Хронические гастриты и гастродуодениты у детей

Содержание
  1. Гастродуоденит у детей
  2. Причины гастродуоденита у детей
  3. Симптомы гастродуоденита у детей
  4. Лечение гастродуоденита у детей
  5. Прогноз и профилактика гастродуоденита у детей
  6. Гастрит (гастродуоденит) у детей, симптомы и лечение
  7. Причины гастрита
  8. Причинами первичного острого гастрита чаще бывают:
  9. Факторы, способствующие развитию Хронического гастрита:
  10. Симптомы болезни
  11. Осложнения
  12. Лечение гастрита у детей
  13. Правильное питание при гастрите
  14. Примерное меню ребенка на один день:
  15. Хронический гастрит и гастродуоденит у детей – что должны знать родители
  16. Что такое хронический гастрит или гастродуоденит
  17. Причины развития и виды хронического гастрита у детей
  18. Лечение хронического гастрита у ребенка
  19. При повышенной (сохраненной) кислотности рекомендуется стол №1:
  20. При сниженной секреции рекомендуют стол №2
  21. Реабилитация детей с хроническим гастритом и гастродуоденитом
  22. Хронический гастрит у детей – симптомы, причины, диагностика, лечение
  23. Эпидемиология гастрита хронического характера у детей
  24. Причины развития хронического гастрита у детей
  25. Какой симптоматикой сопровождается гастрит в детском возрасте?
  26. Методы диагностики хронического гастрита у детей
  27. Как вылечить ребенка от хронического гастрита?
  28. Травяные настои при детском хроническом гастрите
  29. Профилактика при детском хроническом гастрите
  30. Прогноз при детском хроническом гастрите

Гастродуоденит у детей

Хронические гастриты и гастродуодениты у детей

Гастродуоденит у детей – неспецифическое воспаление дистального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки, приводящее к структурной перестройке слизистой оболочки, секреторным и моторно-эвакуаторным нарушениям. В последние десятилетия отмечается устойчивая тенденция к росту числа гастроэнтерологических заболеваний в детской популяции.

В структуре патологии гастродуоденальной зоны у детей лидирующее место принадлежит хроническому гастродуодениту (60-70%), хроническому гастриту (10-15%), язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (8–12 %), ГЭРБ (8,7 %) . По данным детской гастроэнтерологии, хронический гастродуоденит выявляется у каждого третьего ребенка.

Возникновению гастродуоденита наиболее подвержены дети дошкольного, младшего школьного и подросткового возраста.

Причины гастродуоденита у детей

Ведущая роль среди причин гастродуоденита у детей принадлежит персистированию в слизистой желудка бактерии Helicobacter pylori (60-70% случаев).

Хеликобактериоз у детей нередко сочетается с инфицированностью другими возбудителями – энтеровирусами, герпес-вирусами (в т. ч. вирусом Эпштейна-Барр).

Чаще всего дуоденит развивается на фоне предшествующего гастрита у детей, обусловленного пилорическим хеликобактером.

В большинстве случаев остальные эндо- и экзогенные факторы выступают в роли предрасполагающих к развитию гастродуоденита у детей, однако могут играть и первичную, основную роль.

Известно, что гастродуодениты часто возникают у детей, имеющих наследственную предрасположенность к заболеванию, а также сниженные компенсаторно-приспособительные возможности вследствие перенесенных инфекционных и соматических болезней.

Группу риска по развитию гастродуоденита составляют дети, рожденные в результате патологического течения беременности и родов, рано переведенные на искусственное вскармливание, имеющие отягощенный аллергический анамнез (пищевая аллергия, отек Квинке, атопический дерматит).

Среди эндогенных факторов, способствующих развитию гастродуоденита у детей, велика роль патологии других органов пищеварения (холецистита, панкреатита, гепатита, энтероколита, дисбактериоза кишечника), эндокринной системы (сахарного диабета, надпочечниковой недостаточности и др.

), хронической очаговой инфекции (кариеса зубов, гингивита, хронического тонзиллита и др.), паразитарной инвазии (гельминтозов, лямблиоза).

К причинам внутреннего порядка также следует отнести повышенное кислотообразование, уменьшение образования слизи, нарушение гормональной регуляции желудочной секреции.

В ряду экзогенных причин гастродуоденита у детей выделяют пищевые токсикоинфекции, регулярное нарушение качества и режима питания: употребление продуктов, раздражающих слизистую оболочку, перекусы всухомятку, плохое пережевывание пищи, однообразный характер питания, редкие приемы пищи, неравномерность интервалов между ними и пр. Нередко к развитию гастродуоденита у детей приводит длительный прием лекарств (антибиотиков, НПВС, глюкокортикоидов и т.д.).

Пик заболеваемости гастродуоденитом у детей приходится на школьные годы, что позволяет назвать в числе триггерных факторов повышенные психоэмоциональные нагрузки и стрессы, связанные с учебной деятельностью.

Единой классификации гастродуоденитов у детей в педиатрии не разработано. Наиболее важным представляется выделение форм гастродуоденита у детей с учетом клинического течения, этиологии, механизма развития, морфологических изменений.

