ХОЗЛ или как не умереть от кашля?

Содержание
  1. Лечение ХОЗЛ и симптомы
  2. Причины болезни
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Хобл — подробно о болезни и её лечении
  7. Кто болеет ХОБЛ
  8. Происхождение заболевания
  9. Главные причины болезни
  10. Основные симптомы болезни
  11. Классификация ХОБЛ
  12. Методы диагностики
  13. Дифференциальный диагноз
  14. Хирургическое лечение
  15. Лечение народными средствами
  16. Ингаляции
  17. Методы профилактики
  18. Вторичная
  19. Прогноз
  20. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): причины, симптомы, лечение
  21. Распространенность болезни и ее социально-экономическое значение
  22. Причины и механизм развития
  23. К какому врачу обратиться
  24. Хроническая обструктивная болезнь легких — ХОБЛ
  25. Кто рискует заболеть
  26. Варианты болезни, стадии
  27. Диагноз
  28. Хобл или хроническая обструктивная болезнь легких
  29. Патогенез болезни
  30. Значимость проблемы
  31. Классификация заболевания – что нового?
  32. Ключевые симптомы болезни:
  33. Жалобы пациента
  34. Инструментальная и лабораторная диагностика заболевания
  35. Фибробронхоскопия включает ряд манипуляций:
  36. Лечение хронической обструктивной болезни лёгких
  37. Как предотвратить появление хронической обструктивной болезни лёгких?
  38. Можно ли умереть от бронхита
  39. Особенности бронхита
  40. Почему возникают осложнения
  41. Осложнения острого бронхита
  42. Осложнения хронического бронхита

Лечение ХОЗЛ и симптомы

ХОЗЛ или как не умереть от кашля?

ХОЗЛ является одним из распространенных заболеваний человечества. Это группа нескольких болезней, в результате чего нарушается функция дыхательной системы человека. У больного наблюдается затруднение дыхания из-за дисфункции проходимости дыхательного тракта. Из всех разновидностей ХОЗЛ, эмфизема и бронхит хронического характера являются самыми часто встречающимися.

Когда человеку ставят диагноз ХОЗЛ, то его вылечить практически невозможно. Терапия данного заболевания направлена на купирование симптомов.

  • 1 Причины болезни
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение

Причины болезни

Одним из лидирующих в мире недугов, из-за которого людям оформляют инвалидность – это хроническое обструктивное заболевание легких. Около 80-90% всех больных ХОЗЛ являются заядлыми курильщиками. Ведь причина кроется именно в этой вредной привычке. Если вовремя бросить курить, то можно предотвратить необратимые процессы в легких.

Существует несколько важнейших факторов, из-за которых появляется данное заболевание. Среди них:

  • Активное и пассивное курение табака.
  • Негативное воздействие загазованного воздуха и химических элементов.
  • Возрастной фактор.
  • Наследственная предрасположенность.

Если предотвратить данные факторы негативного воздействия на организм, то у человека шансы заболеть резко снижаются, и не будут происходить обструктивные процессы. Если в роду болели данным недугом, то следует соблюдать профилактические меры, то есть исключить вредные привычки. Также при хроническом бронхите не следует курить.

Симптомы

Клинические проявления в начальных стадиях практически не дают о себе знать. Постепенно они начинают возникать, как только начинается какое-либо нарушение и серьезное повреждение легочной ткани. Резкое ухудшение происходит, если пациент не отказывается от курения и от лечения.

Практически все больные ХОЗЛ имеют вот такие симптомы:

  • Кашель хронического характера.
  • Разнокалиберные хрипы при акте дыхания.
  • Боль и давление в груди.
  • Нарушение глубины и частотности дыхания.

Как только появились первые симптомы ХОЗЛ, следует немедленно обратиться к врачу и бросить курение табака.

Диагностика

Для того чтобы правильно провести диагностику при этом заболевании необходимо изучить анамнез, жалобы и провести осмотр больного. Также это необходимо в целях проведения дифференциальной диагностики. Но при обследовании больного этих данных недостаточно, нужны дополнительные исследования:

  1. Рентгенография грудной клетки.
  2. Томография компьютерная и магнитно-резонансная.
  3. Изучения газового состава крови.
  4. Лабораторное исследование мокроты.
  5. Функциональная деятельность легких (спирометрия).

В совокупности данные методы исследования дают возможность с точностью определить, болен ли человек ХОЗЛ, или нет. Правильно проведенная диагностика является залогом правильного лечения человека. Ведь неверно поставленный диагноз может привести к негативным последствиям.

Лечение

Как было сказано, полностью купировать данное заболевание на все 100% на сегодняшний день просто невозможно. Это связано с тем, что произошло повреждение тканей легких, и оно, в свою очередь, восстановиться не сможет никогда. Но назначенная терапия поможет не запустить данное заболевание еще в худшую стадию, а также улучшить жизнь больному человеку.

В первую очередь следует немедленно прекратить курение, если, конечно, у человека есть данная вредная привычка. Ведь исключение табака будет являться уже начатым лечением против ХОЗЛ. Чем больше человек курит, тем больше он повреждает свой организм, в частности, легочную ткань.

Для купирования данного заболевания применяются следующие лекарственные средства:

  • Бронходилататоры.
  • Стероиды ингаляционного введения.
  • Антибактериальные препараты.

