Хирургические методы лечения ожирения

Содержание
  1. Хирургическое лечение ожирения
  2. Причины ожирения
  3. Виды, степени и классификация ожирения
  4. Когда необходимо хирургическое вмешательство при ожирении
  5. Виды хирургических операций по лечению ожирения
  6. Способ бандажирования желудка
  7. Метод вертикальной гастропластики
  8. Операция шунтирования желудка
  9. Билиопанкреатическое шунтирование
  10. Модифицированная операция БПШ
  11. Хирургические методы лечения ожирения: три способа вернуть полноценную жизнь
  12. Основные причины лишнего веса
  13. Последствия ожирения
  14. Бандаж желудка
  15. Шунтирование
  16. Внутрижелудочный баллон
  17. Около 10 лет назад в России стали набирать популярность хирургические методы лечения ожирения
  18. Эпидемия избыточного веса.
  19. Что такое хирургическое лечение ожирения?
  20. Кому подходит хирургическое лечение?
  21. Хирургическое лечения: виды
  22. Положительный эффект лечения ожирения хирургическим путем
  23. Лечение ожирения за рубежом: обзор современных методик
  24. Какой подход к лечению ожирения самый эффективный на сегодняшний день?
  25. 7 самых современных методик лечения ожирения, используемых за рубежом 
  26. Принципы хирургических операций и методов при ожирении
  27. Показания и противопоказания
  28. Виды хирургического лечения ожирения

Хирургическое лечение ожирения

Хирургические методы лечения ожирения

Ожирение представляет собой значительное увеличение веса человека за счет отложений жира в разных частях тела.  Физиологическими накопительными «местами» являются бёдра, живот, ягодицы, молочные железы. Чрезмерная тучность – патология обмена веществ, которая может появиться в любом возрасте.  

Рекомендуем прочитать: – Как рассчитать идеальный вес и суточную потребность в калориях – Продукты питания для похудения – Степени ожирения и лечение патологии Причины ожирения Виды, степени и классификация ожирения Когда необходимо хирургическое вмешательство при ожирении Виды хирургических операций по лечению ожирения – Способ установки внутрижелудочного баллона – Способ бандажирования желудка – Метод вертикальнойгастропластики – Операция шунтирования желудка – Билиопанкреатическое шунтирование – Модифицированная операция БПШ

Причины ожирения

Заболеваемость ожирением в развитых странах очень высокая. Большинство случаев начала развития патологии не связано с генетическими факторами.В механизме возникновения избыточного веса лежит нарушение баланса между энергетическими потребностями и затратами.

В результате употребления калорийной пищи и недостаточного уровня затрат энергии происходит накопление жировой ткани, состоящей из триглицеридов. Но иногда в развитии заболевания прослеживается и наследственная связь.

Среди факторов, вызывающих ожирение выделяют:

  • переедание, при котором количество пищи превышает энергетические потребности;
  • неэндокринные нарушения, развивающиеся при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы;
  • малоподвижность и сидячая работа;
  • генетическая предрасположенность с увеличением активности ферментов, вызывающих отложение жира (липогенез) и снижением способности ферментов липолиза (расщепления жиров);
  • эндокринная патология (гипотиреоз, инсулинома);
  • психические заболевания с избыточным аппетитом;
  • стрессовые состояния (ссылка), недостаточный сон;
  • прием психотропных медикаментов.

Виды, степени и классификация ожирения

Наиболее частый вид ожирения – центральный. При нем избыточный жир откладывается в области живота. Определить наличие этого типа лишнего веса можно по соотношению объема талии и объема бёдер. Для женщин он выше 0.8, у мужчин более 0.95.

Патологический тип вызывается эндокринными проблемами, которые приводят к избыточному отложению жировой ткани.  Степени лишнего веса оцениваются по ИМТ – индексу массы тела.  Это довольно распространенный метод определения стадии ожирения.

Соотношение роста и веса человека представлено формулой: ИМТ= масса (в кг) : рост2 (в м) При этом, если индекс:

  • до 16 – масса тела резко снижена;
  • 16 – 18,5 – масса тела недостаточна;
  • 18,5 – 24,9 – нормальный вес;
  • 24,9 – 30 – весумеренноувеличен;
  • 30 – 35 – ожирение первой степени;
  • 35 – 40 – ожирение второй степени;
  • 40 – 45 – ожирение третьей степени.

Помимо этого способа существует множество других методов определения лишнего веса. Важно:около 5% населения страдает ожирением 3 степени, представляющим угрозу не только для здоровья, но и даже жизни пациента.

В этих случаях избыточный вес тела сопровождается рядом сопутствующих болезней (сердечнососудистая недостаточность, сахарный диабет, болезни суставов и позвоночника и т.д.).

Обратите внимание:средняя продолжительность жизни больных ожирением сокращена на 15 лет, а смертность выше в 12 раз, чем у людей с обычным весом. Все нехирургические методы лечения избыточного веса малоэффективны.

Даже в случае снижение массы тела диетами, психометодиками, иглотерапией, медикаментозным вмешательством удержать вес достаточно тяжело. Попытки поиска решения проблемы ожирения привели врачей к внедрению хирургических методов коррекции веса.

