Холинергическая крапивница

Содержание
  1. Холинергическая крапивница – лечение, причины, патогенез, симптомы
  2. Причины появления
  3. Патогенез
  4. Основные отличия от других форм
  5. Симптомы
  6. Методы диагностики
  7. Лечение холинергической крапивницы
  8. Медикаментозное лечение
  9. Народные методы
  10. Профилактика
  11. Как навсегда вылечить холинергическую крапивницу?
  12. Причины возникновения
  13. Диагностика
  14. Лечение
  15. по теме
  16. Редкая форма аллергии с характерной симптоматикой — холинергическая крапивница: симптомы и лечение патологии
  17. Причины развития заболевания
  18. Характерные признаки и симптомы
  19. Эффективные методы лечения
  20. Медикаментозная терапия
  21. Диета и правила питания
  22. Народные средства и рецепты
  23. 4 характерных признака холинергической крапивницы
  24. Особенности крапивницы
  25. Признаки
  26. Способы диагностики
  27. Борьба с крапивницей
  28. Холинергическая крапивница
  29. Причины холинергической крапивницы
  30. Диагностика холинергической крапивницы

Холинергическая крапивница – лечение, причины, патогенез, симптомы

Холинергическая крапивница

Данное заболевание считается одним из самых редко встречающихся разновидностей крапивницы.

По статистике, не более восьми процентов заболевших крапивницей заболевают именно холинергической.

Болезнь представляет собой аллергическую реакцию на вещество, находящееся в организме любого человека – ацетилхолин.

При повышенном содержании вещества в организме, по телу появляется сыпь, которая вызывает зуд и дискомфортные ощущения. В статье будут рассмотрены причины появления заболевания, его симптомы, методы лечения и диагностики.

Причины появления

Заболевание проявляется по причине увеличения ацетилхолина в организме, из-за чего начинается аллергическая реакция.

Причин появления холинергической крапивницы может быть много.

Основные:

  • ответная реакция на стресс;
  • при большом физическом перенапряжении;
  • при контакте кожи с высокими температурами (сауна, горячая ванна);
  • чувствительность организма на аллергические реакции;
  • заболевания пищеварительного тракта;
  • повышенное потоотделение.

Далее рассмотрим механизмы появления заболевания.

Патогенез

Патогенез холинергической крапивницы начинается с раздражения клеток соединительной ткани, которое вызвано вышеописанными причинами.

После этого из организма выделяется этиламин (гистамин) и герметичность верхнего слоя кожи нарушается.

Помимо гистамина из организма в связи с переизбытком также выделяется ацетилхолин.

Реакция проявляется в связи со следующими факторами (они могут возникать как поодиночке, так и вместе):

  • присутствие антител, имеющих высокое сходство с тучными клетками;
  • присутствие клеток, которые освобождают вещества, вызывающие соответствующую реакцию;
  • реакция антитела и антигена, вызывающая выделение ацетилхолина.

Основные отличия от других форм

Данный вид крапивницы проявляется реже всего, по сравнению с другими видами (острая, физическая, механическая, холодовая) и составляет не более восьми процентов всех заболеваний крапивницей.

Отличия холинергической крапивницы от других форм заболевания подобного типа следующие:

  • основные причины появления – повышенные температуры, стресс и прием острой пищи;
  • вещество, вызывающее реакцию – ацетилхолин (в обычных случаях выделяется в основном при стрессе);
  • единственное среди всех видов аутоиммунное заболевание;
  • основное место развития холинергической крапивницы – грудь и шея.

Так как это аутоиммунное заболевание, лечение данного вида крапивницы происходит совсем по-другому, нежели в других случаях. Рассмотрим симптомы заболевания.

Начальная стадия проявления

Симптомы

Первые симптомы заболевания проявляются уже через десять минут после воздействия раздражителя.

Сыпь, которая вызывает постоянный зуд, не даст ошибиться при определении заболевания.

Однако есть еще масса симптомов, которые дадут понять, что у вас именно рассматриваемое в статье заболевание.

Основными симптомами является:

  • высыпание маленьких (1-2 миллиметра) пупырышков на коже (обычно грудь и шея);
  • сыпь имеет светло-розовый цвет;
  • участок кожи, подверженный крапивнице отекает;
  • пупырышки невыносимо зудят и жгут кожу;
  • реакция организма может быть следующая: жидкий стул, тошнота;
  • температура тела резко повышается.

Если все симптому сходятся, то скорей всего у вас именно этот вид крапивницы.

Классическое течение болезни

Методы диагностики

Холинергическая крапивница проявляется и людей любого возраста, однако большинство случаев заболевания зарегистрировано у детей дошкольного возраста.

При первом проявлении симптомов необходимо сразу же обратится к врачу-дерматологу. Врач, составив историю болезни, сможет выяснить, что явилось причиной заболевания.

Также необходимо провести лабораторные исследования, в которые входят:

  • общий анализ крови;
  • анализ мочи;
  • анализ крови на антитела.

После проведения всех необходимый анализов для постановки точного диагноза необходимо определить тип крапивницы.