В зависимости от причин гастродуодениты у детей подразделяются на экзогенные (первичные) и эндогенные (вторичные).

На основании длительности заболевания и выраженности симптоматики гастродуоденит у детей может быть острым и хроническим. В своем течении хронический гастродуоденит у детей проходит фазы обострения, неполной клинической ремиссии, клинической ремиссии и клинико-эндоскопической ремиссии. Характер течения гастродуоденита у детей может быть латентным, монотонным и рецидивирующим.

Эндоскопия у детей позволяет выявить следующие формы гастродуоденита: поверхностный, гипертрофический, эрозивный, геморрагический, субатрофический (атрофический) и смешанный.

Симптомы гастродуоденита у детей

Клинические проявления гастродуоденита у ребенка схожи с симптомами гастрита. К общим неспецифическим признакам относятся слабость, нарушение сна, головные боли, утомляемость. У детей с гастродуоденитом часто отмечается наличие вегето-сосудистой дистонии.

Наиболее частым и характерным локальным симптомом гастродуоденита у детей являются ноющие боли в эпигастральной или пилородуоденальной области. В периоды обострения боли становятся схваткообразными, нередко иррадиируют в подреберье и околопупочную область. Обычно боли усиливаются через 1-2 ч после еды, на голодный желудок, ночью и купируются после приема антацидов или пищи.

Болевой синдром у детей с гастродуоденитом часто сопровождается ощущениями распирания и тяжести в области желудка, горькой отрыжкой, изжогой, тошнотой и рвотой, гиперсаливацией, нарушением аппетита, неустойчивым стулом (сменой запоров и диареи).

Иногда вегетативные кризы у детей протекают по типу демпинг-синдрома с внезапной сонливостью, слабостью, тахикардией, потливостью, усиленной перистальтикой кишечника, возникающими через 2-3 часа после приема пищи. В случае длительных перерывов между приемами пищи, возможно развитие гипогликемии: появляется мышечная слабость, дрожь в теле, повышенный аппетит.

Обострения хронического гастродуоденита у детей обычно возникают весной и осенью вследствие погрешностей в диете, повышенных школьных нагрузок, стрессовых ситуаций, инфекционных и соматических заболеваний. Гастродуоденит у детей может осложняться язвенной болезнью, панкреатитом, холециститом.

После первичной консультации педиатра дети с подозрением на гастродуоденит направляются на обследование к детскому гастроэнтерологу. При осмотре ребенка выявляется бледность кожных покровов, «синяки» под глазами, снижение массы тела, неэластичность кожи, иногда – выпадение волос и ломкость ногтей. Поверхность языка покрыта беловато-желтым налетом, на котором видны отпечатки зубов.

В общем анализе крови часто обнаруживается умеренная анемия. У детей с гастродуоденитом необходимо исключить наличие паразитарной инвазии, для чего проводится анализ кала на яйца гельминтов и лямблии. Ценные сведения может дать исследование копрограммы и кала на дисбактериоз.

Решающая роль в выявлении гастродуоденита у детей, его формы и стадии клинического течения принадлежит фиброгастродуоденоскопии.

Для оценки степени воспалительных и дистрофических процессов производится эндоскопическая биопсия и морфологическое исследование биоптата.

Для выявления хеликобактериоза выполняется дыхательный тест, ПЦР-диагностика хеликобактер, определение хеликобактер в кале методом ИФА.

С целью оценки секреторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки производится внутрижелудочная рН-метрия и дуоденальное зондирование с исследованием дуоденального содержимого. О состоянии моторной функции позволяют судить антродуоденальная манометрия, электрогастрография, УЗИ желудка и органов брюшной полости. Для оценки эвакуаторной функции может выполняться рентгенография желудка.

Дети с гастродуоденитом наряду с обследованием у гастроэнтеролога должны быть проконсультированы детским отоларингологом, детским стоматологом, детским аллергологом-иммунологом.

Лечение гастродуоденита у детей

Обязательной составной частью лечения гастродуоденита у детей является соблюдение диеты.

Рекомендуется дробное питание (5-6 раз в день); употребление паровых, запеченных или отварных блюд; исключение мясных и крепких овощных бульонов, жирных сортов рыбы и мяса, грибов, жареных, копченых, консервированных продуктов. Детям показан физический и психологический покой, при обострении гастродуоденита – постельный режим.

Фармакотерапия гастродуоденита у детей проводится антацидными средствами при повышенной кислотопродукции, антисекреторными препаратами (ранитидин, омепразол), антирефлюксными лекарственными средствами (метоклопрамид, домперидон), протективными препаратами (сукральфат, висмута субцитрат, фолиевая кислота), адсорбентами (диоктаэдрический смектит, гидрогель метилкремниевой кислоты).

Антихеликобактерная терапия при гастродуодените у детей проводится препаратами висмута в сочетании с антибактериальными препаратами (амоксициллин + метронидазол).

