Влияние лекарств на плод и новорожденного

Лекарства для беременных

Применение медикамен­тов беременными в каждом отдельном случае требует тщательно про­думанного и осторожного под­хода.

Некоторые из лекарствен­ных средств могут отрицательно влиять на течение беременнос­ти, развитие плода, вплоть до формирования у него врожден­ных пороков, вызывать ослож­нения у плода и новорожденно­го.

Предполагают, что пример­но 1% всех врожденных анома­лий вызывают лекарственные средства.

Поэтому выбор необходимо­го лекарства для будущей ма­мы, независимо от того, отпус­кается оно по рецепту врача или разрешено к безрецептурному отпуску, может осуществлять врач и только врач.

На этот обязательный принцип было обращено серьезное внимание после «талидомидовой» эпиде­мии, поразившей беременных женщин в 60-х годах. В то вре­мя во многих странах широко использовался препарат ТАЛИДОМИД в качестве безопасного успокаивающего и снотворного средства для беременных.

Он же вызвал тяжелые уродства, в основном аномалии разви­тия конечностей, более чем у 10 000 детей.

Беда с применением ТАЛИДОМИДА поставила перед фармакологами всего мира вопрос о необходимости тща­тельного изучения действия ле­карства на здоровье беремен­ной и плода.

Была создана классификация категорий рис­ка для плода в связи с примене­нием лекарственных средств. Выделяют эмбриотоксичность, тератогенность и фетотоксичность.

Эти понятия оп­ределяют, на каком сроке бе­ременности тот или иной пре­парат вызывает пороки разви­тия плода.

Под эмбриотоксичностью понимают токсическое влия­ние медикамента в первые 2— 3 недели беременности, от мо­мента возникновения эмбрио­на.

Это относится к препара­там, являющимся слабыми кислотами (ФЕНОБАРБИТАЛ, сульфаниламидные препараты, АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИС­ЛОТА).

Эмбриотоксичностью обладают ряд гормонов, моче­гонных (ФУРОСЕМИД, ГИПОТИАЗИД, ДИАКАРБ), некото­рые противоопухолевые сред­ства.

Тератотоксичность возни­кает в случае воздействия не­которых медикаментов на плод с 3-й по 8— 10-ю недели бере­менности. Сюда относится вы­шеуказанныйТАЛИДОМИД,препараты половых гормонов, некоторые противоэпилептические средства (ФЕНИТОИН, ВАЛЬПРОЕВАЯ КИСЛО­ТА) и др.

Фетотоксичность возника­ет в результате воздействия на зрелый плод. Применение ле­карственных средств в этот пе­риод жизни беременной обыч­но связано с заболеваниями будущей мамы, с патологией плода, с необходимостью пре­рывания беременности.

В настоящее время выде­ляют следующие критические периоды в жизни эмбриона, в которые он наиболее чувстви­телен к повреждающему дей­ствию лекарств:

1. с момента зачатия до 11-го дня после него, когда под воздействием неблагоприят­ных факторов, в том числе и лекарств, зародыш либо поги­бает, либо остается жизнеспо­собным. Подобный феномен обусловлен тем, что на данном этапе клетки зародыша еще не дифференцированы;
2. с 11 -го дня до 3-й неде­ли, когда у плода начинается закладка органов. Тип порока зависит от срока беременнос­ти. После окончания формиро­вания какого-либо органа или системы в их развитии не от­мечается нарушений. Так, фор­мирование пороков развития нервной трубки (например, от­сутствие головного мозга  — анэнцефалия) под влиянием тератогенов происходит до 22—28-го дня после оплодо­творения (до момента закры­тия нервной трубки);
3. между 4-й и 9-й неделя­ми, когда сохраняется опас­ность задержки роста плода, но тератогенное    действие практически уже не проявля­ется;
4. плодный период: с 9-й недели до рождения ребенка. В этот период роста структурные дефекты, как правило, не воз­никают, но возможно наруше­ние послеродовых функций и различные поведенческие ано­малии.

Как лекарственные препараты воздействуют на плод?

Способность лекарств, при­нимаемых матерью, проходить через плаценту во многом зави­сит от их физико-химических свойств. Через клеточные мемб­раны лучше всего проходят жи­рорастворимые лекарства и зна­чительно хуже — водорастворимые.