Бронходилататоры улучшают проходимость дыхательного тракта, а также снижают напряженность мышечной ткани бронхов. Эти лекарства применяются путем ингалятора, что лучше и быстрее действует на легкие. Этот метод лечения является самым основным против ХОЗЛ.

Стероиды ингаляционного применения являются также эффективными для купирования симптомов ХОЗЛ. Но следует их применять не постоянно, ведь могут возникнуть некоторые осложнения. Чаще всего это средство используется больными, у которых наблюдается тяжелейшая степень ХОЗЛ.

Также немаловажным элементом для лечения хронического обструктивного заболевания легких является антибиотик. Он подавляет патогенную флору. Но его можно использовать только с разрешения врача.

Больным, у которых наблюдается тяжелейшая степень ХОЗЛ, для лечения следует назначить оксигенотерапию. Это связано с тем, что у пациента нарушен газовый состав крови. Только врач устанавливает, сколько, когда и в каком количестве необходимо применять больному кислород. Тяжелым пациентам необходимо данное введение кислорода практически постоянно, а некоторым только на момент покоя или сна.

Если четко соблюдать все назначения доктора и отказаться от табакокурения, то можно не запустить данное заболевание и улучшить свою жизнь. профилактика ХОЗЛ – это отказ от сигарет.

Источник: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/drugie-zabolevaniya/lechenie-xozl.html

Хобл — подробно о болезни и её лечении

ХОЗЛ или как не умереть от кашля?

Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) – смертельно опасное заболевание. Количество летальных исходов в год во всём мире достигает 6%  от всего количества смертей.

Эта болезнь, возникающая при многолетнем повреждении лёгких, на данный момент считается неизлечимой, терапией можно лишь снизить частоту и степень выраженности обострений, добиться снижения уровня летальных исходов.

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких) – заболевание, при котором в дыхательных путях происходит ограничение потока воздуха, частично обратимое.

Эта непроходимость постоянно прогрессирует, снижая функционирование лёгких и приводя к хронической дыхательной недостаточности.

Кто болеет ХОБЛ

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких) в основном развивается у людей с многолетним стажем курения. Заболевание широко распространено по всему миру, среди мужчин и женщин. Наивысшая смертность – в странах с низким уровнем жизни.
[wpmfc_short code=»immuniti»]

Происхождение заболевания

При многолетнем раздражении легких вредными газами и микроорганизмами постепенно развивается хроническое воспаление. В результате происходит сужение бронхов и разрушение альвеол легких.

В дальнейшем поражаются все дыхательные пути, ткани и сосуды легких, приводя к необратимым патологиям, вызывающим недостаток кислорода в организме.

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) развивается медленно, неуклонно прогрессируя в течение многих лет.

 При отсутствии лечения ХОБЛ приводит к инвалидности человека, далее – смерть.

Главные причины болезни

  • Курение – главная причина, вызывающая до 90 % случаев заболевания;
  • профессиональные факторы – работа на вредном производстве, вдыхание пыли с содержанием кремния и кадмия (шахтеры, строители, железнодорожники, работники металлургических, целлюлозно-бумажных, зерно – и хлопкоперерабатывающих предприятий);
  • наследственные факторы – редко встречающаяся врожденная недостаточность α1-антитрипсина.

Основные симптомы болезни

  • Кашель – самый ранний и часто недооцениваемый симптом. Сначала кашель периодический, далее он становится ежедневным, в редких случаях проявляется только ночью;
  • мокрота – появляется на ранних стадиях заболевания в виде незначительного количества слизи, обычно по утрам. С развитием болезни мокрота становится гнойной и все более обильной;
  • одышка – обнаруживается только лет через 10 после начала развития болезни. Сначала она проявляется только при серьезных физических нагрузках. Далее ощущение нехватки воздуха развивается и при незначительных телодвижениях, позднее появляется тяжелая прогрессирующая дыхательная недостаточность.

Классификация ХОБЛ

Болезнь классифицируется по степеням тяжести:

Легкая – с незначительно выраженными нарушениями функции легких. Появляется незначительный кашель. На этой стадии болезнь очень редко диагностируется.

Средняя тяжесть – увеличиваются обструктивные нарушения в легких. Появляется одышка при физ. нагрузках. Болезнь диагностируется при обращении больных в связи с обострениями и одышкой.

Тяжелая –  происходит значительное ограничение поступления воздуха. Начинаются частые обострения, увеличивается одышка.

Крайне тяжелая – с сильной бронхиальной обструкцией. Самочувствие сильно ухудшается, обострения становятся угрожающими, развивается инвалидность.

Методы диагностики

Сбор анамнеза – с анализом факторов риска. У курящих оценивают индекс курильщика (ИК): количество ежедневно выкуриваемых сигарет умножают на количество лет курения и делят на 20. ИК больше 10 свидетельствует о развитии ХОБЛ.
Спирометрия – для оценки работы легких. Показывает количество воздуха при вдохе и при выдохе и быстроту вхождения и выхождения воздуха.

Проба с бронходилататором – показывает вероятность обратимости процесса сужения бронха.

Рентгенологическое исследование – устанавливает степень выраженности легочных изменений. Так же проводится диагностика саркоидоза лёгких.

Анализ мокроты – для определения микробов при обострении и подбора антибиотиков.

Дифференциальный диагноз

ХОБЛ чаще дифференцируют с бронхиальной астмой по характеру одышки. При астме одышка после физической нагрузки появляется некоторое время, при ХОБЛ – сразу же.