В период ремиссии гастродуоденита у детей рекомендуется фитотерапия, курсы минеральных вод и витаминотерапии, физиолечение (электрофорез, индуктотермия, лазеротерапия, УВЧ, диадинамотерапия, гидротерапия и др.), санаторно-курортное лечение.

Прогноз и профилактика гастродуоденита у детей

Больные с гастродуоденитом находятся на диспансерном наблюдении гастроэнтеролога, ежегодно проходят контрольные исследования ФГДС и УЗИ брюшной полости. Хронические формы гастродуоденита у детей часто рецидивируют, с трудом поддаются лечению, служат неблагоприятным фоном для развития гастродуоденальной патологии во взрослом возрасте.

Профилактика гастродуоденита у детей основана на соблюдении принципов возрастного питания, исключении психо-эмоциональных перегрузок, рациональном чередовании двигательной активности и умственного труда, санации очагов хронической инфекции, правильном лечении и реабилитации детей с заболеваниями ЖКТ.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/gastroduodenitis

Гастрит (гастродуоденит) у детей, симптомы и лечение

Хронические гастриты и гастродуодениты у детей

Гастрит (гастродуоденит) — воспалительный процесс, возникающий во внутренней слизистой оболочке стенки желудка, приводящий к нарушению всего процесса пищеварения.

Гастрит у детей может быть острой и хронической формы. Острая форма характеризуется кратковременным воздействием раздражителей на слизистую желудка. Хронический гастродуоденит у детей характеризуется длительным прогрессирующим течением, с периодическими обострениями, слабой выраженностью симптомов, приводящий к дегенерации и атрофии эпителиальных клеток и желез слизистой оболочки.

Причины гастрита

В группу риска по развитию гастрита входят дети, находящиеся в периоде активного роста (6-10 лет) и переходного возраста (12-17 лет).

Острый гастрит у детей может развиться как самостоятельное заболевание (первичный), так и стать осложнением течения некоторых заболеваний — дифтерия, корь, грипп, туберкулез, вирусный гепатит (вторичный).

Причинами первичного острого гастрита чаще бывают:

  • неправильное питание (частое употребление картошки фри, гамбургеров, чипсов, сухариков, газированных напитков, жирной, острой и копченой пищи);
  • нарушение регулярности приема еды;
  • перегрузка желудка большими порциями пищи;
  • ротавирусная инфекция;
  • некачественная еда (употребление полезных, но испорченных либо зараженных болезнетворными микроорганизмами, продуктов питания;
  • умственные и психо-эмоциональные перегрузки (современные дети загружены уроками, дополнительными кружками, и из-за нехватки свободного времени, постоянных стрессов у них происходит нарушение регуляции синтеза желудочного сока и снижается аппетит).

Факторы, способствующие развитию Хронического гастрита:

  • Наследственная предрасположенность. С одной стороны, ребенок наследует антитела к слизистой оболочки желудка, что вызывает снижение кислотности желудочного сока и некачественное пищеварение. С другой стороны, это семейная культура за столом. В этом случае, ребенку трудно оставаться здоровым, если его родные употребляют большое количество неправильной пищи (фаст-фуд, острые, жаренные, копченые блюда, газированные напитки).
  • Погрешность в диете. Детям важно не только качественное, но и пропорциональное питание. Школьники очень часто не придерживаются графика питания — обычно это завтрак в школе, ужин дома, когда родители приходят с работы. Остальное время они либо питаются в сухомятку, либо не питаются вовсе. Такие перерывы в еде плохо сказываются на слизистой оболочке желудка, поскольку соляная кислота вырабатывается постоянно. Кроме того, возникает условно-рефлекторный механизм выработки соляной кислоты на вид, запах еды, что тоже неблагоприятно сказывается на слизистой в отсутствие поступления еды в желудок.
  • Воздействие микроорганизмов Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Впервые этот микроорганизм был обнаружен в 1983 году, после чего полностью изменились методы лечения гастрита. В лечение включили терапию, направленную на уничтожение его в организме ребенка. Хеликобактерии воздействуют на слизистую оболочку желудка, вызывая ее повреждение, что и приводит к развитию гастрита. Кроме того, они выделяют специфические вещества, которые оказывают разрушающее воздействие на защитные факторы слизистой желудка.
  • Постоянный стресс. Стрессовое состояние вызывает нарушение в регуляции синтеза желудочного сока, снижение аппетита.
  • Вредные привычки. Развитию болезни у подростков способствуют курение, употребление алкоголя. Никотин, алкоголь вызывают расширение сосудов, из-за чего происходит снижение кровоснабжения в слизистой желудка и нарушение ее защитного барьера.

Симптомы болезни

Острый гастрит у детей характеризуется возникновением незначительных болей в области желудка, тошноты, рвоты. Недомогания длятся 2-3 дня (редко 7-10 дней) и проходят иногда даже без применения медикаментов. После болезни слизистая оболочка желудка полностью восстанавливается.

Гастрит острой формы может возникать у детей ни один раз, при этом никак не отражаясь на общем состоянии здоровья.