Когда необходимо хирургическое вмешательство при ожирении

Если вес у человека начинает превышать норму на 45-50 кг, индекс массы выходит на уровень  35-40, то следует задуматься о возможном применении хирургического вмешательства.

  Особенно, если к ожирению добавляются серьезные болезни. Операции назначаются преимущественно людям от 18 до 60 лет. Но есть случаи, когда она показана и в более раннем, и в более позднем возрасте.

Воздержаться от хирургического лечения стоит, если пациент страдает:

  • хроническим алкоголизмом;
  • наркоманией;
  • психической патологией;
  • болезнями в стадии декомпенсации.

В случае имеющихся запущенных заболеваний требуется подготовка с предварительным лечением основного заболевания.

Виды хирургических операций по лечению ожирения

Перед разбором операций с полостным доступом следует остановиться на неполостных методиках лечения. При этом способе лечения специальным эндоскопом в желудок вводится баллон из силиконовых эластомеров, который заполняется определенным объемом жидкости, в зависимости от размера желудка, степени ожирения и поставленной цели. Обычно – от 400 до 700 мл.

В результате, при приеме пищи у человека наступает очень быстрое и длительное ощущение сытости, что приводит к уменьшению потребляемой еды. Срок нахождения баллона в желудке составляет несколько (от 4 до 6) месяцев. За это время пациент теряет около 30 кг веса.

Этот результат при запущенных стадиях ожирения не слишком высок, но дает толчок больному для продолжения начатой «борьбы». Человек пересматривает свой рацион, количество пищи, образ жизни. Происходит психологическая перестройка с формированием новых идеалов, привычек.

Хорошо, если болеющий ожирением не останавливается на достигнутом и соглашается на более радикальные способы лечения, так как дельнейший прогресс у перенесших  процедуру по установке внутрижелудочного баллона наблюдается только в 10% случаев. Остальные или удерживают достигнутый результат, или  вновь набирают вес. Методику можно применять повторно.

Чаще всего установка баллона показана в случаях умеренных стадий ожирения, особенно – в сочетании с консервативной терапией, или наоборот, – при сверхмерном ожирении, если радикальное оперативное вмешательство невозможно или требуется подготовка к нему.

Способ бандажирования желудка

Он был разработан в начале 80-х годов. Сперва операция проводилась по методике нерегулируемогобандажирования.

Желудок подвергался сегментации по форме «песочных часов» с созданием в верхней части (субкардии) «малого желудка», в результате чего от употребления малого числа пищи быстро возникало ощущение сытости. Чуть позже была создана модель регулируемого желудочного бандажа.

В качестве «перетяжки» служил силикон, который не подвергал ткани человека вредным воздействиям. Бандаж представляет собой кольцо, внутренняя часть которого содержит мембрану. В случае наполнения ее специальной жидкостью бандаж сжимается и вызывает уменьшение зазора между частями желудка.

Трубка, отходящая от мембраны, выходит наружу к специальному устройству, находящемуся под кожей. Через него путем инъекции в манжету подается жидкость. Объем «малого» желудка формировался таким образом, чтобы в нем  «помещалось» от 5 до 15 мл пищи.

Техника оперативного лечения с течением времени совершенствовалась и впоследствии оперативное вмешательство заменилось на лапароскопическое – через проколы в брюшной стенке, что значительно снизило травматичность и улучшило прогноз. Осложнения бандажирования:

  • слиппадж-синдром (соскальзывание бандажа);
  • дилятация малого желудка (растяжение стенки и увеличение объема);
  • прохождение бандажа в просвет желудка (миграция);
  • повреждение манжетки, инъекционного механизма, коннектора.

Пациент, перенесший этот вид операции, должен находиться под наблюдением врача, чтобы специалист следил за уровнем потери массы тела и за регуляцией диаметра межжелудочного отверстия.

Метод вертикальной гастропластики

Внедрен в 80-х годах медиками Соединенных Штатов Америки. Путем хирургического сшивания желудок разделяется на малую часть  с объемом от 10 до 18 мл и большую часть. Разделительное отверстие (соустье) укрепляется полипропиленовой полоской, или специальным кольцом.

После употребления небольшого количество еды наступает ощущение сытости. Это приводит к снижению потребности в еде. Операция предусматривает прохождение пищевого комка через все отделы тракта, сохраняя физиологичность акта пищеварения. Методика достаточно эффективна и относительно безопасна.  Применяется у больных с индексом от 40 до 50.

В более серьезных случаях ожирения оказывается малоэффективной.

Операция шунтирования желудка

Относится к более радикальным, но и действенным способам лечения. Применяется она с 60-х годов прошлого столетия. Хорошие результаты этим методом  достигались у больных со сверхожирением.

Оперативным вмешательством уменьшается объем желудка и проводится изменение анатомических основ тонкого кишечника. Цель – ограничить всасывание пищевых элементов. Размер  желудка ограничивается объемом в 20-30 мл с последующим сшиванием и переходом в тонкокишечный отдел.

Остальной отдел желудка не иссекается, просто удалятся из акта прохождения по нему пищевого комка.  Из процесса пищеварения «выключается» основная часть желудка и 12-типерстная кишка. Объем принимаемой пищи уменьшается.