В случае с холинергической крапивницей необходимо провести пробу на основном раздражителе (ацетилхолине) и дать пациенту физическую нагрузку.

Также следует провести провокационную пробу – погрузить руки пациента в воду с температурой 40-45 градусов.

Если руки покраснеют и на них появятся волдыри, то это несомненно холинергическая крапивница.

Лечение холинергической крапивницы

В связи с тем, что вещество, вызывающее заболевание, выделяется непосредственно организмом человека, то лечение антигистаминными препаратами не принесет никаких результатов (их стоит назначать, если параллельно рассматриваемому заболеванию наблюдаются какие-либо иные аллергические реакции, отличные от вышеописанных симптомов).

Стоит помнить, что данное заболевание наблюдается у людей, уже подверженным аллергическим реакциям и помимо медикаментозного лечения стоит немалое внимание уделить диете и правильному питанию с целью избежать рецидива.

Рассмотрим медикаментозное лечение препаратами, народные способы лечения, а также профилактику заболевания.

Медикаментозное лечение

Лечение необходимо проводить:

  • посредством втирания на место высыпания аллергической реакции различных мазей с экстрактом красавки или белладонны;
  • для того, чтобы ускорить выздоровление, можно пропить курс витамина В и аскорбиновой кислоты.

Обычно, если заболевание не запущено, улучшение результатов наблюдается уже через 3-5 дней, а через неделю можно ожидать полного выздоровления.

В случаях, когда заболевание уже распространилось по всему телу и мешает нормальной жизнедеятельности, пациенту назначаются стероидные гормоны и различные седативы (но только по рецепту врача и по указанной им дозировке).

Народные методы

Если заболевание не слишком запущено и не требует интенсивного лечения, можно попробовать вылечиться народными средствами, которые помогают не хуже аптечных препаратов.

Вот несколько рецептов:

  1. марлю смочить отваром из ромашки и прикладывать к месту высыпаний;
  2. раствор из соды (столовая ложка на 200 грамм воды) прикладывать к месту сыпи в течении десяти минут;
  3. сырой протертый картофель, завернутый в марлю удерживать в течение тридцати минут на месте сыпи.

Если вышеописанные средства не помогли в течении двух-трех дней, а симптомы только ухудшились, необходимо срочно обратиться к специалисту.

Профилактика

Никто не застрахован от холинергической крапивницы, однако если следовать нескольким простым правилам, можно сильно снизить риск заболеть.

Есть несколько простых способов избежать этого неприятного заболевания:

  • избегайте эмоциональных нагрузок и различных стрессовых ситуаций, пересмотрите свое мнение не вещи, вызывающие у вас раздражение;
  • не принимайте слишком горячую ванну;
  • не запускайте инфекционные заболевания;
  • не увлекайтесь острой пищей;
  • давайте себе отдых при больших физических нагрузках.

Выполняя эти несложные правила, вы снизите риск заболевания холинергической крапивницей в четыре раза, а также снизите риск возникновения других болезней.

Что делать при аллергии на овсянку? Ответ здесь.

После того, как вы избавились от холинергической крапивницы, есть большой шанс заболеть ей снова. При контакте с некоторыми раздражителями риск рецидива увеличивается.

Чтобы избежать повторного заболевания, необходимо:

У ребенка и беременных особенно высоких шанс заболеть холинергической крапивницей.

Опасность данного заболевания для беременных и детей состоит в том, что помимо внешних проявлений крапивницы (сыпь, зуд), страдают также и внутренние системы в связи с повышенной выработкой организмом гистамина.

Проблема заключается в том, что лечение антигистаминными средствами противопоказано для будущих мам.

Перед началом лечения необходимо обратиться к врачу и выяснить, что вызвало аллергическую реакцию.

Это может быть либо рацион, либо какой-либо внешний раздражитель (пыльца растений, бытовая химия дома).

Источник: http://allergycentr.ru/holinergicheskaja-krapivnica.html

Как навсегда вылечить холинергическую крапивницу?

Холинергическая крапивница

Холинергическая крапивница — это очень редкий вид заболевания, встречающийся не более чем у 10% пациентов с данной болезнью.

Симптомы проявляются быстро и в острой форме, могут пройти сами через несколько часов, если исключить раздражающий фактор.

От обычной крапивницы, холинергическая отличается схемой возникновения и методикой лечения.

Причины возникновения

Заболевание вызвано повышенной чувствительностью иммунной системы к веществу ацетилхолину, которое выделяется в организме при различных факторах-раздражителях.

Данное вещество синтезируется постоянно у каждого из нас по следующим причинам:

  • переживания и стрессы;
  • большие физические нагрузки (с обильным потоотделением);
  • перегрев организма (высокая температура воздуха, сауна, горячая ванна).

Многие из нас подвержены этим факторам, но для развития заболевания нужно еще одно условие — аллергическая реакция иммунной системы на избыток медиатора ацетилхолина.

Холинергическая крапивница встречается чаще у аллергиков, но может развиться и на фоне аутоиммунных заболеваний и хронических патологий органов ЖКТ.

