражении микобактериями и их размножении непосредственно в тканях глаза.

Такие виды патологий встречаются реже, чем формы болезни, связанные с аллергией или первичным очагом туберкулеза в других органах.

В этих случаях офтальмологические признаки иногда могут игнорироваться из-за ярко выраженной основной симптоматики. Но это может быть чревато потерей зрения в будущем, поэтому их важно вовремя распознать и начать лечение.

Некоторые заболевания из-за отсутствия специфических признаков трудно распознать на ранней стадии. Один из таких недугов – туберкулез глаз, симптомы которого схожи со многими офтальмологическими болезнями. Они могут отличаться в зависимости от локализации инфекции.

При первичном заражении туберкулезом и его развитии в органах зрения у больного вначале отмечаются симптомы, характерные для обычного конъюнктивита: покраснение сосудов, припухлость век, слезотечение. Но наряду с этим внутри глаза образуются лимфатические уплотнения, которые увеличиваются в размере и со временем без лечения могут привести к абсцессу.

Туберкулез придаточного аппарата глаза (например, век или слезных каналов) встречается редко. При этом на коже и слизистой оболочке возникают воспаленные бугорки, ткани которых со временем омертвевают и нагнаиваются. Это может приводить к вывороту верхнего и нижнего века, а также вызывать рубцовые изменения кожи.

Туберкулез глаз: симптомы, первые признаки при аллергической природе заболевания и вторичном поражении

При инфекционно-аллергическом туберкулезе симптомы остро выражены, причем они практически не имеют инкубационного периода. В патологический процесс обычно вовлечены оба глаза, хотя проявления могут быть более выражены с какой-то одной стороны. Длительность острого периода составляет от нескольких дней до 2 месяцев. Для этой формы заболевания характерны такие признаки туберкулеза глаз:

  • слезотечение;
  • воспаление слизистой оболочки;
  • зуд и жжение;
  • светобоязнь;
  • болезненность.

Если неприятные симптомы в области глаз вызваны первичным туберкулезом головного или спинного мозга, то они, как правило, являются лишь дополнением к общей неврологической симптоматике.

У таких больных чаще всего поражается задняя часть сосудистой оболочки, где возникают очаги воспаления (гранулемы) с лимфоидной тканью. Клинически это проявляется снижением остроты зрения и помутнением в глазах.

Болезнь может развиваться остро или прогрессировать постепенно.

Как выявить заболевание?

Диагностика туберкулеза глаз осложнена отсутствием специфических симптомов, поскольку его проявления похожи с другими офтальмологическими заболеваниями. Невозможность взять образец тканей для анализа на наличие микобактерий также затрудняет постановку диагноза. При наличии жалоб, указывающих на возможный туберкулез, больному по назначению врача желательно пройти ряд таких обследований:

  • определение остроты и полей зрения;
  • измерение внутриглазного давления;
  • осмотр глазного дна;
  • УЗИ глаза;
  • ангиография сетчатки;
  • проба с туберкулином;
  • диагностическое лечение противотуберкулезными препаратами.

Помимо этого, пациенту обязательно нужно сделать рентгенографию органов грудной полости и томографию средостения, поскольку именно в нем при аллергическом туберкулезе глаз часто находят воспаленные очаги. Для понимания общего состояния организма больному также могут быть назначены клинические анализы крови и мочи.

Пути заражения

Туберкулез глаз может возникать из-за распространения инфекции по крови или прямого контакта с возбудителем из внешней среды. Гематогенный путь передачи возможен при наличии в организме первичного очага этой болезни. Варианты попадания микобактерий из окружающего мира к здоровому человеку следующие:

  • воздушно-капельный путь (при разговоре, кашле или длительном пребывании в одном помещении с больным);
  • контактно-бытовой способ (при использовании зараженных предметов обихода);
  • фекально-оральный механизм (при попадании бактерий с пищей или водой).

Микобактерии могут годами сохранять патогенную активность в темных пыльных помещениях, поэтому при вдыхании такого воздуха у человека с ослабленным иммунитетом велик риск заражения. Иногда заболевание передается через кровь при повреждении целостности кожных покровов или вертикальным путем (от матери к ребенку). Но чаще всего передача инфекции связана с присутствием микобактерий в воздухе.

Поскольку иммунитет ребенка функционирует не настолько активно, как у взрослого человека, любые тяжелые заболевания представляют для него серьезную опасность.

Туберкулез глаз у детей чаще всего носит аллергический характер или является вторичным проявлением активного легочного процесса.