При необходимости ХОБЛ дифференцируют с помощью рентгенограммы от сердечной недостаточности, бронхоэктазов.

Кашель и одышка беспокоят Вас? Они могут быть симптомами опасного заразного заболевания – туберкулеза. Пройдите диагностику туберкулеза во избежание распространения болезни!

Большинство тяжелых заболеваний дыхательной системы начинается с обыкновенного бронхита. Подробнее узнать, что такое бронхит, вы можете здесь.

Для дифференциации от туберкулеза также используется данные рентгенограммы, а также анализ мокроты и бронхоскопия.

  • Курение – обязательно прекращается навсегда. При продолжении курения не будет эффективно никакое лечение ХОБЛ;
  • применение индивидуальных средств защиты дыхательной системы, снижение по возможности количество вредных факторов в рабочей зоне;
  • рациональное, полноценное питание;
  • снижение до нормы массы тела;
  • регулярные физические упражнения (дыхательная гимнастика, плавание, ходьба).

Его цель – снизить частоту обострений и выраженность симптомов, предупредить развитие осложнений. По мере развития болезни объем лечения только возрастает. Основные препараты при лечении ХОБЛ:

  • Бронхолитики – главные препараты, стимулирующие расширение бронхов (атровент, сальметерол, сальбутамол, формотерол). Вводятся предпочтительно в виде ингаляций. Препараты короткого действия используются по необходимости, длительного — постоянно;
  • глюкокортикоиды в виде ингаляций – используют при тяжелых степенях болезни, при обострениях (преднизолон). При выраженной дыхательной недостаточности приступы купируют глюкокортикоидами в виде таблеток и инъекций;
  • вакцины – проведение вакцинации против гриппа позволяет снизить смертность в половине случаев. Проводят ее однократно в октябре – начале ноября;
  • муколитики – разжижают слизь и облегчают ее выведение (карбоцистеин, бромгексин, амброксол, трипсин, химотрипсин). Используются только у пациентов с вязкой мокротой;
  • антибиотики – применяют только при обострении болезни (пенициллины, цефалоспорины, возможно использование фторхинолонов). Применяются таблетки, инъекции, ингаляции;
  • антиоксиданты – способны снижать частоту и продолжительность обострений, применяются курсами до полугода (N-ацетилцистеин).

Хирургическое лечение

  • Буллэктомия – удаление крупных булл позволяет уменьшить одышку и улучшить функционирование легких;
  • уменьшение легочного объема с помощью операции – находится на стадии изучения. Операция позволяет улучшить физическое состояние больного и снизить процент летальности;
  • трансплантация легких – эффективно улучшает качество жизни, функционирование легких и физическую работоспособность больного. Применение тормозится проблемой подбора донора и высокой стоимостью операции.

Кислородотерапия проводится для коррекции дыхательной недостаточности: кратковременная – при обострениях, длительная – при четвертой степени ХОБЛ. При стабильном течении назначают постоянную длительную кислородотерапию (минимум по 15 часов ежедневно).

Кислородотерапия никогда не назначается больным, продолжающим курить или страдающим алкоголизмом.

Лечение народными средствами

Настои на травяных сборах. Их готовят, заваривая стаканом кипятка ложку сбора, и принимают каждый в течении 2 месяцев:

1 часть шалфея, по 2 части ромашки и мальвы;

1 часть льняных семян, по 2 части эвкалипта, цветков липы, ромашки;

по 1 части ромашки, мальвы, донника, ягод аниса, корней солодки и алтея, 3 части льняного семени.

  • Настой редьки. Черную редьку и свеклу среднего размера натереть, смешать и залить остуженным кипятком. Оставить на 3 часа. Употреблять трижды в день в течение месяца по 50 мл.
  • Крапива. Корни крапивы растереть в кашицу и смешать с сахаром в пропорции 2:3, настоять 6 часов. Сироп выводит мокроту, снимает воспаление и избавляет от кашля.
  • Молоко:

Стаканом молока заварить ложку цетрарии (исландского мха), выпить в течение дня;

в литре молока кипятить 10 минут 6 измельченных луковиц и головку чеснока. Пить по половине стакана после еды.

Ингаляции

отварами трав (мята, ромашка, хвоя, душица);

репчатым луком;

эфирными маслами (эвкалиптовыми, хвойными);

отваренным картофелем;

раствором морской соли.

Методы профилактики

  • отказ от курения – полный и навсегда;
  • нейтрализация воздействия вредных факторов окружающей среды (пыли, газов, паров).

Частые пневмонии у ребенка могут впоследствии спровоцировать развитие у него ХОБЛ. Поэтому признаки пневмонии у детей обязательно должна знать каждая мама!

Приступы кашля не дают спать по ночам? Возможно, у вас трахеит. Ознакомиться подробнее с этой болезнью вы можете на этой странице.

Вторичная

  • физические нагрузки, регулярные и дозированные, направленные на дыхательные мышцы;
  • ежегодная вакцинация гриппозной и пневмококковой вакцинами;
  • постоянный прием назначенных препаратов и регулярные осмотры у пульмонолога;
  • правильное пользование ингаляторами.

Прогноз

ХОБЛ имеет условно неблагоприятный прогноз. Болезнь медленно, но постоянно прогрессирует, приводя к инвалидности. Лечение, даже самое активное, способно лишь замедлить этот процесс, но не устранить патологию. В большинстве случаев лечение пожизненное, с постоянно возрастающими дозами лекарств.