Схема развития болезни не сильно отличается от обычной крапивницы — ответ иммунной системы проявляется в разрушении тучных клеток, усиленной выработке гистамина и его накоплению в тканях и сосудах.

Сосуды становятся более проницаемыми и отекают, в результате чего на коже появляется сильно зудящая сыпь.

Диагностика

При появлении симптомов похожих на крапивницу, пациенту необходимо обратиться к врачу аллергологу.

Специалист проведет опрос и осмотр больного, и назначит необходимые диагностические процедуры. Если причинный фактор заранее не известен, может потребоваться комплексная диагностика с лабораторным и инструментальным исследованием анализов и внутренних органов пациента.

Как при обычной, так и при холинергической крапивнице, назначаются подкожные пробы. Суть процедуры заключается в введении под кожу инъекции аллергена, в нашем случае — ацетилхолина, и наблюдение за реакцией.

Далее, организм больного стимулируют провокационным тестом — в емкость с горячей водой необходимо погрузить кисть руки на несколько минут. При появлении сыпи и учете первоначального опроса пациента, можно сделать вывод о холинергическом характере болезни.

Если человек имеет жалобы на проблемы с пищеварительным трактом или кишечником, может потребоваться консультация с эндокринологом, гастроэнтерологом и УЗИ брюшной полости.

В зависимости от успешности вышеперечисленных процедур и наличия дополнительных жалоб, могут быть назначены дополнительные аллергопробы, анализы крови и мочи, анализ кала.

Не всегда существует возможность установить причинно-следственную связь, провоцирующую симптомы холинергической крапивницы. В этом случае, болезнь принимает идиопатический характер и требует более подробного исследования и продолжительного наблюдения.

Лечение

Холинергическая разновидность болезни лечится не так, как обычная острая или хроническая крапивница. Антигистаминные препараты не оказывают положительного эффекта, потому что вещество-аллерген вырабатывается самим организмом.

https://www.youtube.com/watch?v=mJ1h_MGOGi4

Антигистаминные средства могут быть назначены, если врач подозревает перекрестные аллергические реакции или наличие других видов аллергии у пациента.

Эффективными средствами против холинергического типа крапивницы являются препараты местного применения, в составе которых есть экстракт красавки или атропин.

Подробнее о мазях и кремах против крапивницы читайте по этой ссылке.

При тяжелом течении заболевания и обширных участках высыпаний на коже, врач может назначить кортикостероидные препараты, антигистамины первых поколений с сильным седативным эффектом (в случаях, если наблюдается бессонница, потеря аппетита).

При обнаружении чувствительности организма к пищевым аллергенам, назначается гипоаллергенная диета, которую нужно соблюдать 1-3 недели, до полного восстановления.

Для повышения сопротивляемости организма и усиления иммунитета, рекомендуется принимать витаминные комплексы с большим содержанием витаминов группы В и С.

по теме

Почему возникает заболевание и что с ним делать — рассказывает врач аллерголог:

Источник: https://101allergia.net/zabolevaniya/krapivnitsa/holinergicheskaya.html

Редкая форма аллергии с характерной симптоматикой — холинергическая крапивница: симптомы и лечение патологии

Холинергическая крапивница

Холинергическая крапивница – редкая форма аллергии с характерной симптоматикой. Причина развития молниеносной реакции точно не выявлена. В ходе наблюдений, сравнения клинической картины заболевания медики установили несколько факторов, повышающих риск аллергии.

Какие признаки говорят о выработке избыточного количества ацетилхолина? Какие методы диагностики дают достоверный результат? Как лечить холинергическую форму крапивницы? Ответы в статье.

статьи:

Что такое холинергическая крапивница? Чем редкая разновидность отличается от других форм крапивницы? Ответ достаточно неожиданный: аллергическую реакцию вызывает ацетилхолин – особое вещество, которое вырабатывает организм. Влияние определённых факторов запускает молниеносный ответ на действие раздражителя.

Ещё один характерный признак – период развития негативной симптоматики. Проявления возникают буквально через несколько минут после начала активной выработки ацетилхолина. Отрицательные признаки держатся на коже от 5 до 60 минут, реже – до двух суток.

У одних пациентов симптоматика исчезает без применения лекарственных средств, у других характерные реакции на коже заметны дольше, медики прописывают комплекс препаратов.

При частом воздействии провоцирующих факторов усиливается отрицательное влияние на организм, развивается хроническая форма холинергической крапивницы.

Лечение запущенных случаев длительное, ослабленный организм резко реагирует на действие раздражителей.

Причины развития заболевания

Избыточная выработка ацетилхолина провоцирует негативные реакции на коже, отрицательные проявления со стороны нервной системы, пищеварительного тракта.

Нейромедиатор парасимпатической нервной системы высвобождается в кожных окончаниях, вызывает отрицательную симптоматику.

Многие пациенты с высокой чувствительностью к действию ацетилхолина не подозревают о склонности к аллергическим реакциям, пока не сталкиваются с провоцирующими факторами.

Узнайте о причинах развития аллергии у новорожденных при грудном вскармливании и о лечении патологии.

О том, как распознать и как лечить аллергию на шее у взрослых и детей прочтите по этому адресу.