Более раннее заполнение тонкого кишечника вызывает длительнотекущее ощущение сытости. Операция приводит к:

  • прогрессирующему уменьшению веса. Некоторым больным удается убрать до 75% избыточной массы тела;
  • нормализации показателя глюкозы в крови у больных II типом сахарного диабета;
  • уменьшению содержания холестерина и триглицеридов;
  • уменьшению клинических проявлений заболеваний, вызванных ожирением.

Важно: эффективный период снижения веса длится примерно 18 месяцев. В последующем пациентам требуется дополнительная медикаментозная терапия для предотвращения возможных осложнений.

Билиопанкреатическое шунтирование

Было применено во второй половние70-х годов для лечения самых тяжелых форм избыточного веса. Суть вмешательства состоит в уменьшении желудка и ограничение всасывательной способности тонкого кишечника. Объем желудка уменьшается до 100-150 мл. Остальная часть подвергается удалению (резекции).

После вмешательства пища поступает в уменьшенный по объему желудок, а затем – в подвздошную кишку. В нее же выводят желчные и поджелудочные протоки, что вызывает избирательную всасывательную способность  жиров и углеводов. Это изменение структуры ЖКТ вызывает быстро приходящее ощущение насыщения. Часто одновременно удаляется желчный пузырь и аппендикс.

Билиопанкреатическое шунтирование (БПШ) с резекцией желудка – самая сложная из перечисленных операций. Но эффективность ее наивысшая. Некоторые пациенты добиваются снижения массы тела практически до уровня нормы. Обратите внимание:БПШ – это единственный вариант операции, при котором пациенты могут питаться без ограничения.

Обязательно в рацион вводится не менее 90 г белка, минералов, витаминов, препаратов железа.

Модифицированная операция БПШ

Разработана спустя 20 лет после обычной БПШ. Предусматривает «выключение» 12-типерстной кишки. После продольной резекции желудка сохраняется привратник. Подвздошная и двенадцатиперстная кишка сшивается на 3-4 см ниже него.

Это приводит к выключению участия в пищеварении содержимого желчного и панкреатического протоков, которые поступают не в 12-типерстную, а в тонкую кишку.

Обратите внимание: при этой методике лечения ожирения полностью сохраняется эвакуаторная функция желудка, уменьшается возможность развития осложнений в виде язв. Противопоказания к проведению БПШ:

  • злокачественные опухолевые процессы;
  • ожирение, вызванное гипофункцией щитовидной железы;
  • тяжелые заболевания печени;
  • хронические воспаления кишечника тяжелых степеней.

Конкретный выбор необходимой пациенту операции рекомендует опытный хирург.Теория и практика лечения ожирения хирургическими методами продолжает постоянные поиски и совершенствование. «Хирургическое лечение ожирения»:

Степаненко Владимир Александрович, хирург

5,678  8 

(193 голос., 4,67 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/xirurgicheskoe-lechenie-ozhireniya/

Хирургические методы лечения ожирения: три способа вернуть полноценную жизнь

Хирургические методы лечения ожирения

Ожирение – это не только некрасиво, но еще и очень опасно. Подчас именно эта болезнь является причиной серьезных проблем, связанных со здоровьем. Нередки случаи, когда люди, весившие вдвое, а то и втрое больше, чем положено при их росте, погибали именно из-за лишнего веса.

Проблема заключается в том, что этим людям очень тяжело худеть традиционно – им может помочь только хирургическое лечение ожирения. Именно хирурги становятся последней надеждой на нормальную полноценную жизнь.

Благо, что сегодня существует несколько способов, которые могут вернуть «толстякам» красивую фигуру и, что немаловажно, возможность жить по-настоящему!

Основные причины лишнего веса

Сегодня очень многие люди страдают лишним весом. Но, кому-то «мешают» 2-3 килограмма, а кто-то не замечает прибавки 30-40 кг, продолжая заедать горе и радости шоколадом, пряниками, тортиками и конфетами. Да, нередко причина ожирения кроется в гиподинамии и доступном источнике углеводов, которые откладываются на талии и бедрах в виде совершенно неаппетитных складок.

Кстати, замечали ли вы когда-нибудь, что ожирение – это бич цивилизованных стран, где еда находится в свободном доступе? Дело в том, что наш организм умеет сохранять «про запас» энергию, которую мы получаем из пищи, только делает он это своеобразно – в виде отложений жира. Раньше эта функция помогала нашим предкам выживать, но теперь, понятное дело, склонность к полноте быстро превращает человека, который переедает или употребляет высококалорийную пищу, в тучную и малоподвижную особь.

Последствия ожирения

Привычка переедать, есть на ночь, «заедать» стресс приводит к тому, что появляется лишний вес. Увеличение массы тела поначалу не доставляет особого дискомфорта. Но затем, после того, как приходится обновить весь гардероб, начинаются проблемы со здоровьем.

Тучные люди ведут в основном малоподвижный образ жизни, но вовсе не из-за того, что им это нравится – просто по-другому они не могут. Им тяжело бегать и прыгать, так как их мучает отдышка. При этом некоторые стараются поменьше выходить на улицу, потому что стесняются своего внешнего вида.

И не стоит забывать, что нередко в парке на аттракционах есть ограничение по весу, к тому же в кафе иногда стулья просто не подходят «по формату» для полного человека.

К тому же, чего греха таить, тучные люди в основном одиноки, потому что не могут найти свою вторую половину – они признаются, что именно вес стал тому виной.