Медики стали учитывать, что недостаток некоторых вита­минов, микроэлементов (в част­ности, железа) может замедлять внутриутробное развитие плода и способствовать последующему подавлению физического и ин­теллектуального развития ре­бенка.

В то же время их введе­ние в избыточном количестве также может принести непопра­вимые беды — быть причиной врожденных уродств.

https://www.youtube.com/watch?v=j31hyT_MCzA

Хорошо проникают через плаценту небольшие молекулы и значительно хуже — медика­менты с молекулярным весом более 1000 ед.

 Естественный противосвертывающий пре­парат ГЕПАРИН имеет боль­шую молекулу и потому не проходит через плаценту, в то время как антикоагулянты непрямого действия (НЕОДИКУМАРИН, ПЕЛЕНТАН, ВАРФАРИН), которые эффективны лишь при введении в организм и не влияют на свертываемость при смешивании с кровью вне организма, могут проникать в организм плода и понижать свертываемость крови.

Если лекарство хорошо проникает через плаценту, то оно способно накапливаться в тканях плода и оказывать на плод неблагоприятное влияние, вызывая в последующем тяжелые осложнения у ребен­ка.

Применение женщиной во время 3 — 5-месячной бере­менности антибиотика СТРЕП­ТОМИЦИНА, обладающего широким спектром антимик­робной активности, в течение длительного времени может вызвать глухоту у ребенка. Ан­тибиотики из группы тетра­циклина (МЕТАЦИКЛИН, ТЕТ­РАЦИКЛИН, РОНДОМИЦИН и др.

) отрицательно влияют на процесс костеобразования; противосудорожные средства (ДИФЕНИН, ГЕКСАМИДИН) могут оказывать неблагопри­ятное действие на функцио­нальную активность централь­ной нервной системы ребенка; сульфаниламидные препараты (ЭТАЗОЛ, СУЛЬФАДИМЕЗИН, СУЛЬФАЛЕН, БИСЕПТОЛ и др.

) могут токсически влиять на эритроциты — красные кровяные клетки плода; мно­гие снотворные (ФЕНОБАР­БИТАЛ) подавляют дыхатель­ный центр.

В то же время приходится признать, что беременные не­редко страдают хроническими заболеваниями внутренних органов.

У некоторых из них возникают обострения и ос­ложнения хронических забо­леваний, появляются новые заболевания, которые могут представлять опасность для здоровья и даже для жизни женщины и плода. Отмена лекарств в этих ситуациях преступна.

Именно поэтому врач старается применять препараты, наиболее безо­пасные для плода и в то же время эффективные для лече­ния заболеваний беременной.

При простудных состояни­ях нередко используют лекарственные средства из расти­тельного сырья. Успокаиваю­щий эффект оказывает отвар из измельченных цветков и плодов боярышника, а в наро­де издавна пользовались по­пулярностью наполненные травами подушечки для сна — например, с хмелем и ромашкой.

Что учитывает врач, назначая лекарство беременной?

Опасность, возникающая при применении лекарствен­ных средств, зависит от ряда факторов: от необходимости тщательного подбора препара­та и его дозы в каждом индиви­дуальном случае, от пути пос­тупления лекарств в организм беременной.

От чего зависит полнота и скорость поступления ле­карств в кровоток?

Во время беременности за­медляется всасывание ле­карств из-за ухудшения крово­обращения слизистой оболоч­ки желудка, снижения двига­тельной активности желудоч­но-кишечного тракта, умень­шения в большинстве случаев объема секреции и содержи­мого кишечника.

Замедление двигательной активности же­лудка снижает скорость по­ступления лекарств в тонкие кишки, в которых происходит всасывание большинства ме­дикаментов. Увеличивается время влияния кислотности желудочного сока на лекар­ства, поэтому ряд средств уже в желудке беременной разру­шается.

Снижение двигатель­ной деятельности кишечника затрудняет «перемешивание» содержимого кишечника и уменьшает площадь контакта поверхности кишечника с со­держимым кишечника, вклю­чая принятые медикаменты. Все это снижает возможность полноценного всасывания ме­дикаментов и скорость их на­копления в лечебной концент­рации в крови.

Эта проблема становится особенно важной при однократном применении лекарств, например обезболи­вающих или даже снотворных.

Важным фактором воздей­ствия лекарств на организм беременной является способ применения лекарств.