Хронический гастрит у детей характеризуется появлением болей в желудке, диспепсическими расстройствами (повышенное слюноотделение, тошнота, отрыжка, изжога, запоры, понос).

Боли в желудке возникают спустя 10 минут после приема еды и вызваны усиленной выработкой соляной кислоты.

Боли длительные, сильные, сжимающие, не приступообразные, усиливаются при приеме жареной, острой, жирной пищи, газированных напитков.

На языке у ребенка с хроническим гастритом присутствует желтовато-белый или тускло-белый налет, вкусовые сосочки увеличены. Хронический гастродуоденит может вызвать изменение общего состояния организма — у ребенка может наблюдаться вялость, повышенная утомляемость, незначительное повышение температуры тела (37-37,5 ºС).

Длительный воспалительный процесс в слизистой желудка приводит к нарушению процесса всасывания витаминов, микроэлементов, в частности железа, витамина B12.

Нехватка этих веществ в организме приводит к развитию у ребенка железодефицитной анемии, которая проявляется в виде бледности кожных покровов, тусклости волос, ломкости ногтей, изменении вкуса.

Осложнения

Нелеченный гастрит может привести к серьезным осложнениям, одним из них является язвенная болезнь желудка. Язва может стать причиной кровотечения, рака.

Лечение гастрита у детей

Лечение гастрита у ребенка начинается незамедлительно после подтверждения диагноза. Лечение будет включать соблюдение пищевого режима, ликвидацию факторов, спровоцировавших заболевание.

Традиционное лечение гастрита обычно направлено на:

  • устранение боли в желудке (назначение спазмолитических препаратов);
  • снижение кислотности (назначаются блокаторы H2-рецепторов париетальных клеток, участвующих в выработке соляной кислоты);
  • применение защитных и обволакивающих средств;
  • нормализацию микрофлоры кишечника (назначаются пробиотики).

Главным составляющим в лечении гастрита является соблюдение диеты, которая подразумевает дробное питание небольшими порциями.

Правильное питание при гастрите

Запрещается:

  • изделия из слоеного, сдобного теста (булочки, пирожки), белый и ржаной свежеприготовленный хлеб;
  • крепкие овощные отвары, жирные бульоны, рагу, щи, борщ, приготовленный на свином и бараньем мясе;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • окрошка;
  • всевозможные консервы и копчености;
  • различные соусы;
  • кисломолочные продукты (простокваша, кефир, ряженка), соленые сыры, сметана (в больших количествах);
  • сваренные вкрутую и жареные яйца;
  • бобовые;
  • кукурузная, пшенная каши;
  • белокочанная капуста, щавель, лук, огурцы;
  • богатые клетчаткой и кислые фрукты;
  • мороженое, шоколад;
  • крепкий чай, газированные и кофейные напитки.

Разрешается:

  • подсушенный белый, ржаной хлеб, бисквит, сухое печенье;
  • сваренные и протертые овощи;
  • супы из овощей, супы-пюре, молочные каши;
  • отварные, паровые, запеченные нежирные мясо и рыба;
  • паровой омлет, яйца всмятку;
  • натуральный йогурт, молоко, некислый творог;
  • сырые, вареные, печеные сладкие фрукты и ягоды, желе, кисели;
  • гречневая, манная, овсяная каши, рис, макаронные изделия;
  • соки, некрепкий чай, компот.

Примерное меню ребенка на один день:

  • первый завтрак: паровой омлет с овощами, некрепкий чай;
  • второй завтрак: натуральный йогурт, сухое печенье;
  • обед: протертый овощной суп, паровая мясная котлета, отварная свекла, компот;
  • полдник: сухарики, фруктовое желе, отвар шиповника;
  • ужин: запеченная нежирная рыба без кожи, картофельное пюре, компот;
  • перед сном: стакан молока.

3087.

Источник: https://moykarapuz.com/zdorove-rebenka/gastrit-gastroduodenit-u-detey-simptomyi-i-lechenie.html

Хронический гастрит и гастродуоденит у детей – что должны знать родители

Хронические гастриты и гастродуодениты у детей

Как практикующий врач – педиатр хочу отметить, что до настоящего времени  «хронический гастрит» или «хронический гастродуоденит» составляют большую часть всех хронических заболеваний органов пищеварения у детей школьного возраста.

Но при этом не могут считаться объяснением различных диспепсических проявлений и рецидивирующих болей и дискомфорта в верхней половине живота у детей.

На сегодняшний день эти клинические проявления должны быть подтверждены  эндоскопическими и морфологическими признаками гастрита.

Поэтому этот диагноз должен обязательно уточняться эндоскопическими методами диагностики (ФГДС).

Причин появления дискомфорта и рецидивирующих абдоминальных болей у детей достаточно много и в каждом конкретном случае нужно разбираться, уточнять диагноз и наблюдать ребенка.

Что же такое хронический гастрит, почему он возникает, как проявляются его основные типы и что делать, если у ребенка диагностирован хронический гастрит попробуем разобраться в этой статье.