Само по себе первичное проявление этой инфекции исключительно в органах зрения встречается у них крайне редко.

Учитывая склонность к генерализации патологического процесса, лечение туберкулеза должно всегда включать стационарное лечение до полного выздоровления. В то же время способности к регенерации у пораженных тканей в детском возрасте выше, поэтому у ребенка всегда есть шансы на успешное излечение без последующих рецидивов и осложнений.

Хирургическое лечение

Эффективная терапия должна включать антибактериальные химические препараты общего действия, даже если это внелегочная форма болезни, которая поражает какой-то один орган. Так, например, туберкулез глаз, симптомы которого чаще всего сосредоточены именно в этой области, все равно должен лечиться с помощью комплексной схемы.

При появлении хирургических патологий в некоторых случаях возможно экстренное оперативное вмешательство с целью сохранить человеку зрение. В этом случае оно должно проводиться параллельно с антибактериальной терапией. Но если острой необходимости нет, во избежание осложнений, его лучше осуществлять после полного окончания курса терапевтического лечения.

Туберкулез глаз: лечение без операции

Комплексное лечение заболевания подразумевает применение антибиотиков, химиотерапии и иммуномодуляторов. Помимо этого, назначаются препараты для симптоматического облегчения состояния больного в зависимости от клинической картины. Все противотуберкулезные препараты по выраженности действия можно условно разделить на 3 класса:

  • сильнодействующие средства (“Изониазид”, “Рифампицин”);
  • лекарства средней силы (“Канамицин”, “Стрептомицин”, “Протионамид”);
  • медикаменты с умеренно выраженным лечебным эффектом (“Парааминосалициловая кислота”, “Тиоацетазон”).

Режим их приема и дозировку должен подбирать фтизиатр, учитывая особенности течения патологического процесса в каждом индивидуальном случае. При сильных кровоизлияниях в сетчатке перед применением этих препаратов необходимо провести терапию, которая нормализует состояние кровеносных сосудов глаза. До стабилизации состояния пациента ему показано стационарное лечение.

Что такое туберкулез глаз и как его вылечить

Туберкулез глаз

Туберкулез — это очень опасное инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями, которое может поражать любой орган или ткань, если перешло в генерализованную форму. Туберкулез глаз — это патология, которая поражает зрительные органы, нарушая или снижая зрительную функцию.

Этиология

Орган зрения может поражаться как самостоятельно (например: возможно попадание капелек слюны, которые содержат возбудителя туберкулеза), так же есть второй путь попадания патогена в органы зрения — гематогенный. Первичное заражение человека возможно различными путями:

  • воздушно-капельным;
  • алиментарным;
  • контактным;
  • внутриутробным;

Воздушно-капельный путь — это основной путь заражения, он обусловлен высоким содержанием (особенно в душных плохо проветриваемых помещениях) возбудителя в воздухе, который попадает в воздушную среду при кашле и чиханье больного, зараженного активной формой туберкулеза. Непосредственно заражение происходит путем вдыхания микобактерии.

При большой обсемененности заражение может происходить алиментарно при приеме пищи зараженной микобактериями туберкулеза. Также учеными доказано, что возможен путь самозаражения при заглатывании откашливаемой легочной мокроты, в которой есть возбудитель.

Возможно контактное заражение. Возбудитель не может проникнуть через кожу, однако через слизистую он вполне может попасть в организм и вызвать болезнь.

Довольно редко, однако встречается внутриутробное заражение. Оно имеет свои особенности. Например:

  • У матери туберкулез протекает в генерализованной форме.
  • Заражение происходит в течение родов, в момент повреждения плаценты.

Факторы риска:

  • низкий иммунитет;
  • алкоголизм, наркозависимость и табакокурение;
  • аутоиммунные патологии;
  • заболевания имеющие хроническое течение.

Симптомы туберкулеза глаз

Скорость развития заболевания у разных пациентов отличается. Таким образом проявления симптомов могут быть различной интенсивности и в различных временных рамках.

В продромальный период глазной туберкулез крайне тяжело заметить, для постановки диагноза необходимы серьезные диагностические исследования.

Главные признаки:

  • неполная потеря зрения, которая проявляется крайне резко;
  • чувство боли в области глазниц и глазных яблок;
  • выраженная гиперемия тканей органов зрения;
  • мушки, звездочки, туман перед взором;
  • глаукомные изменения;
  • выраженная воспалительная реакция глазных тканей;
  • падение остроты зрения;
  • обильное выделение слезы;
  • выраженная отечность;
  • увеличение и размягчение региональных лимфоузлов;
  • появление рубцов беловатого цвета;
  • гной.