При рассасывании под язы­ком лекарства не подвергают­ся воздействию пищевари­тельных и микробных фермен­тов и поэтому начинают влиять на организм в 2—3 раза быст­рее, чем при приеме внутрь. Поэтому, если необходимо достичь более быстрого действия препарата, лекарство дают под язык.

При применении лекарств в виде свечей через прямую кишку приходится учитывать, что в прямой кишке нет пище­варительных ферментов и да­лее лекарство поступает в кро­воток минуя печень, то есть оно в ней не разрушается и поступает в организм в актив­ном состоянии. С другой сто­роны, при беременности про­исходит механическое давле­ние матки на вены таза и ниж­нюю полую вену. Это затруд­няет полноценный отток крови из прямой кишки и в силу это­го уменьшает полное поступ­ление лекарства в кровоток.

При использовании ле­карств в виде мазей, кремов — как с лечебной целью, так и с косметической — действую­щие биологически активные вещества могут накапливаться и задерживаться в подкожной клетчатке беременной из-за увеличения толщины жировой прослойки на 3—4 кг.

Это приводит не только к выра­женному местному действию, но и к постепенному поступле­нию лекарств в общий крово­ток, т.е. они постепенно прояв­ляют и общее действие на ор­ганизм в целом. Необходимо быть особенно осторожным при нанесении на кожу бере­менных сильнодействующих веществ, в частности гормонов коры надпочечников, антибио­тиков и др.

Даже при незначи­тельном превышении концент­рации препарата в крови мо­жет проявиться нежелатель­ное (токсическое) влияние ле­карства.

Уколы позволяют лекар­ствам быстро поступать в ор­ганизм (внутримышечный или внутривенный путь введения). При этом способе появляется возможность вводить точную дозу действующего вещества, причем она, в большинстве случаев, в несколько раз мень­ше, чем при приеме лекарства внутрь.

Правда, если данный препарат в использованном количестве после инъекции проявляет побочное нежела­тельное действие, то умень­шить его влияние чрезвычайно сложно. Нельзя также забы­вать, что у некоторых женщин (чаще у полных) при внутри­мышечном введении лекарств в месте инъекции может воз­никнуть воспалительный про­цесс.

При внутривенном вве­дении лекарства, даже если оно было проведено абсолют­но правильно, иногда может возникнуть повреждение сосу­дистой стенки.

Поэтому врачу, назначаю­щему тот или иной препарат беременной женщине, при вы­боре лекарств, рекомендован­ной дозы, путей введения и длительности приема прихо­дится учитывать различные факторы.

Это срок беремен­ности (развитие плода и в свя­зи с этим — предполагаемая чувствительность к лекар­ственным воздействиям), на­личие заболеваний органов, через которые выделяются ле­карства (почки, кишечник), возраст беременной (чем жен­щина старше, тем больше опасность возникновения ос­ложнений от поступившего в организм лекарства).

Во всем мире, применяя лекарства для беременных, широко пользуются следую­щими категориями риска, разработанными Американской администрацией по конт­ролю за лекарствами и пище­выми продуктами — FDA (FoodandDrugAdministra­tion):

• A— лекарства, которые были приняты большим коли­чеством беременных и женщин детородного возраста без ка­ких-либо доказательств их влияния на частоту развития врожденных аномалий  или повреждающего действия на плод. (ПАРАЦЕТАМОЛ, КЛОТРИМАЗОЛ — местно, ПЕНИЦИЛЛИНЫ, антацидные сред­ства — АЛЬМАГЕЛЬ, МААЛОКС и т.д.).
• В — лекарства, которые принимались ограниченным количеством беременных и женщин детородного возраста без каких-либо доказательств их влияния на частоту врож­денных аномалий или повреж­дающего действия на плод. При этом в исследованиях на животных не выявлено увели­чения частоты повреждений плода или такие результаты получены, недоказанной зави­симости полученных результа­тов с применением препарата не выявлено. (ГЕПАРИН, ДИКЛОФЕНАК, ИБУПРОФЕН, АЗИТРОМИЦИП, АЦИКЛОВИР, МЕТРОПИДАЗОЛ и т.д.)
• С — лекарства, которые в исследованиях на животных продемонстрировали терато­генное или эмбриотоксическое действие. Имеются подозре­ния, что они могут оказать на плод или новорожденных об­ратимое повреждающее воз­действие (обусловленное фар­макологическими свойствами), не вызывающее    развития врожденных аномалий. Конт­ролируемые исследования на людях не проводились. (АСПИРИН, ДЕКСАМЕТАЗОН, ДЮФАСТОН, мочегонные препа­раты и т.д.)
• D— лекарства, вызы­вающие или подозреваемые в том, что они могут вызвать врожденные аномалии или не­обратимые повреждения пло­да. Следует соотносить риск для плода с потенциальной пользой от применения лекар­ственного препарата. (Снот­ворные-барбитураты,ДОКСИЦИКЛИН, ТЕТРАЦИКЛИН и т.д.)
• X— лекарства с высо­ким риском развития врожден­ных аномалий или стойких пов­реждений плода, поскольку имеются доказательства их те­ратогенного или эмбриотоксического действия как на жи­вотных, так и на человека. Их не следует применять во время беременности.