Что такое хронический гастрит или гастродуоденит

Хронический гастрит и/или гастродуоденит — полиэтиологические, неуклонно прогрессирующие, хронические воспалительно-дистрофические заболевания желудка и/или двенадцатиперстной кишки.

Эти заболевания в структуре гастроэнтерологической патологии встречаются у 100-150 на 1000 детей (58-65%), но только 2-5% из них подтверждены эндоскопически, что указывает на гипердиагностику заболевания. При этом инфекционная природа этой болезни связанная с (Helicobacter pylori) определяется в 80-90% случаев, что составляет в 3-6 раз больше, чем в Западных странах.

Причины развития и виды хронического гастрита у детей

Выделяют три основных вида хронического гастрита у детей.

К ним относятся:

  • эндогенный (аутоиммунный гастрит) – гастрит типа А;
  • инфекционный гастрит, вызванный Helicobacter pylori – гастрит типа В;
  • химический (реактивный) рефлюкс – гастрит – гастрит типа С.

Каждая из этих нозологических форм имеет свои основные причины возникновения и общие факторы риска, которые активируют механизмы возникновения этой болезни.

Многие родители забывают, что наследственная отягощенность имеет большое значение при реализации этого заболевания у ребенка.

Поэтому необходимо крайне внимательно относиться к появлению у ребенка жалоб диспепсического характера при условии, что кто-то из близких родственников страдает гастритом или язвенной болезнью желудка и/или двенадцатиперстной кишки.

При этом нужно знать и факторы риска, которые могут спровоцировать развитие активного воспалительного процесса в желудке и/или двенадцатиперстной кишке.

Все эти факторы нужно знать:

 Экзогенные (внешние) факторы Эндогенные (внутренние) факторы      
Алиментарные причины:
  • пища «всухомятку»;
  • злоупотребление острой и жареной пищей;
  • дефицит белка и витаминов в рационе, нарушение ритма питания
Н.pylori-инфекция.Инфицирование чаще всего происходит в детском возрасте с зараженными продуктами питания), водной и через грязные руки, медицинский инструментарий, поцелуи. Н. pylori высеивается из фекалий, воды, налетов на зубной эмалиПри отсутствии лечения бактерия персистирует в организме неопределенно долго, вызывая заболевания желудочно-кишечного тракта
Психоэмоциональный фактор: Рефлюкс (заброс) желчи в желудок
Экологические факторы:
  • состояние атмосферы;
  • наличие нитратов в пище;
  • плохое качество питьевой воды
Эндокринные расстройства
Медикаментозные препараты:
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • глюкокортикоиды;
  • антибиотики
Паразитарные инфекции (особенно лямблиоз)
Пищевая аллергия и непереносимость определенных пищевых продуктов
Гормональные дисфункции
Плохое состояние зубочелюстной системы
Вредные привычки (курение, алкоголь), особенно у старших школьников и подростков

При воздействии этих факторов и выделения основного активного и развивается один из видов гастрита и его клиническая картина.

Клиническая картина хронического гастрита и хронического гастродуоденита разнообразная и зависит:

  • от характера нарушений секреторной, эвакуаторной функции желудка;
  • от возраста ребенка;
  • от характерологических особенностей ребенка.

Клинические особенности хронического гастрита в период обострения связаны с состоянием секреции соляной кислоты – повышенная, нормальная или пониженная.

Характерные    особенностиГастрит В (инфекционный)Гастрит С(реактивный или химический)Гастрит А (аутоиммунный)
 Частота 80 – 85% 8 – 10% 1 – 3%
Причины
  • Н.pylori
  • другие бактерии, вирусы, грибы
  • экологический фактор;
  • химический;
  • радиационный;
  • лекарственный;
  • алкогольный;
  • никотиновый;
  • стрессовый
Кислотность Повышенная или неизменнаяСниженная
СимптомыИнтенсивные и продолжительные боли, связанные с приемом пищи. Отсутствует четкая связь со временем года, нарушениями диеты.Диспепсический синдром: «кислая» отрыжка, отрыжка воздухом, изжога, склонность к запору.Раздражительность, быстрая утомляемость при психических и физических нагрузках.Боли в эпигастрии слабо выражены, (тупые разлитые). После приема еды ощущение тяжести и переполнения в верхней части живота. Боли возникают и усиливаются в зависимости от качества и объема пищи.Диспепсический синдром значительно преобладает над болевым:
  • отрыжка пищей; тошнота;
  • ощущение горечи во рту;
  • стойкое снижение аппетита;
  • метеоризм, неустойчивый стул.

Может наблюдаться отвращение к некоторым пищевым продуктам (каши, молочные блюда и др.).Значительно выражена астения.

Из-за постоянного заброса желудочного и дуоденального содержимого характерны симптомы верхней (желудочной) диспепсии:

  • изжога;
  • «кислая» отрыжка; отрыжка воздухом, ощущение горечи во рту;
  • снижение аппетита.

Особенности течения хронического гастрита, вызванного Н.pylori

  • отсутствует сезонный характер обострений;
  • отсутствует периодичность заболевания (симптомы гастрита почти постоянно);
  • часто возникают тошнота, рвота и другие проявления диспепсического синдрома;
  • могут проявляться признаки инфекции: субфебрилитет, невыраженная интоксикация, в крови умеренно выраженный лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
  • отмечается неприятный запах изо рта – халитоз.