Отёк — один из симптомов туберкулёза глаза

Резкое обострение процесса происходит на фоне снижения иммунитета в течение нескольких дней. Если заболевание протекает в хронической форме, признаки могут проявляться на протяжении нескольких месяцев.

При появлении малейших симптомов обязательно нужно обратиться к специалисту, чтобы не терять драгоценное время.

Аллергическая форма

Данная форма заболевания проявляется крайне бурно выраженными первичными симптомами. Процесс склонен обостряться, после резко стихать даже на протяжении лечения. Она обусловлена генарализованным процессом (т.е.

патоген находясь в кровотоке, разносится по всему организму). Такие пациенты подвергаются обязательному подробному исследованию фтизиатром, фтизиоурологом и фтизиогинекологом.

Необходимо проведение рентгенографии и томографии грудной клетки, исследований исключающих специфические процессы протекающие в мочеполовой системе.

Также эта форма может возникать при контакте с массивной инфекцией. Это может произойти в противотуберкулезных учреждениях.

Туберкулинодиагностика — это дополнительный, но не основной метод для постановки диагноза. Если процесс происходит не только в глазной яблоке, то аллергия на туберкулин должна быть исключена.

Больных данной формой туберкулеза ставят на учет в противотуберкулезные диспансеры. Если у них возникают острые воспалительные изменения, сразу же ведут на обследование к офтальмологам.

Метастатическая форма

Проводится полноценное обследование, которое включает:

  • сбор анамнеза (наличие контактов с зараженными, перенесенные инфекционные заболевания и др.);
  • визит к окулисту;
  • рентген грудной клетки (при необходимости брюшной полости);
  • бронхоскопическое исследование;
  • бактериологическое обследование мокроты, крови и мочи;
  • обязательный осмотр фтизиолога (по необходимости фтизиуролога и фтизигенеколога);
  • туберкулиновая и иммунодиагностика.

Обязательно требуется исключить сифилис, ревматизм, токсоплазмоз, бруцеллез, саркоидоз, различные вирусные заболевания.

Используется метод пробного специфического лечения.

Прогноз и профилактика

Активная профилактика туберкулёза глаз основывается на вакцинации и ревакцинации. Первая вакцинация проводится в возрасте 1-5 дня жизни новорожденного, при условии, что ребенок полностью доношен и нет никаких признаков заболеваний. Ревакцинация проводится в возрасте 7 лет.

Для профилактики туберкулеза у здоровых лиц, находящихся в группе риска, применяется метод химиопрофилактики.

Если в процессе диагностики поставлен положительный диагноз на туберкулез глаз, то данный пациент должен в обязательном порядке стать на диспансерный учет у окулиста. После необходимо придерживаться санитарных превентивных мер для разрыва механизма передачи микобактерий окружающим лицам.

Обязательно соблюдайте правила гигиены, тщательно проветривайте, применяйте ультрафиолетовое облучение, используйте маски и респираторы. При своевременном обращении к специалисту и правильному лечению прогноз для жизни и сохранении функции зрения благоприятный.

Вам будет это интересно:

Источник: http://GlazExpert.ru/bolezni/drugie/tuberkulez-glaz.html

Туберкулез глаз — Основные симптомы и методы лечения, диагностика, советы врачей

Туберкулез глаз

Туберкулез это инфекционное заболевание, вызванное туберкулезной палочкой. Оно не зависит от возраста, пола или наследственности. Наиболее распространённой является легочная форма недуга. Однако он может распространяться на другие органы человека.

Так, результатом осложнения заболевания может стать туберкулез глаза. Однако этот тип недуга может появиться и по другим причинам.

Поскольку в медицине главное вовремя выявить нарушения и начать его лечить правильно, стоит рассмотреть:

Какие признаки могут стать тревожным сигналом? При каких условиях может начаться заражение? Какие методы диагностики применяют для установления точного диагноза? Как можно остановить или излечить недуг? И что можно предпринять, чтобы избежать заражения или проявления осложнений туберкулеза на глаза?

Причины возникновения

В последние годы этим недугом страдают люди среднего возраста и младше. Поэтому, чтобы где-либо не подхватить туберкулез, за глазами детей и юных необходимо следить. Кроме того, стоит понимать, где именно можно столкнуться с заболеванием, чтобы вовремя принять меры.