Внешность и отсутствие полноценной жизни – это еще полбеды, но когда начинаются проблемы со здоровьем, здесь уже не до шуток – это и сахарный диабет, и деформация суставов нижних конечностей, и артериальная гипертензия, и нарушение липидного обмена и многие другие недуги, которые сопровождают «толстяков».

Как избавиться от лишних килограммов? Здесь совет один: еды – поменьше, движений – побольше. То есть, необходимо кардинально изменить свой уклад жизни – только так можно спасти себя и свою фигуру от ненавистных жировых отложений.

Такой совет поможет тем, кто «успел» набрать немного лишнего веса, а что делать тем, кто весит более 150 кг? Для них проблема лишнего веса – это уже не игра «похудею-потолстею», им надо сбросить лишний вес как можно быстрее, потому что порой счет их жизни идет на месяцы, недели, а то и дни.

Именно в таких случаях и применяют хирургические методы лечения ожирения.

Сюда относят:

  1. Установку бандажа на желудок
  2. Шунтирование желудка
  3. Установку внутрижелудочного баллона.

ниже знакомит с хирургическими методами лечения ожирения:

Бандаж желудка

Этот метод лечения ожирения заключается в том, что у полного человека уменьшают объем желудка при помощи наложения на верхнюю его часть бандажа – специального силиконового кольца. Это приводит к тому, что пациент поглощает намного меньше пищи, чем это было до хирургического вмешательства.

Все дело в том, что желудок выглядит как песочные часы, причем объем верхней части желудка вмещает в себя всего лишь столовую ложку еды. Понятное дело, что человек теперь способен насытиться всего лишь 20 мл еды. После того, как пища просочится в нижний отдел желудка, она будет переработана, как и положено. Таким образом, «толстяк» ест намного меньше и очень быстро начинает худеть.

Сам по себе бандаж изготавливается из медицинского силикона. Он абсолютно безвреден для организма. К тому же, несмотря на то, что все вышеописанное звучит несколько… устрашающе, бандажирование совершенно не оставляет уродливых шрамов на теле, так как бандаж вводится эндоскопическим путем – для этого делаются косметические проколы, которые со временем и видно не будет.

В чем преимущества такого метода лечения ожирения? При бандажировании можно регулировать диаметр кольца – разумеется, что это может делать только врач, который может уменьшить или увеличить «разрешенное» количество пищи. К тому же бандаж можно «носить» не снимая несколько лет – пока фигура не станет привлекательной.

Не стоит забывать, что после того, как был установлен бандаж, необходимо пересмотреть свое меню. Есть несколько правил, которые надо строго соблюдать. Например, не мешать твердую и жидкую пищу, отказаться от жестких продуктов питания.

Специалисты утверждают, что за три месяца ношения бандажа можно избавиться от 20% лишнего веса. А вот через пять лет многие пациенты могли похвастаться тем, что они потеряли 65% жировых отложений!

Шунтирование

Этот метод похож на бандажирование – после того, как проводилось оперативное лечение ожирения, пациент не может кушать более 20 мл, что также приводит к потере веса, но разница заключается непосредственно в проведении мероприятий и более серьезном хирургическом вмешательстве в организм. Шунтирование заключается в том, что желудок полного человека делится на два отдела – один большой, второй – маленький.

Пища будет попадать в маленький – его размер не превышает 50 мл. К этому отделу желудка пришивается петля тонкой кишки – теперь пища будет проходить по короткому пути.

Вес будет уменьшаться довольно быстро, а сами специалисты отмечают, что после такого метода лечения можно сохранить стройность на всю жизнь.

Внутрижелудочный баллон

Данный метод возник в Дании. Ученые этой страны изобрели новый альтернативный способ похудения для тех, кто уже отчаялся – оказывается, чтобы меньше есть, необходимо, чтобы желудок был все время «полным», а добиться этого можно при помощи… резинового баллона!

Суть этого способа похудения заключается в том, что в желудок помещается специальный баллон, который затем наполняют физиологическим раствором – эта тяжесть вызывает постоянное чувство сытости, поэтому толстый человек ест очень мало и, разумеется, быстро худеет. В среднем, за один присест можно съесть не более 150 мл пищи.

Внутрижелудочный баллон изготавливается из медицинского силикона – внешне он напоминает сферу, поэтому отлично может приспособиться к любому желудку. Баллон устанавливают точно так же, как и проводят гастроскопию, после чего наполняют его раствором (от 400 до 700 мл) и оставляют в теле пациента на 3-6 месяцев – после, его необходимо будет удалить.

Специалисты отмечают, что полгода – это оптимальный срок, за который толстый человек способен пересмотреть свои привычки и есть уже не так много, как это было раньше. В среднем, за то время, когда баллон находится в желудке, можно сбросить 20-40 килограмм лишнего веса.

загрузка…

Источник: http://slimskin.ru/ozhirenie/hirurgicheskoe-lechenie-ozhireniya-metodyi-i-effektivnost

Около 10 лет назад в России стали набирать популярность хирургические методы лечения ожирения

Хирургические методы лечения ожирения

Что  такое – хирургические методы лечения ожирения ? Могут ли они помочь тем, кто ненавидит своё отражение в зеркале и не может смириться с диагнозом «патологическое ожирение»?