При продолжении курения обструкция прогрессирует гораздо быстрее, значительно сокращая продолжительность жизни. 

Неизлечимая и смертельно опасная ХОБЛ просто призывает людей навсегда отказаться от курения. А для находящихся в группе риска людей совет один – при обнаружении у себя признаков заболевания немедленно обращаться к пульмонологу. Ведь чем раньше обнаружена болезнь, тем меньше вероятность преждевременного летального исхода.

Рекомендуем похожие статьи

Источник: https://pulmonologiya.com/bronhi/hobl/priznaki_i_lechenie.html

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): причины, симптомы, лечение

ХОЗЛ или как не умереть от кашля?

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – прогрессирующее заболевание бронхов и легких, связанное с усиленным воспалительным ответом этих органов на действие вредных факторов (пыли и газов). Оно сопровождается нарушением вентиляции легких вследствие ухудшения проходимости бронхов.

В понятие ХОБЛ медики включают хронический бронхит и эмфизему легких. Хронический бронхит диагностируется по симптомам: наличие кашля с мокротой в течение как минимум 3 месяцев (не обязательно подряд) за последние 2 года.

Эмфизема легких – понятие морфологическое. Это расширение дыхательных путей за конечными отделами бронхов, связанное с разрушением стенок дыхательных пузырьков, альвеол.

У больных с ХОБЛ два этих состояния часто сочетаются, что и определяет особенности симптомов и лечения болезни.

Распространенность болезни и ее социально-экономическое значение

ХОБЛ признана общемировой проблемой медицины. В некоторых странах, например, в Чили, ей страдает каждый пятый взрослый человек. В мире средняя распространенность болезни среди лиц старше 40 лет – около 10%, причем мужчины болеют чаще женщин.

В России данные заболеваемости во многом зависят от региона, но в целом они близки к мировым показателям. Распространенность заболевания растет с возрастом. Кроме того, она почти вдвое выше у лиц, живущих в сельской местности. Так, в России каждый второй мужчина старше 70 лет, живущий в селе, страдает ХОБЛ.

В мире это заболевание является четвертым в списке лидеров среди причин смертности. Смертность при ХОБЛ растет очень быстро, особенно среди женщин. Факторами, увеличивающими риск погибнуть от этого заболевания, являются повышенный вес, тяжелый бронхоспазм, низкая выносливость, выраженная одышка, частые обострения болезни и легочная гипертензия.

Велики и расходы на лечение заболевания. Большая часть из них приходится на стационарное лечение обострений. Терапия ХОБЛ обходится государству дороже, чем лечение бронхиальной астмы. Имеет значение и частая нетрудоспособность таких больных, как временная, так и постоянная (инвалидность).

Причины и механизм развития

Основная причина ХОБЛ – курение, активное и пассивное. Табачный дым повреждает бронхи и саму легочную ткань, провоцируя воспаление. Лишь 10% случаев болезни связано с влиянием профессиональных вредностей, постоянного загрязнения воздуха. В развитии болезни могут принимать участие и генетические факторы, вызывающие недостаточность некоторых защищающих легкие веществ.

Предрасполагающими факторами к развитию болезни в дальнейшем являются низкая масса тела при рождении ребенка, а также частые болезни органов дыхания, перенесенные в детстве.

В начале болезни нарушается мукоцилиарный транспорт мокроты, которая перестает вовремя выводиться из дыхательных путей. Слизь застаивается в просвете бронхов, создавая условия для размножения патогенных микроорганизмов. Организм реагирует защитной реакцией – воспалением, которое принимает хронический характер. Стенки бронхов пропитываются иммунокомпетентными клетками.

Иммунные клетки выделяют множество медиаторов воспаления, повреждающих легкие и запускающих «порочный круг» болезни. Усиливается окисление и образование свободных радикалов кислорода, повреждающих стенки легочных клеток. В результате они разрушаются.

Нарушение проходимости бронхов связано с обратимыми и необратимыми механизмами. К обратимым относятся спазм мышц бронхов, отек слизистой, увеличение выделения слизи. Необратимые вызваны хроническим воспалением и сопровождаются развитием соединительной ткани в стенках бронхов, формированием эмфиземы (вздутия легких, при котором они теряют способность нормально вентилироваться).

Развитие эмфиземы сопровождается уменьшением сосудов, через стенки которых происходит газообмен. В результате давление в сосудистой сети легких повышается – возникает легочная гипертензия. Повышенное давление создает перегрузку для правого желудочка, нагнетающего кровь в легкие. Развивается сердечная недостаточность с формированием легочного сердца.

К какому врачу обратиться

Хроническую обструктивную болезнь легких лечит терапевт, при обострениях или неэффективности лечения больного консультирует пульмонолог. Если развиваются сопутствующие заболевание, то необходим осмотр кардиолога, ревматолога, невролога, гематолога.

Хроническая обструктивная болезнь легких. Школа здоровья 15/11/2014 GuberniaTV Оценка статьи: ( 5,00) Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/xronicheskaya-obstruktivnaya-bolezn-legkix-xobl-prichiny-simptomy-lechenie/

Хроническая обструктивная болезнь легких — ХОБЛ

ХОЗЛ или как не умереть от кашля?