Таким образом, назначение лекарств будущей маме было и остается сложной проблемой. Врач учитывает способ введе­ния, используемую дозу препа­рата, рассчитывает, «превы­шает ли польза риск». Поэтому при назначении лекарств недо­пустима самодеятельность бе­ременной и ее родственников.

Очень важна и своевремен­ная забота о здоровье будущей матери и будущего отца.

Лю­дям обоего пола, планирую­щим рождение ребенка, надо осторожно относится к приему ряда сильнодействующих ле­карств и контакту с токсичес­кими веществами на производ­стве (особенно опасен свинец) и дома (алкоголь, наркотики и др.), которые могут стать при­чиной заболеваний женщины во время беременности и рож­дения больного ребенка.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/zdorovieberem/696/lekarstva-dlya-beremennyh

Влияние на плод и беременность лекарств, алкоголя, никотина, наркотиков (с видео)

Внешней средой обитания плода в период его внутриутробного развития является организм матери. Он служит для будущего ребенка защитным барьером от вредных факторов, которые в это время очень опасны для него. 

Что может стать причиной формирования пороков развития у плода

К сожалению, защитные возможности организма беременной женщины очень ограничены, они со временем истощаются и не могут противодействовать огромной силе вредных факторов, которые условно делятся на две группы:

1. Те, которые исходят от беременной женщины;
2. Внешние факторы, воздействующие на эмбрион или плод через организм матери.

Что нужно знать: как будет развиваться плод, зависит во многом от здоровья матери и окружающей её среды, которая в той или иной степени воздействует на будущего ребенка через организм беременной женщины.

Ускоренным либо замедленным будет развитие плода, произойдёт ли полная остановка такового, зависит от того, на каком месяце беременности находится женщина, какая доза, продолжительность и сила вредного воздействия.

Аномальное развитие плода могут вызвать следующие тератогенные агенты:

Их воздействие влечёт за собой не только анатомические дефекты, но и генные.

К вредным факторам, оказывающим пагубное влияние на плод, нужно отнести:

• неполноценное питание матери во время беременности;
• инфекционные болезни (малярию, краснуху, герпес, ветряную оспу, ОРВИ, эпидемический паротит, грипп, болезнь Боткина и др.);
• хронические инфекционные заболевания (туберкулёз лёгких и костей, сифилис, токсоплазмоз и др.);
• токсикоз беременных;
• гипотиреоз;
• тиреотоксикоз;
• приём лекарственных препаратов;
• условия вредного производства;
• курение;
• алкоголизм;
• наркоманию;
• окружающую среду, загрязненную химическими веществами, пылью;
• ионизирующее излучение.

Почему во время беременности нельзя употреблять алкоголь

Спиртные напитки, употребляемые женщиной в период беременности, являются биологическим ядом для её будущего ребенка, который он получает вместе с кровью матери.

Это касается не только крепких напитков, но и облегчённых вин, пива. Даже в малом количестве и лишь однажды выпитый матерью алкогольный напиток может причинить огромный вред плоду, поскольку у него нет фермента (алкогольдегидрогеназы), который бы разрушал этанол.

 Алкоголь легко преодолевает плацентарный барьер, поражая плаценту. Вследствие чего ухудшаются условия развития плода, и нарушается его питание.

Алкоголь, так же, пагубно влияет на беременную женщину, снижая резистентность её организма и делая его уязвимым к различным инфекциям.

Дети, рождённые от пьющих матерей, как правило, отстают в физическом, психомоторном, а зачастую и в умственном развитии. Нередко у них регистрируются врожденные уродства и дефекты, которые проявляются по мере взросления.