Основные причины резкого повышения уровня ацетилхолина:

  • психологические, эмоциональные перегрузки;
  • сильный стресс, особенно, у детей;
  • активные физические нагрузки, провоцирующие повышенное потоотделение;
  • проблемы с вегетососудистой системой, болезни поджелудочной железы;
  • хронические патологии органов ЖКТ;
  • воздействие высоких температур во время посещения сауны, бани;
  • употребление очень горячих напитков, например, чая, молока (реакция возникает у пациентов с ослабленным иммунитетом).

На заметку! Холинергическая крапивница (код по МКБ – 10 – L 50.5) чаще развивается у детей, подростков и в юности. Редкое нарушение иммунной системы проявляется на фоне высокой двигательной активности, чувствительности к стрессовым ситуациям, на фоне занятий спортом, из-за тепловых перегрузок при подвижных играх.

Характерные признаки и симптомы

Отрицательные признаки при холинергической форме крапивницы развиваются в первые минуты после контакта с раздражителем. Немедленная реакция на стресс, высокую температуру, усиленное выделение пота, горячую жидкость – характерные признаки редкой формы аллергии.

Особенности течения болезни:

  • специфические кожные признаки появляются вскоре после активной выработки ацетилхолина. Пациента пугают волдыри диаметром от 1 до 4 мм. Нередко появляется папулёзная сыпь с признаками гиперемии;
  • основные места локализации высыпаний: грудная клетка, шея, область декольте, руки;
  • волдыри и папулы сильно зудят, ощущается жжение, пациент испытывает заметный дискомфорт, появляется отёчность разной степени;
  • ощущается тепло на поражённых участках;
  • волнение при виде негативных признаков усиливает отрицательное воздействие на нервные окончания, учащается сердцебиение, возможны обмороки;
  • избыток ацетилхолина раздражает кожные рецепторы, стимулирует активность парасимпатической нервной системы. Результат воздействия – диарея, тошнота, избыточное слюноотделение, рвота;
  • свистящее дыхание, одышка – признаки, сопровождающие отёчность нёба, гортани;
  • лихорадка, ангионевротический отёк развиваются реже, при высокой чувствительности к действию ацетилхолина;
  • острые признаки повторно возникают на фоне резкого повышения температуры тела в сочетании со стрессом;
  • у большинства пациентов негативные симптомы исчезают спустя двое суток после развития патологического процесса;
  • рецидивы возникают на фоне употребления высокоаллергенных продуктов, приёма антибиотиков, после переливания крови, при ужалении осы, шершня либо пчелы.

На заметку! Частое воздействие провоцирующих факторов на фоне ослабленного иммунитета, хронических болезней вызывает хроническую форму заболевания.

В запущенных случаях опухает подкожная жировая клетчатка в зоне гениталий и на лице. При тяжёлом течении заболевания возможен отёк слизистых в полости рта с высокой вероятностью удушья.

В период рецидивов болит голова, ощущается слабость, часто повышается температура.

Эффективные методы лечения

Терапия холинергической крапивницы проводится под руководством аллерголога. Рекомендации даёт узкий специалист, профиль которого позволяет устранить болезни внутренних органов, на фоне которых усиливается чувствительность к ацетилхолину.

Традиционные методы лечения аллергии приносят мало пользы: раздражающее вещество продуцирует организм пациента. Основная задача – ограничить действие провоцирующих факторов, предупредить ситуации, вызывающие усиленную выработку ацетилхолина.

Медикаментозная терапия

Перечень антигистаминных препаратов, эффективных при лечении холинергической крапивницы, достаточно ограничен. Многие лекарства этой категории слабо воздействуют на признаки редкой формы аллергии. Подбор антигистаминных составов проводит специалист.

Медики назначают несколько препаратов для купирования кожной симптоматики и признаков аллергии:

  • Кестин.
  • Эриус.
  • Зодак.
  • Ломилан.
  • Кларитин.
  • Цетрин.
  • Зетринал.

Для борьбы с волдырями, папулёзными высыпаниями, зудом подходят некоторые средства для наружного применения:

  • негормональный крем от аллергии Ла-Кри;
  • эффективное средство Гистан Н;
  • гормональная мазь Адвантан;
  • препарат Фенистил-гель с активным противоаллергическим действием.

При тяжёлой форме заболевания назначают:

  • глюкокортикостероиды;
  • бета-блокаторы;
  • седативные средства.

Для укрепления иммунитета рекомендованы поливитаминные комплексы. При подборе препаратов важно исключить употребление таблеток и капсул с синтетическими красителями и ароматизаторами. Положительный эффект даёт применение аскорбиновой кислоты, витаминов группы В (при отсутствии аллергических реакций на эти вещества).

Диета и правила питания

При любой форме аллергического заболевания врачи рекомендуют реже употреблять определённые продукты. Выработка ацетилхолина не зависит от питания, но расстройства пищеварения, постоянное употребление высокоаллергенных продуктов усиливает выброс гистамина, возможны отрицательные реакции.