При этом необходимо знать:

  • дети первых 1,5-2 лет почти не инфицируются, что связано с трансплацентарным иммунитетом;
  • единственным проявлением Н.pylori-инфекции в первые месяцы жизни может быть лишь отставание в массе тела;
  • у детей от 1 до 3 лет клинические проявления гастрита: боли, симптомы верхней диспепсии, рвота, отрыжка.
  • до 5-8 лет специфическая антихеликобактерная терапия (антибиотики) не проводится.

Заболевание дифференцируют от функциональной диспепсии, язвенной болезни, заболеваний билиарной системы, поджелудочной железы, печени.

Обязательно проводится:

  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • рН-метрия;
  • уточнение наличия хеликобактерной инфекции одним инвазивным или двумя неинвазивными методами исследования.

При ее уточнении необходимо лечение всех членов семьи.

Лечение хронического гастрита у ребенка

Медикаментозную терапию проводят в соответствии с типом гастрита, она назначается специалистом.

Важное место в лечении хронического гастрита или гастродуоденита имеет диета.

В период выраженного воспаления имеет значение состояние кислотности.

При повышенной (сохраненной) кислотности рекомендуется стол №1:

умеренное механическое и химическое щажение, ограничение поваренной соли:

  • пища протертая;
  • вареная;
  • паровая.

Прием пищи 5-6 раз в день малыми порциями.

 Рекомендуемые блюда:

  • супы на слизистом отваре;
  • нежирные сорта мяса, рыбы парового приготовления или отваренные в воде;
  • овощи в вареном и протертом виде;
  • протертые каши;
  • кисели, желе, муссы;
  • молоко цельное, сливки, сметана;
  • сухарики из белого хлеба.

Запрещаются:

  • капуста;
  • репа, редька, брюква, редис;
  • щавель, лук, чеснок;
  • грибы;
  • бобовые;
  • пряности;
  • кофе;
  • черный хлеб и свежая сдоба.

При сниженной секреции рекомендуют стол №2

Исключаются продукты и блюда, долго задерживающиеся в желудке, трудно перевариваемые, вызывающие отделение желудочного сока:

  • бобовые;
  • чеснок, лук;
  • грибы;
  • пшено;
  • цельное молоко;
  • шоколад.

Рекомендуемые блюда:

  • супы на обезжиренном мясном и рыбном бульоне;
  • нежирные сорта мяса;
  • овощи вареные, тушеные и запеченные;
  • рассыпчатые каши на воде с добавлением молока;
  • яйца всмятку;
  • кисели, компоты, желе, муссы;
  • кисломолочные продукты.

При улучшении состояния — ребенка переводят на стол №5 (длительно)

В рационе ребенка присутствует только теплая пища, холодные блюда исключаются. Необходимо ограничение животных жиров, исключение экстрактивных веществ, жареных блюд, продуктов, богатых холестерином.

Прием пищи 5-6 раз в день малыми порциями.

Рекомендуемые блюда:

  • творог, кисломолочные продукты;
  • хлеб вчерашний, сухари;
  • супы на овощном отваре с различными крупами и овощами;
  • фруктовые супы;
  • нежирные сорта мяса и птицы;
  • овощи и зелень в сыром, вареном и запеченном виде;
  • ягоды и фрукты;
  • мед;
  • молоко;
  • яйца.

Запрещаются:

  • репа, редька, редис;
  • щавель, шпинат;
  • лук, чеснок;
  • грибы;
  • пряности;
  • какао.

Реабилитация детей с хроническим гастритом и гастродуоденитом

  1. Охранительный режим.

  2. Режим питания — 4-5 раз в день, пища обогащается жирами растительного происхождения; белки, углеводы — по физиологической норме. Учитывается индивидуальная переносимость продуктов. При проведении профилактических курсов лечения весной и осенью обязательное соблюдение диеты № 5.
  3. При появлении признаков обострения — незамедлительное обращение к наблюдающему врачу и назначение медикаментозного лечения.
  4. Физиопроцедуры (аппликации озокерита, парафина, гальванизация воротниковой зоны, иглорефлексотерапия, электросон) № 10-12 на первом году реабилитации 2 раза в год.
  5. Санация очагов хронической инфекции.
  6. Диета.
  7. Минеральные воды: в теплом виде при повышенной секреции за 60-90 мин до еды, начиная с 1/4 стакана, до 2/3-1 стакана (в зависимости от возраста) быстрыми глотками; в прохладном виде при пониженной секреции за 15-20 мин до еды и при нормальной — за 45 мин до еды, медленно, небольшими глотками.
  8. Фито- и апитерапия.
  9. Санаторно-курортное лечение в стадию ремиссии в местных санаториях или курортах гастроэнтерологического профиля.