Так, нарушения со стороны ЦНС (центральной нервной системы) могут проявиться:

• уменьшением размеров черепа и головного мозга (микроцефалией);
• атаксией (нарушением координация движений);
• снижением интеллекта;
• двигательной расторможенностью;
• слабоумием.

Такой ребёнок может отставать в росте, иметь аномалии внутренних органов, лицевого черепа, конечностей. При алкогольном синдроме смертность плода в перинатальном периоде очень высокая.

Что нужно знать: категорически запрещается употребление алкоголя в первом триместре беременности, когда закладываются и формируются основные органы и системы детского организма.

Нередки случаи, когда алкоголь провоцировал развитие наследственных заболеваний, возникновение которых при нормальном, здоровом течении беременности могло бы и не произойти.

Как на плод влияет никотин

Курение вредно, а во время беременности особенно! К такому выводу пришли все медики мира. Дело в том, что после выкуривания беременной всего лишь одной сигареты примерно через полчаса происходит спазм сосудов матки. Никотин и другие токсичные вещества, попадая в кровь плода, вызывают угнетение его дыхательных движений.

Малыши курящих матерей рождаются с низкой массой тела. Риск внезапной смерти у таких деток в перинатальном и неонатальном периодах очень высок. Нередко у новорожденных отмечаются:

• развитие лёгочной недостаточности,
• энцефалопатия,
• задержка психомоторного развития.

Что нужно знать: никотин присутствует в материнском молоке, поэтому курящая мать, которая кормит ребенка грудью, ежедневно отравляет своего малыша. Никотин негативно влияет на растущий организм ребенка. Малыш становится уязвимым к различным болезням, растёт ослабленным, нередко отстаёт в развитии.

Как наркотические вещества влияют на ход беременности и плод

Употребление наркотиков беременной женщиной осложняет течение беременности, пагубно влияет на внутриутробное развитие ребенка, приводит к тяжёлым родам.

У беременных, которые употребляют наркотические препараты, регистрируются частые выкидыши, кровотечения, преждевременные роды, самопроизвольные аборты, преждевременная отслойка плаценты, внутриутробная гибель плода.

Следует отметить, что у плода, как и у матери, возникает наркотическая зависимость, которая грозит новорожденному синдромом отмены, приводящим в 5% случаев к смерти либо развитию у него послеродовой наркотической абстиненции.

Это патологическое состояние проявляется гиперактивностью, раздражительностью (ребёнок постоянно кричит), частым чиханием, зеванием, снижением мышечного тонуса, повышением температуры тела.

Внутриутробная гипоксия плода, которая развивается при употреблении беременной женщиной наркотических средств, приводит к развитию у будущего ребенка следующих аномалий:

• недоразвитию дыхательного аппарата;
• нарушению внешнего дыхания;
• дефектам развития конечностей и мочеполовой системы;
• задержке внутриутробного роста.

Такие дети нередко рождаются с пороками сердечно-сосудистой и нервной системы, психическими расстройствами. Часты случаи инсульта головного мозга в перинатальном периоде.

Влияние на плод лекарственных препаратов

Примерно 80% женщин в период беременности применяют те или иные лекарственные средства, однако мало кто знает, что различные изменения, происходящие в физиологическом состоянии организма в это время, сказываются на фармакокинетике лекарственных препаратов, употребляемых беременной.

Что нужно знать: вред, который наносят лекарственные препараты, зависит от того, на какой стадии находится внутриутробное развитие плода, применяемой дозы и фармакологического действия лекарственного средства. 

Существуют пять критических моментов, когда лекарственный препарат может нанести существенный вред эмбриону/плоду:

1. Время, предшествующее зачатию;
2. Время с момента зачатия до одиннадцатого дня беременности;
3. С одиннадцатого дня до трёх недель;
4. С четвёртой по девятую неделю;
5. Период с девятой недели до родов.

Считается, что тератогенный эффект лекарственных средств наиболее высок между 31 и 81 днём от последних месячных. Наиболее уязвимыми у эмбриона в это время являются центральная нервная, сердечнососудистая системы, уши, нёбная пластинка.

Поэтому в первом триместре беременности от употребления лекарственных средств лучше вовсе отказаться. Ну а если такая необходимость возникает, польза от назначаемых беременной препаратов должна в разы превышать возможный вред.