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – актуальная проблема современной пульмонологии, напрямую связанная с нарушениями экологического благополучия человечества и, в первую очередь, с качеством вдыхаемого воздуха. Данная легочная патология характеризуется продолжающимся нарушением скорости продвижения воздуха в легких со склонностью к прогрессированию и вовлечению в патологический процесс помимо легких других органов и систем.

В основе ХОБЛ лежат воспалительные изменения легких, реализующиеся под действием табачного дыма, выхлопных газов и прочих вредных примесей атмосферного воздуха.

Основная особенность ХОБЛ – это возможность предупреждения его развития и прогрессирования.

На сегодня по данным ВОЗ данное заболевание – четвертая по частоте причина смертности. Пациенты погибают от дыхательной недостаточности, сердечно-сосудистых патологий, ассоциированных с ХОБЛ, рака легкого и опухолей иных локализаций.

В целом, человек с этим заболеванием по экономическому ущербу (невыходам на работу, менее эффективному труду, стоимостям госпитализаций и амбулаторного лечения) превосходит пациента с бронхиальной астмой в три раза.

Кто рискует заболеть

В России примерно каждый третий мужчина старше 70, болен хронической обструктивной болезнью легких.

  • На первом месте среди рисков для ХОБЛ стоит табакокурение.
  • За ним следуют вредные производства (в том числе с высокой запыленностью рабочего места) и жизнь в промышленных городах.
  • Также в группу риска попадают лица старше 40 лет.

К предрасполагающим факторам развития патологии (особенно у молодых) стоят генетически обусловленные расстройства формирования соединительной ткани легких, а также недоношенность младенцев, при которой в легких не хватает сурфактанта, обеспечивающего их полноценное расправление с началом дыхания.

Интересны эпидемиологические исследования различий развития и течения ХОБЛ у городских и сельских жителей РФ. Для сельчан более характерны более тяжелые формы патологии, гнойные и атрофические эндобронхиты.

У них хроническая обструктивная болезнь легких чаще сочетается с другими тяжелыми соматическими заболеваниями.

Виновниками этого, вероятнее всего становятся недостаточная доступность квалифицированной медицинской помощи в российской деревне и отсутствие скрининговых исследований (спирометрии) среди широких слоев курильщиков старше 40 лет.

При этом психологический статус у жителей села, больных ХОБЛ, не отличается от такового у горожан, что демонстрирует, как хронические гипоксические изменения в ЦНС у больных данной патологией, независимо от места проживания, так и общий уровень депрессивности российского города и деревни.

Варианты болезни, стадии

Различают два основных типа хронической обструктивной болезни легких: бронхитический и эмфизематозный. Первый включает в себя преимущественно проявления хронического бронхита. Второй – эмфизему. Иногда выделяют и смешанный вариант заболевания.

  1. При эмфизематозном варианте отмечается повышение воздушности легких за счет разрушения альвеол, более резко выражены функциональные нарушения, определяющие падение насыщения крови кислородом, снижение работоспособности и проявления легочного сердца. При описании внешнего вида такого пациента пользуются словосочетанием “розовый пыхтельщик”. Чаще всего это курящий мужчина в возрасте около 60 лет с дефицитом веса, розовым лицом и холодными руками, страдающий выраженной одышкой и кашлем со скудной слизистой мокротой.
  2. Хронический бронхит проявляет себя кашлем с мокротой (на протяжении трех месяцев за последние 2 года). Пациент с таким вариантом патологии подходит под фенотип “синий отечник”. Это женщина или мужчина около 50 лет со склонностью к полноте, с диффузной синюшностью кожи, кашлем с обильной слизисто-гнойной мокротой, склонный к частым респираторным инфекциям, часто страдающий от правожелудочсковой сердечной недостаточности (легочного сердца).

При этом патология довольно долгий период времени может протекать без регистрируемых пациентом проявлений, развиваясь и прогрессируя медленно.

У патологии выделяются фазы стабильности и обострения. В первом случае проявления неизменны на протяжении недель или даже месяцев, динамика отслеживается лишь при наблюдении в течение года. Обострение знаменуется ухудшением симптомов на протяжении не менее 2 суток.

Клинически значимыми считаются частые обострения (от 2 за 12 месяцев или обострения, повлекшие из-за тяжести состояния госпитализацию), после которых пациент выходит с уменьшенными функциональными возможностями легких.

В этом случае число обострений влияет на продолжительность жизни пациентов.

Отдельным вариантом, выделяемым в последние годы, стала ассоциация бронхиальная астма/ХОБЛ, развившаяся у курильщиков, страдавших астмой ранее (так называемы оверлап-синдром или перекрестный синдром). При этом еще больше снижаются потребление кислорода тканями и адаптационные возможности организма.

Классификация стадий данной болезни была отменена комитетом экспертов GOLD в 2011 году. Новая же оценка степеней тяжести объединила не только показатели бронхиальной проходимости (по данным спирометрии см табл 3), но и клинические проявления, регистрируемые у больных, а также частоту обострений. См табл 2

Для оценки рисков используют опросники см табл 1

Диагноз

Формулировка диагноза хронической обструктивной болезни легких выглядит так:

  • хроническая обструктивная болезнь легких
  • (бронхитический или эмфизематозный вариант),
  • легкая (среднетяжелая, тяжелая, крайне тяжелая) степени ХОБЛ,
  • выраженные клинические симптомы (риск по опроснику больше или равен 10 баллам), невыраженные симптомы (

Источник: http://zdravotvet.ru/xronicheskaya-obstruktivnaya-bolezn-legkix-xobl/

Хобл или хроническая обструктивная болезнь легких

ХОЗЛ или как не умереть от кашля?