Поскольку туберкулез вызывается деятельностью микроорганизма, он передаётся чаще всего через воздух. Если человек уже страдает одной из форм этого недуга, то заражение глаз может произойти через носовые пазухи, кожу или кровеносные сосуды.

Для того, чтобы туберкулезная палочка попала в здоровый организм, необходим физический контакт или нахождение в закрытом помещении. Это может быть плохо освещенный больничный коридор или переполненный автобус в час пик. Не многие знают, на какое расстояние распространяется инфекция от больного человека.

Так, в процессе чиханья в зоне поражения оказываются даже люди, которые находятся на расстоянии 9 метров.

Если в помещении находится кто-то кашляющий, достаточно быть не дальше 4 метров, чтобы заразиться. А частички мокроты разлетаются приблизительно на метр.

Часто этот микроорганизм может попадать через воздух или пыль. Но существуют и другими способы заражения Так, пользование одними приборами с зараженным человеком может стать причиной появления симптомов заболевания. Или попадание микроорганизмов через пищу и воду приведет к такому же эффекту.

Люди, работающие в сфере сельского хозяйства, могут заразиться от животных, болеющих туберкулезом. Однако стоит помнить, что губительными для туберкулезных палочек являются простые средства: свежий воздух и солнечный свет.

Кроме того, защитные силы организма способны противостоять вирусу, если их поддерживать.

Для этого необходимо правильно питаться, бороться с вредными привычками, уделять достаточно времени отдыху, сну и физическим упражнениям, по возможности избегать ситуаций, которые будут вызывать стресс.

Всё это поможет укрепить иммунитет. И тогда даже если туберкулезная палочка попадет в организм, размножаться там она не будет.

Классификация типов развития заболевания

Специалисты, занимающиеся изучением заболевания и поисков более эффективных методов лечения, отмечают, что при поражении туберкулезом глаза существует несколько вариантов развития заболевания. Они отличаются по тяжести протекания и выбираемым методам лечения.

Во-первых, если это результат первичного заражения, симптомы будут обнаружены в слизистой оболочке глаза. Также если заболевание начало своё развитие именно в зрительном органе, обычно наблюдают воспаленные веки, конъюнктиву, ресницы, мышцы или слезный аппарат.

Во-вторых, если воспаление глаза это осложнение основного заболевания, можно ожидать инфекционно-аллергические проявления на фоне туберкулеза легких или центральной нервной системы.

Для больного человека это наиболее тяжелый вариант патологии, поскольку на фоне признаков основного заболевания на офтальмологические нарушения могут быть оставленными без внимания.

И тогда недуг в запущенном виде может вызвать новые побочные действия, ведущие к слепоте.

Первые признаки

При проявлении недуга у глаз симптомы часто схожи с признаками конъюнктивита или аллергической реакции: припухлость века, слезоточивость и покраснение сосудов. Наряду с этим может появиться лимфатическое уплотнение, провоцирующее абсцесс.

Кроме того, причинами для тревоги могут стать появление тумана перед глазами, снижение остроты зрения, повышенная чувствительность к свету, боль в глазнице. Все эти нарушения сопровождаются резкой болью.

Самостоятельно поставить диагноз не удастся, поскольку все эти признаки попутно могут говорить и о других нарушениях. А наличие туберкулезной палочки в организме можно только лабораторным путем. Поэтому, заметив начальные проявления заболевания, следует немедленно обратиться в поликлинику.

При воспалении из-за аллергии все эти признаки хорошо заметны в течение нескольких дней, а затем на некоторое время исчезнуть. В других случаях симптомы могут наблюдаться в течение срока в несколько месяцев.

Туберкулез глаз у детей

В юном возрасте риск первичного заболевания туберкулезом глаза маловероятен по причине сильного иммунитета.

Однако этот недуг может возникнуть как осложнение на фоне других нарушений. Так, туберкулез в этом случае может возникнуть как последствие легочного заболевания или аллергии.

Поскольку дети не могут проконтролировать свой состояние, а порой четко объяснить, что именно с ними происходит, родителям необходимо проверять остроту их зрения в офтальмологическом кабинете. Не стоит упускать из виду, если у сына или дочери заметна припухлость век, покраснение глаза или повышенная слезоточивость.

Внимательность родителей поможет выявить недуг на более ранних стадиях. А вовремя начавшееся лечение даст возможность защитить зрение ребёнка.