Сила тератогенного действия лекарственных средств определяется степенью проникновения их через плацентарный барьер, которая зависит от молекулярной массы препарата, жирорастворимости и других его свойств.

Лекарственные средства с низкой молекулярной массой легко преодолевают плацентарный барьер и поступают в кровоток эмбриона/плода.

Что нужно знать: ни один лекарственный препарат, применяемый внутрь в период беременности, нельзя рассматривать как абсолютно безвредный.

К наиболее опасным лекарственным средствам с высокой степенью проникновения и силой тератогенного действия относятся:

• противоэпилептические средства (фенитоин, дифенин, финлепсин, вальпроевая кислота и др.);
• психотропные препараты (литий и др.);
• антитромботические средства (варфарин и др.);
• ретиноиды (адаклин, дифферин и др);
• антигонадотропные средства (даназол, дановал и др.).

По эмбриотоксическому и тератогенному действию лекарственные средства делят на три группы.

К первой группе относят наиболее опасные препараты с высоким риском:

• цитостатические лекарственные средства (метотрексат, мелфалан, винкристин и др.);
• антибиотики с противоопухолевым и антимикотическим действием (дактиномицин, даунорубицин, экзифин и др.);
• иммунодепрессанты (батриден, азатиоприн, и др.).

Ко второй группе относятся лекарственные препараты, имеющие значительную степень риска:

Третья группа включает лекарственные средства умеренного риска:

• психотропные лекарственные средства (транквилизаторы);
• сульфаниламидные препараты;
• антипротозойные препараты (метронидазол и др.);
• эстрогены.

Что нужно знать: эффекты у плода и новорожденного от принимаемых беременной женщиной лекарственных средств могут быть самые разнообразные и выражаться аномалией развития органов и систем, уродствами, функциональными патологиями, отдалёнными последствиями.

Заключение

Чтобы ребёнок родился здоровым, нормально развивался и рос, нужно отказаться от сигарет, алкоголя, наркотиков ещё до зачатия малыша. Если же наступившая беременность была не запланирована, однако принято решение – рожать, распрощаться с вредными привычками необходимо не только на все девять месяцев, но и на период кормления грудью.

Во время беременности ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Все лекарственные препараты назначаются врачом по определенным показаниям и в самых необходимых случаях.

информация о вреде курения в период беременности

Статья прочитана 14786 раз(a).

Беременность – естественный процесс и серьезное испытание для женщины. Так уж заложено природой, чтобы выполнить свое предназначение, она долгих 9 месяцев вынашивает своего ребенка. Есть те, для кого беременность наступила легко, также легко протекала и завершилась счастливыми родами. …

Внешней средой обитания плода в период его внутриутробного развития является организм матери. Он служит для будущего ребенка защитным барьером от вредных факторов, которые в это время очень опасны для него.  ( …) …

Беременность – это прекрасная пора ожидания появления на свет малыша. Родится ли ребенок здоровым, зависит от того, как серьёзно и ответственно женщина будет относиться к своему здоровью на протяжении девяти месяцев. ( …) …

Фотоальбом многих малышей начинается из черно – белых снимков сделанных еще до рождения, на которых с трудом можно рассмотреть очертание ручек, ножек, туловища, головы еще нарождённого ребенка. Правильно – речь идет о распечатках и фото УЗИ, которое на данный момент считается самым доступным, …

Практически все беременные женщины не понаслышке знают о таком явлении как отеки, которые чаще наблюдаются во втором или третьем триместре беременности, доставляют женщине массу неудобств, и способны осложнить течение самой беременности. ( …) …

В период беременности в организме женщины происходит ряд изменений, которые способны нарушить состояние будущей мамочки. ( …) …

В большинстве случаев врач, который наблюдает за развитием плода, должен порекомендовать женщине, какие витамины принимать при беременности. Однако при современном разнообразии витаминно-минеральных комплексов во время посещения аптеки может показаться, что существуют более эффективные …

Многие пары не могут зачать ребенка без посторонней помощи. Некоторые из этих пар применяют экстракорпоральное оплодотворение, с использованием собственных яйцеклеток у женщины. Тем не менее, у некоторых других пар есть проблемы даже с этой процедурой. Вот где приходит на помощь донорство …