Эпидемия избыточного веса.

Медицина давно забила тревогу, предупреждая жителей промышленно развитых стран о возможности появления многочисленных болезней, связанных с нарастающей проблемой человечества – эпидемией тучности. Сейчас в Европе 50-70% людей имеют лишний вес, в Америке этот процент ещё выше. В России, несмотря на более низкий уровень жизни, эта цифра тоже велика – около 60% людей, имеющих избыточный вес. 

Избыточный вес – проблема не только эстетическая; лишний вес приводит к целому ряду сопутствующих заболеваний и психологических расстройств, таких как низкая самооценка, субъективное искажение образа тела, конфликтность как способ самозащиты.

К сожалению, ожирение на определённой стадии уже не «вылечить» ни шейпингом и аэробикой, ни хорошо продуманной диетой, ни лекарственной с травами и психологической терапия. Зато значительной потери лишнего веса помогает достичь хирургическое лечение.

Что такое хирургическое лечение ожирения?

 
Многие путают хирургическое лечение ожирения и липосакцию.

Последняя направлена исключительно на достижение косметического эффекта – коррекцию фигуры от целлюлита – и полученная этим путём стройность через какое-то время в большинстве случаев исчезает, ведь человек продолжает слишком много есть, а его организм начинает ещё больше экономить энергию, ведь все предыдущие «запасы» исчезли за один день.

Внешний эффект хирургического лечения достигается не так быстро, но зато полученный результат удаётся сохранить на всю жизнь.

Хорошо сохраняемый результат достигается как за счёт непосредственных ограничений в еде, которые накладываются новой физиологией пищеварения, так и формированием определённого стереотипа пищевого поведения, то есть привыкания к новому режиму питания.

К примеру, при трёхразовом правильном питании каждая порция по объёму составляет всего 100-150 мл независимо от того, твёрдая ли это пища или жидкая. Главное – выработать устойчивую привычку прекращать есть сразу после того, как появляется чувство насыщения. Даже один лишний глоток воды может вызвать боль, рвоту и другие неприятные последствия. Также важно тщательно прожёвывать пищу.

Во время еды лучше пользоваться не большими столовыми, а маленькими чайными ложками и наслаждаться вкусом каждого блюда. При соблюдении этих правил длительность каждой трапезы увеличивается до 30-40 минут.

Те, кто не делал подобных операций и у кого наблюдается ожирение 3-4 степени, практически не могут удерживать себя, чтобы выполнять все эти рекомендации.

Перенесшие же операцию хирургического лечения выполняют необходимые требования каждый день.

Большинство пациентов, для которых раньше избыточный вес был непреодолимой проблемой, воспринимают переход на новую модель питания безболезненно и быстро привыкают к новому режиму.

Кому подходит хирургическое лечение?

Хирургические методы лечения рекомендуют людям, у которых избыточная масса тела превышает норму на 45-50 кг, а устранить ожирение другими способами не удаётся. Также хирургическое лечение необходимо, если есть сопутствующие заболевания: артериальная гипертония, сахарный диабет 2-ого типа, синдром апноэ во сне.

Кроме этой категории пациентов в специализированные клиники обращаются и люди (чаще – женщины), которые просто устали от постоянных диет, хотя у них нет перечисленных заболеваний, и вес женщины не настолько превышает идеальный (диагноз «ожирение» им не поставит ни один врач). Таким клиентам тоже делают операцию для коррекции фигуры, поскольку хирургическое лечение действительно очень эффективно, но перед решением сделать операцию всё же следует учесть все возможные осложнения, о которых будет написано в конце статьи.

Хирургическое лечения: виды

 Хирургические методы лечения ожирения делятся на две большие группы:1. способы на основе ограничения возможности есть или2. путём нарушения всасывания питательных веществ.К первой группе можно отнести, например, установку внутрижелудочного баллона.

Это самый безопасный и распространённый метод, с помощью которого ожирение становится невозможным. Баллон вводится в желудок с помощью эндоскопа, то есть без разрезов. Его заполняют 400-700 мл. жидкости. Поскольку он занимает значительную часть объёма желудка, количество съедаемой пищи уменьшается, за счёт чего пациент худеет.

Через 6 месяцев баллон удаляют так же, без разрезов тканей.

Альтернативой этому методу лечения ожирения может быть операция гастрошунтирования, при которой малая верхняя часть желудка изолируется от его остальной части и сразу соединяется с тонкой кишкой. Достоинство этой операции в том, что помимо ограничения объёма приемов пищи удаётся также уменьшить потребление высококалорийной и очень сладкой пищи.

Пациенты, которым сделали шунтирование желудка, становятся безразличными к еде. А употребление сладостей и высококалорийных продуктов может вызвать у низ неприятные ощущения: тошноту, слабость, учащённое сердцебиение и др.

Также к группе операций для создания ограничений возможности есть относятся вертикальная гастропластика и бандажирование желудка. В основе обеих операций лежит процедура разделения желудка на две части.

Объём верхней составляет всего 20-30 мл. Поэтому, съев совсем немного, человек чувствует насыщение, так объём принимаемой пищи сокращается в несколько раз. Через 5-10 минут съеденное проходит в нижнюю часть желудка и дальше идёт обычным путём.