При тяжёлой форме крапивницы опасные наименования исключить из рациона. Нарушение правила усиливает сенсибилизацию организма, на фоне которой повышается вероятность всех видов и форм аллергии.

Не стоит есть следующие виды пищи:

Алкогольные коктейли, сладкая газировка, концентраты, соки в упаковке не подходят аллергикам.

Совет! Крепкий кофе и чёрный чай создают дополнительную нагрузку на органы пищеварения, усиливают риск аллергических реакций. Чай из листьев смородины, цветов ромашки, минеральная вода без газа полезны для организма при склонности к аллергии.

Народные средства и рецепты

Положительный эффект дают натуральные составы. На выработку ацетилхолина травяные чаи не влияют, но курсовой приём природных составов укрепляет иммунную систему. Происходит очищение организма, уменьшается кожный зуд, нормализуется состояние нервной системы.

Обязательное условие – пить слегка подогретые целебные напитки: горячая жидкость усиливает потоотделение, ацетилхолин вырабатывается активнее. В результате процесса повышается риск кожных реакций.

Узнайте о симптомах аллергии на воду из — под крана у ребенка и о лечении патологии.

Эффективные рецепты народных средств для лечения аллергического насморка описаны на этой странице.

Перейдите по адресу http://allergiinet.com/allergiya/simptomy/temperatura.html и прочтите о том, может ли быть температура при аллергии у взрослых пациентов и как от неё избавиться.

Проверенные средства:

  • отвар крапивы;
  • настой или отвар череды;
  • ромашковый чай;
  • настой омелы белой на холодной воде;
  • отвар из корня девясила;
  • чай из веточек калины;
  • аптечный экстракт пассифлоры с успокаивающим эффектом;
  • настой сельдерея на холодной воде.

При подтверждении диагноза «холинергическая крапивница» придётся изменить рацион, отказаться от посещения определённых мест, изменить привычки. задача – снизить влияние провоцирующих факторов.

Рекомендации аллергологов:

  • отказаться от сигарет и алкогольных напитков;
  • укреплять иммунитет;
  • предупреждать стрессовые ситуации;
  • дозировать физические нагрузки;
  • не ходить в баню и сауну, купаться дома в тёплой воде;
  • не допускать усиленного выделения пота;
  • употреблять тёплые, а не горячие напитки;
  • не кутать детей, чтобы избежать перегрева организма;
  • исключить из меню высокоаллергенные продукты;
  • принимать витамины, особенно, С, Е и группы В;
  • готовить блюда на пару, запекать, беречь пищеварительный тракт;
  • принимать травяные отвары с успокаивающим действием;
  • лечить хронические патологии.

Редкая форма аллергии требует от человека постоянного контроля привычек, питания, физических нагрузок.

Не все правила профилактики холинергической крапивницы просто выполнить, но пренебрежение советами медиков провоцирует повторное появление негативной симптоматики.

Важно помнить: терапия запущенных форм болезни при повышенной чувствительности к ацетилхолину длительная и тяжёлая, частые рецидивы ухудшают состояние организма.

https://www.youtube.com/watch?v=bLveb4Y8Oug

Подробнее о видах аллергического заболевания и об особенностях терапии холинергической крапивницы узнайте после просмотра следующего видео:

Источник: http://allergiinet.com/zabolevaniya/holinergicheskaya-krapivnitsa.html

4 характерных признака холинергической крапивницы

Холинергическая крапивница

Холинергическая крапивница представляет собой кожное проявление аллергической реакции, возникающее при патологической реакции иммунной системы пациента на перепроизводство в организме ацетилхолина – одного из аллергенных медиаторов. Болезнь доставляет значительный дискомфорт пациенту, и может служить признаком более серьёзных внутренних патологий. Отчего возникает такое состояние, каковы симптомы заболевания, и как лечится эта болезнь?

Особенности крапивницы

Альтернативное название рассматриваемого заболевания – уртикария. Холинергическая крапивница провоцируется иммунным ответом на избыточный синтез ацетилхолина – биологического соединения, участвующего в механизме передачи импульсов по нервной системе.

Примерно десятая часть всех зафиксированных случаев крапивницы приходится на холинергическую форму – в среднем, частота заболевания составляет до 8 случаев из ста. Достаточно часто ею болеют дети, особенно на фоне высокой температуры, паники, сильного страха или просто нервного перевозбуждения.

Механизм появления крапивницы запускается стрессовыми состояниями организма, и происходит в несколько этапов:

  1. Сначала возбуждаются составляющие соединительную ткань клетки (от высоких нагрузок, испытываемых организмом, травм, высокой температуры или стресса).
  2. Тело человека реагирует на стресс гиперпроизводством гистамина и ацетилхолина, которые выбрасываются в кровь.
  3. Сосуды расширяются, параллельно с этим нарушается их эластичность и целостность.
  4. Через утончившиеся стенки содержимое из подкожных капилляров проникает в близлежащие ткани, провоцируя отечность и иные проявления патологии.

Холинергическая крапивница в подавляющем большинстве случаев наблюдается у пациентов, имеющих иные аллергии или склонность к таковым.