Занятия физической культурой:

  • лечебная физкультура после обострения,
  • специальная группа А через 2 мес после обострения,
  • подготовительная — при ремиссии 1 год,
  • основная — при стойкой ремиссии в течение 2-х лет.

При отсутствии жалоб, изменений слизистой оболочки при эндоскопии и моторно-эвакуаторных нарушений.

Через 2-3 года, если не было обострения заболевания, с диспансерной III группы учета снимают.

Сазонова Ольга Ивановна

Сохранить

Сохранить

Источник: http://www.malyshzdorov.ru/hronicheskiy-gastrit-i-gastroduodenit-u-detey-chto-dolzhnyi-znat-roditeli/

Хронический гастрит у детей – симптомы, причины, диагностика, лечение

Хронические гастриты и гастродуодениты у детей

Хроническим гастритом называется воспалительный процесс на слизистой поверхности желудка, в результате которого происходит нарушение физиологической регенерации с возможным прогрессированием, атрофией и секреторной недостаточностью, что приводит к разладу пищеварительной системы.

Также есть не менее опасное заболевание – гастродуоденит, в результате которого происходит перестройка слизистых желудка и 12-ти перстной кишки.

К большому сожалению, с каждым днем гастрит и его производные диагностируются у все большего количества детей, особенно школьного возраста.

Именно поэтому, чтобы уберечь здоровье вашего малыша, мы расскажем какие причины провоцируют развитие хронического гастрита, а также какие признаки помогут своевременно провести диагностику и начать лечение.

Эпидемиология гастрита хронического характера у детей

Хронический гастрит и гастродуоденит у детей – наиболее часто встречаемые недуги среди детского населения, которые диагностируются у 30-40 человек из 100. Как показывают статистические данные, гастродуоденит встречается у более 53% детей, а хронические гастриты почти у 30%.

Также видно из статистики, что в раннем возрасте среди больных на гастрит детей не наблюдается ярко выраженных половых отличий, а вот в возрастной группе 12-15 лет, больше подвергаются заболеванию мальчики.

Как стало ясно в ходе проведенных исследований, такая распространенность гастрита вызвана (в большей степени) бактерией Хеликобактер Пилори (ниже в таблице приведены более развернутые статистические данные).

Возрастная группа детейПроцент больных
Дети от 4 до 9 летОколо 20%
Дети от 10 до 14 лет40%
Дети от 15 лет и взрослые50-74%

Причины развития хронического гастрита у детей

Причины хронического гастрита у детей

Сразу стоит отметить, что хронические гастродуодениты и гастриты у детей – это мультифакторные недуги ЖКТ, привести к которым может:

  • Наследственная предрасположенность (около 30-40%).
  • Бактерия Хеликобактер Пилори.
  • Неправильно разработанная система питания.
  • Воздействие медикаментов и химических веществ.
  • Чрезмерная физическая и психоэмоциональная нагрузка.
  • Аллергия на продукты питания.
  • Паразиты.
  • Дополнительные болезни ЖКТ и пищеварительной системы.

Особые формы гастрита, к которым относится химическое, радиационное, лекарственное и прочие повреждения встречаются только у 5% детей. Достаточно часто возникают случаи, когда у одного пациента сочетаются несколько этиологических факторов.

Какой симптоматикой сопровождается гастрит в детском возрасте?

Симптомы хронического гастрита у детей

В основном, гастрит у ребенка проявляется двумя основными синдромами, а именно:

Болезненные ощущения в области живота могут отличаться по своей интенсивности, а также возникать натощак или спустя определенное время после употребления пищи.

Локализация болевых ощущений, чаще всего, сосредоточена в пилородуоденальной и эпигастральной области, но также боль может отдавать в подреберье, грудную клетку или руку (как правило, больше всего дискомфорта ощущается с левой стороны). Диспептическая симптоматика может проявляться в виде:

  • Отрыжки.
  • Тошноты.
  • Рвоты.
  • Проблем с аппетитом.

Стоит обратить ваше внимание, что хеликобактерная инфекция не имеет специфических проявлений и может протекать абсолютно бессимптомно.

Если верить наблюдениям медиков, аутоиммунный гастрит, который часто сопровождается атрофическими изменениями и анемией, в детском возрасте не был замечен. У детей чаще всего болезнь протекает без выраженной симптоматики, морфологических особенностей.

Если же у ребенка антральный гастрит, течение болезни может очень напоминать язву, а главным симптомом будет боль в области живота. Также можно заметить следующую закономерность:

  • Боль может возникать на пустой желудок либо через 1-2 часа после употребления пищи (реже в ночное время).
  • Болевой синдром теряет свою интенсивность после еды.
  • Боли могут сопровождаться изжогой, отрыжкой с кислым привкусом, рвотой.
  • Возникает боль после пальпации эпигастральной или пилородуоденальной области.
  • Возникают проблемы со стулом.

При фундальном же гастрите:

  • Болевые ощущения увеличиваются после употребления пищи, особенно вредной.
  • Боль локализуется в области пупа и эпигастрии.
  • Боли носят ноющий характер.
  • Неприятные ощущения могут пройти без употребления медикаментозных препаратов и прочих манипуляций, спустя 1,5-2 часа.