Диагностика заболевания

Если у лечащего врача появилось подозрение на туберкулез, обследование глаз поможет выявить пути распространения заболевания и предупредить начинающееся осложнение. Первым, что сделает врач офтальмолог, это определит остроту и поля зрения. Уменьшение этих параметров станет для него поводом провести дополнительные исследования для выяснения причин нарушения.

Доктор измерит глазное давление и исследует глазное дно. Для более детального изучения причины заболевания может потребоваться проведение УЗИ глаза.

В результате обследования могут быть выявлены узелки сероватого цвета на конъюнктиве. В течение месяца они превращаются в небольшие язвы, которые могут вызывать острые боли в глазах. Этот признак помогает врачам определить развитие туберкулеза.

Кроме специальных анализов, проводятся процедуры на определение общего состояния организма. Так, при прохождении диагностики обязательным является флюорографическое обследование. Сдача анализов мочи и крови позволит выявить наличие хронических или других инфекционных заболеваний. Врачом может быть применено топографическое или бронхоскопическое исследование.

Отдельным методом является посев на бактерии, вызывающие туберкулез. Это достаточно длительная и трудоёмкая процедура, поскольку эти организмы размножаются достаточно медленно. Однако, если туберкулезная палочка была выявлена при исследовании легких или органов ЖКТ, то высока вероятность появления осложнений на глазах.

Способы лечения недуга

Терапия туберкулеза может проводиться как с помощью медикаментов, так и хирургическим путем. В зависимости от тяжести заболевания будут назначена методы лечения различной степени интенсивности. В большинстве случаев врач назначит прохождение терапии в условиях стационара.

Лечение препаратами имеет несколько направлений:

  1. медикаменты, убивающие микробов;
  2. прием витаминов для укрепления иммунитета;
  3. если вышеуказанные методы не принесли ожидаемого результата, в комплекс включают патогенетическую терапию;
  4. при позднем обнаружении врачом применяется терапия гормональными препаратами;
  5. нередко туберкулез в запущенном виде лечат при помощи химиотерапии.

Хирургическим вмешательством при туберкулезе глаз назначается, если вышеперечисленные средства не принесли результата. Такие операции обычно проводит клиника с современным оборудование, квалифицированными специалистами и хорошей репутацией.

Основной целью вмешательства при туберкулезе глаза является сохранение зрения человеку.

Профилактика заболевания

Зная, что такое и как развивается туберкулез глаз, можно принять меры по защите от него. Во-первых, для того, чтобы предупредить заболевание, проводится вакцинация. Она делается новорожденным в первые недели жизни, а после в 7 и 14 лет. Это позволяет организму выработать иммунитет против туберкулезной палочки.

Ежегодное прохождение флюорографического обследования поможет выявить основную форму заболевания на ранних стадиях. И немаловажными является соблюдение норм гигиены, регулярная уборка и проветривание жилья.

Немаловажно мыть фрукты и овощи перед приёмом в пищу. Стоит обращать внимание на предметы общего пользования, поскольку именно через них велик риск занести бактерии в свой организм. А на фермах регулярно проводят осмотр скота на предмет заражения туберкулезом.

Если вы уже болеете туберкулезом, помимо проходимого лечения, стоит принять меры, чтобы не передать недуг близким и окружающим людям. Во-первых, нежелательно появляться в местах большого скопления людей без серьёзной причины. При кашле и чихании стоит закрывать рот, чтобы бактерии не распространялись на длинное расстояние.

Немаловажным является соблюдение личной гигиены, мытье рук и дезинфекция предметов, к которым возможно прикоснутся другие люди. Не стоит трогать руками глаза и носовые пазухи. Так можно избежать осложнений туберкулеза на другие органы.

Подведём итоги: туберкулез глаз может проявиться как первичное заражение или осложнение имеющегося заболевания. Инфицирование может произойти при контакте с заболевшим человеком, животным, через бытовые предметы или продукты питания.

При проявлении первых признаков заболевания не стоит откладывать визит к врачу, поскольку результатом промедления может стать потеря зрения. Для установления точного диагноза необходимо пройти комплекс общих и специальных обследований. А затем будет назначен один из видов комплексного лечения в зависимости от стадии и быстроты распространения заболевания.

Как и при любой болезни, профилактика является основным средством защиты. Для этого необходимо своевременно пройти вакцинацию от туберкулеза, регулярно делать флюорографию, вести здоровый образ жизни и следить за гигиеной тела и жилья.

Загрузка…

Источник: https://MedTub.ru/vidy-tuberkulyoza/tuberkulez-glaz

Хиликон
Добавить комментарий