Но подобные операции не рекомендуется делать людям, у которых ожирение – результат психологической зависимостью от еды: если они перестанут «заедать» проблемы, не справившись с ними по-настоящему, то могут впасть в глубокую депрессию.

Таким пациентам обычно советуют хирургическое лечение второго типа – направленное на уменьшение всасывания пищи. Такое хирургическое лечение не подразумевает ограничений в съедаемых порциях. К примеру, операция билиопанкреатического шунтирования, которая считается одной из самых сложных.

Она представляет собой удаление части желудка и реконструкцию тонкой кишки с целью уменьшения всасывания в ней жирной пищи. Ожирение удаляется постепенно в течение двух лет после операции.

За этот срок, независимо от объёмов питания пациента, он теряет 75-100% избыточного веса.

Кроме того, после операции почти у всех нормализуется уровень сахара и холестерина, поэтому операцию особенно эффективной считают при сахарном диабете 2-ого типа и атеросклерозе.

Но при этом ухудшается усвоение не только глюкозы и жира, но и витаминов. Поэтому в течение всей жизни после хирургического лечения обязательно надо принимать минеральные и витаминные добавки. Кстати, это же требование надо соблюдать и после гастрошунтирования.

Существуют и другие варианты операций, но выбор того или иного способа чаще всего определяется опытом клиники, в которую обращается клиент.

Перед посещением специализированной клиники также рекомендуется проконсультироваться по поводу предстоящей операции у психотерапевта и лечащего врача.

Положительный эффект лечения ожирения хирургическим путем

Хирургическое лечение, как уже упоминалось вначале, приводит не только к снижению веса, но и к избавлению от других сопутствующих заболеваний.

Так, ожирение нередко приводит к нарушениям менструального цикла или бесплодию, а после операции у большинства женщин с этими проблемами потеря лишнего веса приводит к нормализации физиологических механизмов и восстановлению детородной функции.

Поскольку уменьшение избыточного веса означает снижение нагрузки на позвоночник и суставы, исчезают болевые симптомы при остеохондрозе, обменном полиартрите и подагре.

У пациентов с гипертонической болезнью потеря первых 15-20 кг приводит к нормализации давления. А у страдающих сахарным диабетом и атеросклерозом нормализуется уровень глюкозы и холестерина.

Также методыхирургического лечения ожирения положительно влияет на течение бронхиальной астмы, венозной недостаточности нижних конечностей, дыхательной недостаточности, рефлюкс-эзофагита и др.

Но прежде, чем избавляться от этих болезней и лишнего веса хирургическим способом, следует знать и о возможных негативных последствиях.Осложнения

Любая операция имеет негативные последствия для организма, а если мы имеем в виду ожирение, надо учитывать, что хирургическое лечение способствует развитию других нарушений, которые могут привести к ухудшению состояния человека.

Частота дыхательной недостаточности и всех послеоперационных осложнений, по данным итальянских исследований составляет от 8 до 14% в зависимости от индекса массы тела. Риск тем выше, чем больше исходное ожирение и чем тяжелее сопутствующие заболевания.

 Кроме того, значительная потеря избыточного веса для  тела может привести к образованию кожно-жировых складок на животе, ягодицах, плечах, бёдрах.

Поэтому после стабилизации массы тела может понадобиться ещё одна операция – кожно-пластическая – чтобы добиться более полного косметического эффекта.

И что совсем немаловажно, после любой операции для лечения ожирения пациент должен наблюдаться у специалиста до конца жизни. В течение первого года осмотры проводятся раз в 2-3 месяца. После стабилизации массы тела – 1 раз в год.

Так что перед тем, как решиться на хирургическое лечение, стоит всё-таки обратиться к диетологу и психологу, попробовать придерживаться диеты и заниматься спортом.

К операции же лучше прибегать в самых крайних случаях, и хорошенько взвесив все за и против.

{BackButton}

Источник: http://metodu-lechenia.net/metody-lecheniya-ozhireniya/khirurgiya/ozhirenie-lechenie-khirurgicheskimi-metodami.html

Лечение ожирения за рубежом: обзор современных методик

Хирургические методы лечения ожирения

Всемирная организация здравоохранения признала ожирение эпидемией XXI века, поскольку с 1980 по 2014 год количество людей с излишним весом выросло вдвое.

Около 30 % людей страдают ожирением.

Масштабы этой проблемы в общественном здоровье беспокоят врачей во многих зарубежных странах. Благодаря признанию серьезности происходящей пандемии методы лечения тучности постоянно совершенствуются.

Лечение ожирения за границей высокоэффективно, поскольку к решению проблемы подходят комплексно. Кроме того, что используется немедикаментозная терапия, для пациента, страдающего лишним весом, подбирают наиболее подходящие именно ему препараты. В тяжелых случаях все чаще применяются хирургические и эндоскопические способы. 

Какой подход к лечению ожирения самый эффективный на сегодняшний день?

К образованию излишков массы приводят нарушения в области эндокринологии, питания, диетологии, психологии. Обнаружив такие сбои в работе организма, доктора используют как медикаментозные методы терапии (назначение препаратов, подавляющих аппетит, сжигающих жир и т.п.), так и немедикаментозные. К последним относятся:

  • диетотерапия,
  • повышение физической активности,
  • аппаратные процедуры (гирудо- и талассотерапия, лимфодренаж, ультразвуковая, микротоковая, инфракрасная терапии и т.п.).