Под беременностью понимают процесс оплодотворения зрелой яйцеклетки, которая по маточной трубе спускается в матку, после чего в случае наличия благоприятных условий крепится в ее слизистой оболочке, локализуясь при этом в наиболее благоприятном участке. ( …) …

Совершенный инновационный научный проект, основной целью которого является решение проблем и достижение положительного результата — сделать ЭКО и родить. ( …) …

Все чаще и чаще женщины рожают ребенка после 35 лет. Сегодня поздняя беременность считается распространенным и вполне нормальным явлением. К этому времени уже имеются необходимая материальная база, сформированное мировоззрение и план собственного будущего. ( …) …

Источник: http://zdravstvuy.info/?p=5106

Влияние лекарств на плод

Современная медицина придает боль­шое значение защите развивающего­ся плода от разнообразных вредных факторов внешней среды, влияющих на организм матери и плода в раз­личные периоды беременности.

Осо­бую актуальность имеет защита пло­да от воздействия химических ве­ществ, в частности от лекарственных препаратов, которые могут переходить через плацентарный барьер, прони­кать в ткани развивающегося эмб­риона и плода, вызывая аномалии развития.

Повышенный интерес к возможно­му отрицательному влиянию лекар­ственных веществ на плод поя­вился в конце 60-х годов, когда было установлено, что причиной уродства у детей явился снотворный препарат талидомид.

Лекарственные вещества могут ока­зывать отрицательное влияние в раз­ные сроки беременности: на оплодотворенную яйцеклетку, эмбрион и плод.

Первые 2 мес внутриутробного раз­вития называются эмбриональным пе­риодом, а отрицательное действие ле­карственных веществ на эмбрион — эмбриотоксическим. Последующие 7 мес беременности именуются плодным периодом, а отрицательное действие лекарственных веществ на плод — тератогенным.

Наиболее опасный период

Принято считать, что воздействие лекарственных веществ наиболее опасно в период эмбриогенеза. Эмбриотоксическое действие лекарств воз­можно в первые 9—12 нед после опло­дотворения яйцеклетки. В результате развитие эмбриона, процессы его им­плантации и плацентации могут на­рушаться, и беременность в этом слу­чае прерывается.

Вероятность эмбриотоксического действия увеличивается при приме­нении больших доз медикаментов, а также при длительном поступлении в организм беременной малых и сред­них доз лекарственных веществ.

Под влиянием лекарств могут меняться гормональный фон женщины и свой­ства слизистой оболочки матки, вслед­ствие чего имплантация оплодотво­ренной яйцеклеткии затрудняется.

Те­ратогенный эффект лекарственных средств во многом зависит от состоя­ния материнского организма, сопут­ствующих заболеваний (особенно ин­фекционных), стадии развития эмбри­она, дозы лекарственного препарата и длительности его применения.

К концу 3-го месяца беременности формирование плаценты заканчивает­ся.

Хотя она и образует барьер между кровообращением матери и плода, но многие лекарственные вещества, при­нятые женщиной, через нее проходят и могут проникать во все органы и ткани плода.

Доказано, что все га­зообразные анестетики, снотворные, наркотики, транквилизаторы, миорелаксанты, противоопухолевые препа­раты, антибиотики, сульфаниламиды и пр. достаточно легко преодолевают плацентарный барьер.

Лекарственные вещества, провед­шие через плаценту, попадают в клет­ки плода, нередко нарушая их разви­тие и функцию. Они могут влиять на ДНК, РНК, рибосомы, на активность ферментов клетки.

При этом страдает синтез структурных и ферментных белков клетки.

Конечный эффект этих нарушений может проявиться в орга­низме плода в виде изменений био­химических, физиологических и мор­фологических процессов, недостаточ­ности функций органов, в аномалиях их анатомического развития.

Лекарственные вещества могут вы­зывать не только структурные урод­ства, но и иммунологические, эн­докринные и биохимические сдвиги, которые предрасполагают к появле­нию недоношенных и слабых детей с плохой сопротивляемостью к различ­ным заболеваниям и вредным факто­рам окружающей среды.

Стадии развития органов

Каждый орган и система органов имеют свои критические стадии разви­тия. Воздействие лекарственных ве­ществ на развивающиеся органы в этот период может привести к рож­дению детей с аномалиями тех орга­нов, для которых это время является критическим.