Хроническая обструктивная болезнь лёгких – первично хроническое воспалительное заболевание с поражением органов дыхания. Болезнь повреждает преимущественно конечные отделы воздухоносных путей, дыхательную ткань лёгких. В результате формируется эмфизема – вздутие лёгких с разрывом дыхательных пузырьков.

Патогенез болезни

Заболевание характеризуется снижением скорости воздушного потока в дыхательных путях – бронхах. При ХОБЛ развивается необратимая (или не полностью обратимая) бронхиальная обструкция – утолщение и фиброзное перерождение стенки бронхов. Причиной этого перерождения (ремоделирования) является длительное неаллергическое воспаление.

Болезнь возникает у предрасположенных лиц. Признаки её проявляются кашлем, отделением мокроты и нарастанием одышки. Одышка неуклонно прогрессирует, что приводит к формированию осложнения ХОБЛ – хронической дыхательной недостаточности или лёгочного сердца.

В настоящее время хроническая обструктивная болезнь лёгких выделена в самостоятельную нозологическую единицу.

Термин «ХОБЛ» перестал быть собирательным понятием, включавшим в себя хронический бронхит, бронхоэктазы, муковисцидоз, бронхиальную астму и последствия перенесённого туберкулёза лёгких.

Хронический бронхит в настоящее время не расценивается, как стадия ХОБЛ, но служит одним из факторов риска её развития.

Значимость проблемы

На сегодня хроническая обструктивная болезнь лёгких  занимает 4-е место в структуре причин смерти в мировой статистике. Заболевание представляет серьёзную угрозу здоровью населения, хотя его можно как предупредить, так и лечить. ХОБЛ – одна из главных причин хронической заболеваемости во всём мире.

Многие люди страдают этим заболеванием долгие годы и преждевременно умирают от самой болезни или её осложнений. На ближайшие 10-летия специалистами прогнозируется неуклонный рост заболеваемости ХОБЛ. Основная причина такого неутешительного прогноза – продолжение воздействия факторов риска на здоровье лёгких.

Вторая по значимости причина роста частоты ХОБЛ – старение человеческой популяции.

https://www.youtube.com/watch?v=_TVO5Rnvxio

Диагноз ХОБЛ должен быть заподозрен у всех пациентов, имеющих кашель с мокротой или без неё, а также одышку и факторы риска заболевания.

Классификация заболевания – что нового?

Классификация ХОБЛ в последнем докладе международной группы экспертов была пересмотрена. В настоящее время при формулировке диагноза кроме степени дыхательной недостаточности, учитываются индивидуальные особенности и частота обострений у каждого пациента.

Эти рекомендации разделяют всех больных на четыре группы в соответствии с тяжестью симптомов и частотой обострений ХОБЛ. Прежнее понятие о стадии болезни постепенно утрачивает свою актуальность.

Это происходит в связи с изобретением новых эффективных лекарств, значительно изменивших прогноз для больных ХОБЛ

Ключевые симптомы болезни:

  • Постоянный кашель, который отмечается каждый день.
  • Хроническая продукция мокроты может служить признаком ХОБЛ.
  • Повторные случаи острых бронхитов.
  • Постоянная одышка, которая усиливается со временем. Эта одышка усиливается при физической нагрузке или во время острых респираторных инфекций.
  • Действие факторов риска: табачного дыма, промышленной пыли и летучих химикатов, дыма от домашних отопительных приборов и приготовления пищи.

Жалобы пациента

В течение некоторого времени больной ХОБЛ не предъявляет активных жалоб. Эти пациенты обращаются к врачу в подавляющем большинстве после 45 лет из-за возникновения одышки, которая начинает ограничивать их физическую активность. До этого момента человек не чувствует себя больным.

Проявления хронического бронхита он считает естественным состоянием курильщика. Тем не менее при активном расспросе курящего человека, не предъявляющего активных жалоб, можно выявить признаки хронического воспаления в дыхательных путях. Это – кашель, преимущественно по утрам, часто продуктивный, иногда с мокротой гнойного характера. На ранних стадиях болезни других жалоб не отмечается.

С течением времени в процессе формирования необратимых изменений в дыхательных путях и ткани лёгких у больного появляются жалобы на одышку. Обычно эти признаки возникают после 45 лет. Одышка постепенно вызывает ограничение физической активности и становится поводом для обращения к врачу.

Сначала такая одышка ограничивает интенсивную физическую нагрузку, потом привычную, повседневную, затем проявляется при малейшей бытовой нагрузке и в состоянии покоя. Временной промежуток от начала проявления одышки до тяжёлой дыхательной недостаточности, обездвиживающей человека, индивидуален.

Длительность его зависит от нескольких факторов: интенсивности курения или воздействия иных вредных летучих веществ, а также скорости ухудшения работы лёгких.

Итак, основная жалоба, характерная для ХОБЛ, – это прогрессирующая одышка у курильщика или человека, подвергающегося иным вредным ингаляционным воздействиям.

Продуктивный кашель – это характерный признак хронического воспаления  в дыхательных путях. Однако кашель не рассматривается, как ведущий симптом ХОБЛ.

Тем не менее, у больных, имеющих бронхитический тип ХОБЛ, этот симптом может быть значимым в самочувствии.