На рост синтеза ацетилхолина в организме влияет ряд факторов:

  • патологическая реакция на изменение окружающей среды, когда организм подвергается воздействию повышенной температуры. Часто это случается при водных процедурах – приеме душа, горячей ванны, может болезнь проявить себя при нахождении в сауне, других подобных местах. Провоцирует ее горячая пища, подогретые напитки, крепкий алкоголь, различные блюда с большим количеством перца и пряностей – все они вызывают гистаминовый выброс в кровь и последующую реакцию;
  • физические нагрузки. Человек интенсивно потеет, а в кровоток выбрасывается ацетилхолин;
  • стрессовые состояния, сильные переживания;
  • инфекционные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры;
  • некоторые эндокринные расстройства, патологии ЖКТ, щитовидной железы, сердечно-сосудистые болезни.

Механизм развития рассматриваемой формы крапивницы зависит от индивидуальной чувствительности к ацетилхолину и предрасположенности к аллергическим реакциям в целом, и, если у человека указанных проблем нет, маловероятно, что он заболеет крапивницей.

Признаки

Холинергическая крапивница характеризуется «взрывным» нарастанием симптомов: они могут проявиться очень быстро, буквально за минуту, хотя, в среднем, от начала реакции иммунитета до проявления основных симптомов проходит около часа.

Для холинергической крапивницы симптомы обычно таковы:

  • уртикарные пузырьки. Это схожие с волдырями от крапивы образования на коже выпуклой фактуры, имеющие по центру бледно-розовую окраску. По краям волдырь переходит в красную отечную ткань, диаметр всего образования достигает 40 миллиметров;
  • кожа зудит, больной чувствует жжение в области высыпания;
  • сыпь локализуется на груди, в районе предплечий и шеи, хотя может захватывать и иные области, включая низ корпуса и ноги;
  • отдельные пузырьки и зоны отека могут сливаться, образуя большие зудящие пятна.

Если фактор-аллерген устранен, все кожные проявления обычно довольно быстро исчезают, как правило, на это требуется от 20 минут до полутора часов. В отдельных случаях остаточные отеки держатся до недели.

Различают два этапа болезни:

На начальной стадии симптоматика слабо выражена. Пузырьки невелики, как и область покраснения, и сама окраска отечных тканей имеет бледно-розовый оттенок. Зуд не сильно беспокоит больных, и они склонные не обращать внимания на легкий дискомфорт. Но, если лечение не начато на этой стадии, она станет хронической.

https://www.youtube.com/watch?v=8uL3Mke1LZI

Помимо кожных симптомов, больные могут демонстрировать и другие симптомы ацетилхолиновой гиперчувствительности.

Они связаны с ролью вещества в организме: ведь ацетилхолин – важный нервный медиатор, и избыточная восприимчивость к нему провоцирует ряд таких симптомов, как:

  • диарея, боль в животе;
  • рост температуры тела (чаще встречается у пациентов в случаях рецидива крапивницы);
  • тошнота, повышенное слюноотделение.

В ряде случаев у пациента проявляется выраженная гиперреакция на ацетилхолин. В таких острых формах аллергии может наблюдаться отделение верхних кожных слоев. Это крайне опасное явление, требующее особое лечение в стационаре.

Способы диагностики

Если врач подозревает холинергическую крапивницу, он должен подтвердить диагноз, чтобы выбрать верное лечение.

С этой целью применяются некоторые методики:

  • провокационные пробы. Это техника, при которой врач особыми препаратами вызывает местную аллергическую реакцию. Для достижения результата под кожу больного вводят небольшую дозу синтетического аналога ацетилхолина. Если в области инъекции на протяжении получаса будут отмечены характерные для крапивницы симптомы (жжение, волдыри, отек кожи и зуд), тест признается положительным, и диагноз подтверждается;
  • выброс ацетилхолина можно спровоцировать искусственным повышением температуры. Больному предлагается опустить руки по локоть в сосуд с водой. Вода подогрета до 45 градусов, конечности необходимо продержать там несколько минут. Спустя полчаса у человека с чувствительностью к ацетилхолину руки, побывавшие в воде, краснеют, кожа покрывается волдырями и становится отечной. Если это произошло – диагноз считается верным.

Иногда, тем не менее, требуется дифференцированная диагностика, поскольку крапивница может иметь различный генез, не только ацетилхолиновый:

  • аллергия на фоне уртикарного васкулита, а также онкологического заболевания, сопровождающегося гиперэозинофильным васкулитом;
  • контактная крапивница. Это типичная кожная форма болезни, когда поверхность кожи аллергика соприкасается с аллергеном;
  • почесуха;
  • анафилактическая аллергическая реакция;
  • различные формы эритемы;
  • временные высыпания на поздних сроках вынашивания у женщин;
  • заражение организма паразитами.