В более сложных случаях лечение ожирения за рубежом подразумевает использование радикальных способов похудения –  эндохирургических методик. Они считаются наиболее эффективными в борьбе с избыточным весом, поскольку позволяют достичь наибольшей потери веса с сохранением достигнутых результатов.

Бариатрическая хирургия (хирургия ожирения) постоянно развивается. Это обусловлено не только ростом количества людей с проблемами ожирения, но и высокой эффективностью технологии.

Важно то, что при использовании техник, успешно сочетающих хирургию и эндоскопию, человек не только теряет лишние килограммы, но и избавляется от заболеваний, вызванных зачастую именно тучностью (сахарный диабет, патологии сердечно-сосудистой сферы, гипертония и др.).

Хирургическое лечение ожирения% потерь лишней жировой ткани
Гастропластическая техника50-70%
Гастрошунтированиеот 65 до 75%
Билиопанкреатическое шунтированиеот 70 до 90%

Показаниями для хирургического лечения ожирения являются:

  • избыточная масса тела >  45-50 кг и индекс массы тела > 40 кг/м2.
  • отсутствие эффекта от немедикаментозных и медикаментозных методов лечения.

Вид операции определяется специалистами с учетом всех индивидуальных особенностей пациента.

7 самых современных методик лечения ожирения, используемых за рубежом 

Как уже отмечалось, наиболее результативными способами для снижения веса на длительный срок являются бариатрические операции.

Их проводят с использованием эндоскопического хирургического вмешательства, то есть непосредственно через брюшную полость с небольшими разрезами ткани.

Преимущество таких операций в том, что восстановительный период после них и протекает легче, и существенно сокращается. 

Рассмотрим три группы методик, оперативно решающих проблемы с избытком веса.

Рестриктивные операции направлены на сокращение объемов желудка. К ним относятся:

Название методикиСуть метода
Вертикальная бандажная гастропластика – без оперативного вмешательства.Кольцо (манжета) из силикона накладывается на верхнюю часть желудка. Результат – потеря 50-60% лишнего веса.   Это самый безопасный и нетравматичный метод, но самый сложный в послеоперационном периоде.  
Внутрижелудочный баллон – без оперативного вмешательства.Баллон представляет собой силиконовый шар, заполняемый жидкостью. Объем его примерно 500 мл. Благодаря баллону человек уже не может есть много. Благодаря этой процедуре можно избавиться до 70 кг избыточного веса.
POSE, или первичная эндолюминальная хирургия ожиренияТехнология, сокращающая объем желудка без разрезов, Специальные приспособления, создающие в этом органе складки, вводятся пациенту через рот. Благодаря им уменьшается объем желудка. Метод особенно подходит людям, которым не помогает диета. За год можно сбросить до 40-60 кг.
Рукавная гастропластика  (Sleeve Gastrectom)При гастроэктомии часть желудка удаляется. Благодаря уменьшению его объема человек со временем избавляется от 50 до 80% лишней жировой ткани.

Мальабсорбтивные методы направлены на снижение уровня всасываемости тонким кишечником.

Название методикиСуть метода
Билиопанкреатическое шунтированиеВо время операции изменяется анатомия кишечника – пища и желудочный сок с желчью встречаются в конечных отделах тонкой кишки. Углеводы и жиры всасываются не в полном объеме.

А также применяются 

Название методикиСуть метода
Технология SADI-By-pas Duodeno-IlealСочетание двух методик: гастрошунтирования и рукавной гастропластики. От каждой из методик взято лучшее. Используют при лечении выраженного (морбидного) ожирения.

За более чем 40 лет работы медико-хирургический центр ServiDigest (Испания) накопил большой опыт лечения ожирения.

Среди европейских стран для лечения тучности можно порекомендовать Испанию. Избыточный вес в клиниках этой страны рассматривают как серьезную угрозу здоровью. Поэтому лечение ожирения в Испании ведется с использованием самых инновационных технологий.

Прогрессивные методы применяют при лечении этого системного недуга в клинике SERVIDIGEST в Барселоне. Здесь предоставляют медицинские услуги на новейшем оборудовании с применением интегрированных и персонализированных методик. С пациентами работают лучшие профессионалы Европы. Терапия сопровождается психологической поддержкой и разработкой комплекса последующей терапии.

Кроме того, оплату медико-хирургических услуг принимают по различным схемам – возможна рассрочка без процентов до 36 месяцев и на льготных условиях до 60 месяцев.

Источник: https://www.topmedclinic.com/zabolevaniya/endokrinologiya,-narusheniya-obmena-veshhestv/lechenie-ozhireniya-za-rubezhom-obzor-sovremennyix-metodik.html

Принципы хирургических операций и методов при ожирении

Хирургические методы лечения ожирения

Что делать, если опробованы все способы избавления от избыточной массы тела, а похудеть все же не удалось. Виды хирургического лечения ожирения, в каких случаях к ним прибегают и какие существуют противопоказания.

Эффективность консервативной терапии отмечается в среднем только у 10% больных ожирением. В остальных случаях необходимо хирургическое лечение.