Заподозрить заболевание помогают также специальные опросники для обследования больших групп населения. Ниже приводится вариант одного из таких опросников:

  • Беспокоит ли вас каждодневный кашель по несколько раз в сутки?
  • Откашливаете ли вы ежедневно мокроту?
  • Быстрее ли у вас возникает одышка, чем у ваших ровесников?
  • Вам больше 40 лет?
  • Курите ли вы или курили раньше?

При положительном ответе на 3 вопроса и более диагноз ХОБЛ весьма вероятен, и такому пациенту необходимо проведение спирографии. Точная диагностика ХОБЛ основана на проведении спирографии – функциональном исследовании лёгких.

Инструментальная и лабораторная диагностика заболевания

Функциональная диагностика (спирометрия) является важнейшим и необходимым элементом в установлении диагноза и степени тяжести ХОБЛ.

В клиническом анализе крови не находят каких-либо изменений, характерных для ХОБЛ. Может быть выявлена сопутствующая анемия или полицитемия, при обострении гнойного процесса возможны воспалительные изменения в лейкоформуле, ускорение СОЭ.

Биохимический анализ крови тоже не даёт дополнительной информации для установления диагноза ХОБЛ. При обострении респираторной инфекции возможно появление неспецифических признаков воспаления в крови.

Рентгеновские снимки грудной клетки выявляют признаки вздутия (эмфиземы) лёгких. Компьютерная томография лёгких помогает в обнаружении больших воздушных пузырей (булл) и бронхоэктазов – мешотчатых расширений стенки бронхов с гнойным содержимым. На КТ можно выявить также косвенные признаки повышения  кровяного давления в лёгочных сосудах – лёгочной гипертензии.

При проведении ЭКГ обнаруживают признаки перегрузки и расширения правых отделов сердца, а также сопутствующих заболеваний.

Дифференциальная диагностика и болезней с похожими признаками (рак, туберкулёз) проводится с помощью бронхоскопии. Бронхологическое исследование (ФБС) также необходимо для оценки состояния слизистой оболочки воздухопроводящих путей.

Фибробронхоскопия включает ряд манипуляций:

  • осмотр слизистой оболочки бронхов;
  • микробиологическое исследование бронхиального содержимого;
  • промывание бронхиального дерева (лаваж) с анализом клеточного состава жидкости с целью выяснения характера воспаления;
  • биопсию участка слизистой оболочки бронха.

Лечение хронической обструктивной болезни лёгких

В настоящее время не существует широко доступных методов и лекарственных средств, способных полностью вылечить ХОБЛ. Полное восстановление функции лёгких у больного тяжёлой ХОБЛ возможно в единичных случаях трансплантации лёгких. В мире проводятся такие операции, но количество их невелико.

Для торможения прогрессирования дыхательной недостаточности и уменьшения одышки разработаны мощные лекарства, расширяющие бронхи. Современные лекарства-бронхолитики применяются в виде ингаляции.

Изобретение новых препаратов с продолжительным действием (24 часа и более) намного улучшило прогноз для больных ХОБЛ. Примерами эффективных лекарств, расширяющих бронхи, могут служить тиотропия бромид («Спирива») и индакатерол («Онбрез»).

Препараты принадлежат к разным фармакологическим группам и могут применяться одновременно.

Для уменьшения частоты обострений изобретён лекарственный препарат рофлумиласт («Даксас») в таблетках. Лекарство зарегистрировано в России и уже с успехом применяется для лечения пациентов  с частыми обострениями. Лечение этим препаратом назначает врач-пульмонолог индивидуально.

Лечение инфекционных обострений болезни проводится антибактериальными и отхаркивающими препаратами. В настоящее время созданы мощные и эффективные антибиотики для подавления болезнетворных микробов, вызывающих гнойный бронхит при ХОБЛ. Антибиотики для каждого пациента врач подбирает индивидуально, на основании анализов микробиологического анализа мокроты.

Как предотвратить появление хронической обструктивной болезни лёгких?

Профилактика ХОБЛ заключается в отказе от курения табака и табачных изделий. Громадное значение имеет соблюдение техники безопасности при работе на производстве. Исключение воздействия вредных производственных факторов на здоровье человека зависит от осознания обществом опасности ХОБЛ для будущего страны.

Реклама табака и табачных изделий в наши дни настолько агрессивна, что сводит на нет усилия врачей по пропаганде ответственного отношения к своему здоровью. Остаётся надеяться, что изложенная информация о причинах болезней органов дыхания и преждевременной смерти от них найдёт своего читателя.

Источник: http://ingalin.ru/drugie/xobl.html

Можно ли умереть от бронхита

ХОЗЛ или как не умереть от кашля?

Часто к бронхиту относятся как к несерьезной болезни, которую можно перенести на ногах. Такое отношение приводит к тяжелым формам заболевания с осложнениями. Чем опасен бронхит для здоровья?

Особенности бронхита

Бронхит – заболевание, характеризующееся воспалительными процессами в бронхах. Причиной его возникновения могут быть:

  • Вирусы — возбудители простудных болезней
  • Вторичная бактериальная инфекция
  • Частое вдыхание летучих веществ, раздражающих слизистую
  • Наличие других заболеваний дыхательной системы (синусит, астма).

По характеру протекания болезнь делится на два вида – острый и хронический. Острый бронхит чаще всего возникает в холодное время года.