Для дифференцирования проводят дополнительные анализы у специалистов по борьбе с паразитарными болезнями, аллерголога, ревматолога, дерматолога, врача-онколога и эндокринолога (последний поможет исключить из числа причин патологии щитовидной железы):

  • исследование крови на эозионофилы. Высокая концентрация этих телец в пробах крови пациента указывает на определенный уровень аллергической реакции организма. Кроме того, эозинофилией сопровождаются некоторые инфекционные заболевания, паразитарные инвазии и патологии аутоиммунного характера;
  • анализ мочи;
  • проводится биопсия тканей пациента, чтобы исключить из возможных причин уртикарный васкулит;
  • делаются аллергопробы с различными аллергенами, для исключения других вероятных факторов развития кожной патологической реакции.

Важно также общее исследование состояния здоровья больного, поскольку холинергическая крапивница в ряде случаев вызывается различными внутренними патологиями.

В таких случаях лечение основной проблемы позволяет облегчить течение крапивницы и борьбу с ней.

Борьба с крапивницей

Любое лечение рассматриваемой патологии может быть эффективным лишь тогда, когда проводится комплексно, с учетом течения крапивницы, ее происхождения и общего состояния больного. Если имеется основное заболевание, вызвавшее аллергию, лечить требуется сначала именно его.

Обычно в случаях с аллергиями рекомендуют прекратить контакт с аллергеном. В данном же случае это требование невыполнимо, поскольку вещество-провокатор синтезирует сам организм.

В связи с этим типичные противоаллергические средства оказываются малоэффективны.

Тем не менее, обычные для аллергиков антигистамины полностью не отменяют, поскольку они облегчают симптоматику и оказывают успокаивающий эффект.

Для снятия кожных проявлений используют местные лекарства в форме мазей и кремов, содержащих экстракт красавки или вещество атропин.

Среди таких препаратов:

  • Фенистил-гель;
  • крем Адвантан;
  • мазь Гистан-Н, и другие.

Кремы наносят на пораженные места до 3 раз за день.

Из фармакологических средств применяются лекарства-холиноблокаторы, снижающие продуцирование ацетилхолина и нормализующие чувствительность к нему.

Это:

  • Беллоид и ему подобные (месячным курсом, по таблетке до трех раз в день);
  • инъекции атропина подкожно (используется только в тяжелых состояниях из-за риска осложнений).

Параллельно больному назначают противоаллергические препараты для облегчения и снятия симптомов. Выбор средства делает врач по результатам диагностики.

Если аллергия легкая, выписываются антигистаминные – Кларитин, Телфаст, Эриус и др., в дозировке и продолжительности, рекомендованной специалистом.

При средней тяжести используют лекарства для инъекций (растворы Супрастина или Тавегила в ампулах).

Тяжелые формы крапивницы требуют более мощных гормональных лекарств, вводимых также через уколы: Преднизолон, Дексаметазон и др. При слабой реакции на гистамино подавляющие препараты дополнительно вводят Циметидин, Фамотидин и им подобные.

На фоне сильного зуда прописывают также успокаивающие средства, во избежание истощения нервной системы больного.

Источник: http://allergolog1.ru/kozha/krapivnitsa/holinergicheskaya-krapivnitsa.html

Холинергическая крапивница

Холинергическая крапивница

Холинергическая крапивница – редкая аутоиммунная разновидность аллергической крапивницы. Клинически характеризуется острым (в течение часа) высыпанием мелких зудящих пузырьков с серозным содержимым на открытых участках кожного покрова. Сыпь имеет тенденцию к распространению, сопровождается продромой.

Диагностируется на основании анамнеза, клинических проявлений, провокационных проб на ацетилхолин, искусственной стимуляции аллергической реакции, анализа крови на аллергены, консультаций узкопрофильных специалистов.

Лечение холинергической крапивницы заключается в нейтрализации провоцирующего фактора и коррекции сопутствующей патологии.

Холинергическая крапивница – острый зудящий аллергодерматоз, возникающий в качестве иммунного ответа на раздражающее действие ацетилхолина, продуцируемого собственным организмом пациента.

В структуре дерматологической заболеваемости на долю холинергической крапивницы приходится около 7% от всех разновидностей «крапивных дерматозов».

Внутри группы только 50% случаев патологии достоверно имеют аутоиммунный генез, что подтверждается тестом с аутосывороткой (ASST), механизмы развития остальных 50% пока окончательно не выяснены. Патологический процесс не имеет возрастных, гендерных, сезонных рамок, не обладает эндемичностью.

Особенностью холинергической крапивницы является возможность контроля рецидивов с учетом провоцирующего фактора. Актуальность проблемы для дерматологии на современном этапе связана с постоянным ростом количества аллергических дерматозов, являющихся основой развития холинергической крапивницы, которая существенно нарушает качество жизни пациентов.

Причины холинергической крапивницы

Триггером заболевания является ацетилхолин, который выделяется клетками организма в ответ на физическую нагрузку, стресс, прием горячей ванны и т. д. Половина случаев холинергической крапивницы имеет аутоиммунный генез.

Для её возникновения характерно постоянное присутствие в крови антител, родственных иммуноглобулину Е (IgE), который отвечает за развитие аллергических реакций немедленного типа.

Эти антитела располагаются на рецепторах тучных клеток и постоянно стимулируют их, что обуславливает IgE- аллергическую настроенность организма пациентов и сенсибилизацию кожных покровов.