Так, критический пери­од развития для нервной системы на­чинается с 18-го дня беременности и продолжается до ее окончания; кри­тический период для сердца длится с 17-го по 38-й день, для глаз — с 25-го по 38-й, для конечностей — с 25-го по 35-й, для половых клеток и ор­ганов — с З6-го по 130-й день беремен­ности.

Поскольку критическими периода­ми для развития висцеральных орга­нов и скелета являются первые 2 мес беременности, то вероятность разви­тия аномалий этих органов под влиянием лекарственных препаратов в это время выше, чем в после­дующие месяцы.

С 8-й недели беременности начи­нается плодный период, в который лекарственные вещества меньше воз­действуют на морфологическое строе­ние органов. В этот период проис­ходят дифференциация половых кле­ток и развитие ЦНС. Поэтому ме­дикаменты, применяемые в этот пе­риод, могут вызывать аномалии раз­вития половых органов и отрицатель­но повлиять на развитие ЦНС.

Отрицательное действие лекарст­венных веществ на плод в конце беременности заключается преимуще­ственно в нарушении его общего раз­вития. Менее интенсивный рост и раз­витие плода проявляются в рожде­нии ребенка меньшей массы и вели­чины. Такое влияние называют фетотоксическим.

Лекарственные препараты могут оказывать на плод неблагоприятное воздействие, вызывая, например, на­рушение баланса электролитов в ре­зультате внутривенных вливаний, приема беременной аммония хлори­да, явления паралича кишечника у плода после приема матерью ганглио­блокаторов, нарушения свертываемо­сти крови у детей, матери которых в поздние сроки беременности при­меняли антикоагулянты (кумарин) или аналоги витамина К. Такие от­рицательные воздействия обусловле­ны фармакодинамикой лекарствен­ных препаратов, которые, проникая через плаценту, оказывают на плод специфическое фармакологическое действие.

Прием лекарств во время беременности

В настоящее время большой интерес представляет изучение влияния ле­карственных веществ, применяемых во время беременности, на постнатальное развитие, особенно на пси­хическую деятельность детей.

Нару­шение нормального психического раз­вития под воздействием лекарствен­ных веществ может проявиться с пер­вых недель жизни и продолжаться до конца раннего детского возраста.

Ус­тановлено, что опиаты, алкоголь, противосудорожные препараты и дру­гие вещества, которые мать прини­мает во время беременности, влияют на постнатальное развитие и пове­дение детей без видимых измене­ний в структуре мозга. Такие пре­параты называют «тератогенами пове­дения», самым опасным из которых является алкоголь.

Учеными показа­но, что у 1/3 женщин, страдавших алкоголизмом, часто рождались дети с комплексом специфических симпто­мов, получивших название «алкоголь­ный синдром плода».

Ведущими его проявлениями являются несоответст­вие роста, развития и массы тела де­тей их внутриутробному возрасту, нарушение строения черепа (малень­кий размер головы, удлинение лица, низкий лоб, недоразвитие подбородка, маленький седловидного типа нос, низко посаженные уши, уплощение затылка), конечностей, сердца, наруж­ных половых органов. Наиболее тя­желые проявления алкогольного синдрома плода — нарушение пси­хического развития, эпилепсия, оли­гофрения, нарушение слуха, зрения, расстройства речи, неврозы. Часто развивается тяжелая форма умствен­ной отсталости. Неврозы у детей проявляются ночным недержанием мочи, беспокойством, страхом, напря­жением, скованностью. Таким детям свойственны агрессивность, плохая приспосабливаемость к новой об­становке, низкий интеллектуальный уровень.

Курение во время беременности

Женщины, которые курят во время беременности, подвергают опасности не только свое здоровье, но и здо­ровье своего ребенка, так как при ку­рении создаются условия для ненор­мального развития плода.

Установле­на четкая зависимость между ку­рением матери и снижением массы тела плода, спонтанными выкидыша­ми, смертью плода и новорожденно­го, осложненным течением беременно­сти и родов, влиянием на лактацию и пр.

Чтобы исключить возможное от­рицательное влияние лекарственных препаратов на плод, необходимо во время беременности назначать женщине только те, которые такого влия­ния не оказывают.

Мы систематизировали имеющиеся в литературе сведения об отрицатель­ном влиянии лекарственных веществ на плод (см. таблицу).

Вы можете ознакомиться с похожими статьями:

Источник: http://oldmedik.ru/lekarstva/20-plod-i-lekarstva.html