Это связано с активизацией простудных заболеваний, понижением иммунитета и меньшей длительностью прогулок на свежем воздухе. Начинается он с першения в горле, переходящего в сухие покашливания.

Но постепенно кашель становится продуктивным, при этом появляется мокрота зеленного цвета, характерного для воспалительных процессов. Иногда наблюдается повышение температуры до 38°.

Хронический бронхит обычно возникает из-за раздражающих факторов – моющих средств с летучими химическими составляющими, аммиака, табачного дыма, пыли, курения. Но также вызывается инфекцией. Для него характерен длительный, долгое время не прекращающийся кашель, который даже после успешного лечения возвращается через некоторое время.

Сопровождают его обильное выделение мокроты и одышка. Обострения хронического бронхита наблюдаются в сырую погоду (осень, зимой), а при наступлении жарких дней кашель уменьшается или прекращается полностью.

Если не устранить влияние раздражителей, то такая форма болезни будет прогрессировать, появится обструкция (малая проходимость) дыхательных путей.

Подробнее про бронхит можно узнать по ссылке: http://lekhar.ru/bolesni/pulmonologija/bronhit-u-vzroslyh/

Почему возникают осложнения

Опасность бронхита состоит в том, что при определенных условиях он перерастает в другие заболевания, от которых можно умереть.

Благоприятны для возникновения осложнений следующие факторы:

  • Несвоевременное оказание врачебной помощи
  • Неадекватное или ошибочное лечение
  • Несоблюдение указаний лечащего врача касательно срока и режима приема лекарств
  • Заболевания других внутренних органов
  • Ослабленный иммунитет и его повышенная восприимчивость
  • Непрекращающееся влияние факторов раздражения, в частности, курение.

Чтобы не допустить развития осложнений, можно принимать профилактические меры для предотвращения бронхита. Они состоят в укреплении иммунитета посредством правильного питания и образа жизни, проведении оздоровительных процедур в летний период и отказе от курения.

В случае заболевания бронхитом необходимо строго выполнять все предписания врача и соблюдать постельный режим.

Осложнения острого бронхита

Запущенный острый бронхит часто переходит в пневмонии и бронхопневмонии.

Пневмония – заболевание, которое затрагивает легкие, вызывая их воспаление и нарушая газообмен в тканях. Она имеет следующую симптоматику:

  • Резкое увеличение температуры тела
  • Общая слабость и утомляемость, потеря аппетита, нарушение сна
  • Сильные головные боли, сопровождающиеся головокружениями
  • Появление одышки и повышение ритма пульса
  • Кашель (сухой или мокрый)
  • Выделение мокроты гнойного характера.

Точный диагноз ставится на основании рентгена и результатов анализов крови и слизи. Лечится антибиотиками в стационарном режиме.

Пневмонию также можно запустить, не начав лечение вовремя. В этих случаях нередки осложнения в виде плеврита и абсцессов легких.

Бронхопневмония по симптоматике схожа с предыдущим заболеванием. Но протекает в более легкой форме. Среди взрослых риск ее развития минимален и повышается при наличии других инфекций в организме или онкологических заболеваний. Людьми старшего возраста и детьми бронхопневмония переносится тяжелее, нередко заканчиваясь летальными исходами.

Осложнения хронического бронхита

Воспалительный процесс при хронической форме проникает глубоко в бронхи. Это влечет за собой рубцевание слизистой ткани, уменьшение просветов бронхиальных трубочек, снижение функции отведения слизи.

Хроническая форма бронхита имеет осложнения:

  1. Обструктивный бронхит. Проявляется заболевание в виде одышки, затрудненного частого дыхания с хрипами. Как осложненная форма хронического бронхита появляется у взрослых. Может перерастать в бронхиальную астму.
  2. Обструкция легких. Провоцирует воспаление и сужение бронхиальных трубок, что приводит к патологическим изменениям во всех областях легких. Узнать наличие болезни можно по кашлю, сопровождаемому одышкой и гнойной мокротой, охриплостью голоса и хрипам при дыхании, отекам конечностей.
  3. Эмфизема легких. Характеризуется необратимыми изменениями ткани легких: расширением альвеолярных пузырьков с последующим разрушением их стенок, увеличением массы легких. В зоне риска находятся люди, подверженные влиянию факторов, негативных для легочной системы (курение, особенности климата), и переступившие 60-ти летний рубеж.
  4. Бронхиолит или диффузное расширение бронхиол. В результате воспаления самых мелких отделов легочной системы можно наблюдать такие симптомы: резкий сухой кашель, одышка, не проходящая вялость и лихорадка, посинение кожных покровов. На фоне облитерирующей формы, характеризующейся сужением просвета бронхиол, возможно развитие дыхательной недостаточности. Если не применять адекватного лечения, неизбежно наступит разрастание соединительной ткани бронхиол, которая будет закупоривать кровеносные сосуды. Такая патология приведет к сердечной недостаточности.

При возникновении острой формы бронхита следует немедленно обратиться к врачу, который пропишет необходимые лечебные процедуры. Течение хронической формы болезни тоже нельзя пускать на самотек. Чем успешнее будет проведено лечение, тем меньше риск возникновения осложнений, от которых часто умирают.

Источник: http://lekhar.ru/bolesni/pulmonologija/mozhno-li-umeret-ot-bronhita/

Хиликон
Добавить комментарий