Действие провоцирующих факторов на уже аллергизированную кожу вызывает дегрануляцию тучных клеток, которые высвобождают сосудистые медиаторы, в том числе и ацетилхолин. Повышенное количество ацетилхолина обуславливает гиперчувствительность иммунной системы, провоцирует развитие острой холинэргической аутоиммунной реакции.

Вторая половина случаев холинергической крапивницы развивается по идиопатическому сценарию, который возникает на фоне хронических заболеваний (патологии пищеварительного тракта, эндокринных нарушений, вегето-сосудистой дистонии), стресса и усиленного потоотделения.

В этом варианте холинергической крапивницы достаточным оказывается разрушение тучных клеток (основных эффекторных клеток любой крапивницы) неясного генеза.

Клетки начинают вырабатывать гистамин и простагландины, стимулирующие воспаление и активирующие ацетилхолин – медиатор нервного возбуждения, в ответ на действие которого возникает иммунный ответ, что клинически проявляется появлением сыпи.

Первым клиническим проявлением заболевания становятся острые высыпания на почти неизменённой, слегка отёчной коже, возникающие в течение нескольких минут, максимум – часа с момента контакта пациента с провоцирующими факторами. Первичные элементы холинергической крапивницы представляют собой мелкие пузырьки до 3мм в диаметре, бледно-розовые в центре и алые по периметру.

Локализуется сыпь на шее, туловище и конечностях, сопровождается сильным зудом. Поскольку пусковым раздражителем является «проводник» нервных импульсов ацетилхолин, вместе с кожными проявлениями возникают симптомы патологии нервной системы: тошнота, рвота, диспепсия, повышенное слюнотечение.

Спонтанно повышается температура, появляется недомогание, обостряется сопутствующая патология.

Степень тяжести клинических проявлений зависит от уровня повышения ацетилхолина в организме.

Отличительной особенностью клиники холинергической крапивницы является спонтанное достаточно быстрое разрешение кожных проявлений и других симптомов, связанных с прямым раздражением нервной системы высоким содержанием ацетилхолина, в сочетании с прогрессированием сопутствующей патологии (заболеваний желудочно-кишечного тракта, эндокринных нарушений).

Диагностика холинергической крапивницы

Клинические проявления крапивницы типичны.

Детального анамнеза пациента, ОАК, ОАМ, биохимического тестирования на С-реактивный белок, паразитологического обследования, анализа кала на яйца глист, мазка из носоглотки на инфекционное начало, в сочетании с симптомами достаточно для диагностики патологии дерматологом.

При этом подтверждение именно холинэргического характера заболевания требует использования специальных методик.

Наиболее проста диагностика холинергической крапивницы с помощью провоцирующих факторов, когда руки пациента опускают на 2-3 минуты в горячую воду (> 50 градусов), что немедленно вызывает холинэргический ответ. Провокационный тест заключается в подкожном введении ацетилхолина, что в течение 20 минут даёт симптомы холинергической крапивницы. Кожное тестирование внутрикожным введением аутологичной сыворотки (ASST) относится к скрининговым методам.

Анализ крови на антинуклеарные антитела проводится для исключения других разновидностей аутоиммунной крапивницы. На основании данных об общем количестве IgE и белков, участвующих в развитии аллергии, исключают хроническую крапивницу.

Оценивают дермографизм кожи и её реакцию на УФО, выполняют давление на кожу с целью исключения физической крапивницы.

В сложных случаях, в связи с тем, что холинергическая крапивница часто протекает на фоте системных заболеваний, осуществляют биопсию кожи, УЗИ щитовидной железы и сердца, ЭФГДС и анализ на бактерию H. Pylori с оценкой результатов узкими специалистами.

Все анализы никогда не назначают одновременно, решение о целесообразности применения тех или иных методик принимает врач. Холинергическую крапивницу дифференцируют от других видов крапивницы на основании результатов диагностических проб.

Терапия заболевания имеет каскадный характер и состоит из нескольких линий, призванных устранить триггеры патологии и применить фармакотерапию, необходимую с учетом тяжести клинических проявлений.

Первая линия лечения предполагает исключение провоцирующих факторов (стрессов, алкоголя, перегрева) и обучение пациентов правильному поведению в быту. На этом этапе задействуют антигистаминные препараты первого поколения, в том числе и для уменьшения зуда.

Назначают гипоаллергенную диету, проводят коррекцию сопутствующих заболеваний.

Вторая линия терапии холинергической крапивницы включает применение кортикостероидов, антидепрессантов, седативных препаратов, блокаторов кальциевых каналов, рецепторов к лейкотриенам (АЛР), биологически активных добавок и витаминов.

Третья линия подключается при резистентности патологического процесса к первым двум, предполагает использование иммуномодуляторов и плазмафереза, иногда в сочетании с иммунодепрессантами. Наружно назначают препараты, содержащие красавку.

Профилактика холинергической крапивницы заключается в исключении провоцирующих факторов. Прогноз относительно благоприятный с учётом тяжести аллергии и её осложнений.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/cholinergic-urticaria

Хиликон
Добавить комментарий