Показания и противопоказания

Показания к выполнению хирургических операций по поводу ожирения являются:

  1. Избыточная масса тела свыше 45 кг.
  2. Индекс массы тела (ИМТ) более 35 кг/м2 при условии наличия заболеваний, которые взаимосвязаны с ожирением — синдром апноэ во время сна, сахарный диабет, дыхательная и сердечная недостаточность, заболевания суставов и др.
  3. ИМТ выше 40 кг/м2 независимо от сопутствующей патологии, связанной с ожирением.
  4. Отсутствие эффекта от консервативной терапии.

К противопоказаниям относятся:

  • обострение заболеваний органов пищеварения;
  • варикозное расширение вен пищевода;
  • аутоиммунные заболевания соединительной ткани (ревматоидный полиартрит, склеродермия, дерматомиозит, системная красная волчанка, ревматизм);
  • длительные и частые курсы лечения нестероидными противовоспалительными препаратами;
  • декомпенсация сердечной и легочной недостаточности, почечно-печеночная недостаточность;
  • беременность;
  • психические заболевания, алкоголизм, наркомания.

Виды хирургического лечения ожирения

Существующие методики могут быть малоинвазивными и собственно хирургическими. Различают методы:

  1. Рестриктивные, направленные на создание чувства насыщения при приеме ограниченных объемов пищи. Это достигается путем уменьшения объема функционирующей части желудка.
  2. Шунтирующие, ограничивающие всасывание в тонком кишечнике питательных веществ за счет исключения из процессов пищеварения его значительного участка.
  3. Комбинированные.

Внутригастральный баллон

Большое применение нашла методика введения в желудок силиконового баллона посредством фиброгастродуоденоскопа. После установки баллон раздувают до необходимого объема (400 – 800 мл) 0,9% раствором хлорида натрия или воздухом. В результате этого создается ощущение сытости при незначительном (около 150 мл) приеме пищи.

Баллон вводится на полгода, после чего легко извлекается тем же способом. В течение этого срока у больных происходит потеря избыточной массы тела до 35%, возникает привычка употребления меньших объемов пищи, но эффект не носит устойчивого характера.

Поэтому после извлечения баллона из желудка необходимы волевое усилие больного и продолжение использования консервативных методов снижения веса. Повторная установка возможна через месяц еще на один срок.

Недостатком является дисфагия (расстройство глотания) в течение 3 – 8 дней.

Эта методика применяется в комплексе с методами консервативной терапии при ИМТ от 30 – 40 кг/м2, а также при подготовке к операции людей с высоким хирургическим или анестезиологическим риском.

Бандажирование желудка

Бандажирование показано больным с ИМТ 35 – 45 кг/м2. На большой срок эндоскопически устанавливается на верхний отдел желудка кольцос манжетой, которые разделяют желудок на части по типу песочных часов. Объем верхнего отдела не более 15 мл.

Манжета с помощью трубки соединена с портом, размещаемым под кожей, что позволяет регулировать величину просвета между двумя частями желудка. Эта методика обеспечивает быстрое насыщение малым объемом пищи и медленную ее эвакуацию из одного отдела в другой.

Снижение исходного веса происходит в течение 1 – 2 лет на 60%. Методика позволяет регулировать объем пищи и степень комфортности ее приема при сохранении физиологичности процесса переваривания. Недостатки заключаются в возможных отдаленных осложнениях:

  • соскальзывание кольца;
  • нарушение целостности системы регуляции объема манжеты;
  • чрезмерное расширение верхней части желудка в случае неправильного регулирования объема манжеты;
  • образование язв.

Гастрошунтирование

Операция относится к комбинированным и применяется при тяжелых формах ожирения. Она состоит в формировании “малого” (до 30 мл) желудка в верхней его части, который соединен с тонкой кишкой. В результате этого пища в нижнюю часть и в двенадцатиперстную кишку не поступает.

Эта методика обеспечивает ощущение быстрого насыщения и безразличия к еде, а также быстрое ее прохождение по кишечнику. Устойчивая потеря избыточной массы за 1,5 года — 65 – 75%. Операция очень эффективна при сахарном диабете, рефлюкс-эзофагите, сердечной и дыхательной недостаточности и других заболеваниях.

Возможные отдаленные отрицательные моменты:

  • образование язв в месте соустья;
  • демпинг – синдром;
  • необходимость пожизненного приема белковых пищевых добавок, витаминов и минералов.

Билиопанкреатическое шунтирование (БПШ)

БПШ является комбинированной операцией. Здесь сочетаются уменьшение желудочного объема до 60 – 120 мл путем резекции желудка (большей его части) и реконструкция тонкого кишечника с целью уменьшения всасывания жиров и углеводов. В результате БПШ достигается устойчивое снижение избыточной массы на 65 – 75% при питании без ограничений.

Отдаленные возможные негативные последствия — образование язв ниже желудка и недостаточное поступление в организм питательных веществ, что приводит к необходимости пожизненного приема белковых добавок, витаминов и минералов.

Лечение ожирения хирургическими методами применяется в тех случаях, когда оно угрожает здоровью и жизни больного, а консервативные методы являются неэффективными.

Семен Купершмид, врач высшей категории, г. Москва.

Источник: http://medinko.com/article/hirurgicheskie-metody-lecheniya-ozhireniya/

Хиликон
Добавить комментарий