Методы диагностики хронического гастрита у детей

Диагностика хронического гастрита

Верификация хронического гастрита у ребенка должна осуществляться на фоне специального диагностического алгоритма, в который входит:

  • Гастродуоденоскопия с биопсией слизистой поверхности.
  • Разоблачение уровня рН.
  • Исследование кислотности.
  • Исследование моторики 12-ти перстной кишки.

После вышеприведенных анализов врач должен будет обозначить:

  • Тип заболевания.
  • Место локализации гастрита.
  • Активность воспалительного процесса.
  • Характеристику кислотообразующей функции.
  • Стадию недуга.

Очень большого прогресса в лечение гастрита педиатрия смогла добиться благодаря разработке эндоскопии. Такая диагностическая процедура позволяет обследовать ребенка разной возрастной группы, даже новорожденного. Ниже в таблице более подробно указано, каких результатов позволяет добиться та или иная процедура.

Название диагностического мероприятия:Особенности:
Гастродуоденофиброскопия:Благодаря такой диагностике можно определить расположение воспаления, а также проделать биопсию слизистой поверхности и уточнить выраженность патологических трансформаций.
Эндоскопия:Данная процедура позволяет установить уровень активности гастрита и количество атрофических участков.

На сегодняшний день большого прогресса стало возможно достичь в исследовании гастрита, который вызван бактерией Хеликобактер Пилори. Явными и распространенными признаками хеликобактериоза является:

  • Эрозивные изменения.
  • Множественные язвы.
  • Отечность и уплотнение на складках в антральном отделе.

Исследование хеликобактериоза сегодня в себя включает не инвазивные и инвазивные мероприятия, которые базируются на комплексном исследовании слизистых поверхностей. Также стоит упомянуть о рентгенологическом исследовании, которое не менее часто используется в качестве диагностики гастрита.

Такая процедура используется при осложненных формах и во время обострений. Чтобы изучить моторику желудка может быть использована наружная электрогастрография, благодаря которой можно записывать биотоки желудка. Результаты анализов мочи, крови и пр.

не несут специфических признаков, поэтому их назначают в случае сопутствующих недугов или при различных осложнениях.

Как вылечить ребенка от хронического гастрита?

Диета у детей при гастрите

На сегодняшний день вылечить хронический гастрит у ребенка можно различными лечебными факторами в комплексе, а именно:

  • Правильно построенным режимом дня.
  • Лечебной диетой.
  • Медикаментозными препаратами.
  • Немедикаментозной терапией.

Диетотерапия, как в педиатрии, так и при лечении взрослых больных, базируется на схожих принципах, которые заключаются в механическом, химическом и термическом щажении слизистой поверхности желудка.

Питание больного малыша должно быть распределено на 5-6 приемов. Как правило, в качестве диетического питания используется лечебный стол №1а и стол №16.

Диетотерапия заключается в следующих особенностях:

  • Готовить блюда можно на пару либо отваривать.
  • Все продукты нужно тщательно измельчать и перетирать.
  • Включать в рацион рекомендовано кисели и слизистые каши, супы.
  • Добавить также разрешено вчерашний хлеб.
  • Разрешена щелочная минералка и компоты из фруктов и ягод (только сладких).
  • Категорически запрещено употреблять слишком жирные наваристые бульоны (в том числе и грибные), свежую выпечку, ржаной хлеб, крепкие алкогольные напитки, газировки, острые овощи, копчености и маринады, специи и приправы, соусы.
  • Строгие ограничения налаживаются на употребление соли и продуктов с высоким содержанием холестерина.

Продолжительность диет, как правило, варьируется в пределах 7-15 дней, но на этом диетотерапия не заканчивается. Придерживаться ограниченного питания придется около года, все зависит от самочувствия больного и рекомендаций лечащего врача.

Не помешает, чтобы в рационе ребенка присутствовали продукты, которые оказывают антисекреторное воздействие, а также антацидный бифилакт, кисломолочный лактобактерин и прочие кисломолочные и молочные продукты, с повышенной дозой сульфата цинка.

Травяные настои при детском хроническом гастрите

Лечение детского гастрита травяными настоями

Также стоит отдельно рассказать о фитотерапии, ведь употребление травяных настоев и отваров давно подтвердило свою эффективность в комплексе с медикаментозными препаратами и щадящим питанием. В зависимости от того, на какой стадии у ребенка находится недуг, педиатр или гастроэнтеролог может назначить:

  • Во время обострения — отвар из ромашки, перечной мяты, плодов шиповника.
  • В период ремиссии – отвар со зверобоя, подорожника, крапивы и пр.

Дополнить лечение также можно физиотерапевтическими процедурами, которые применяются на протяжении 14-20 дней. Для этого широко используют парафин, электросон, ванны из хвои, ультразвук и магнитотерапию.

Не меньшей популярностью пользуется электрофорез, который отлично купирует болезненные ощущения, которые характерны гастриту, а также улучшает трофику тканей.

Если же консервативная терапия не оказывает ожидаемого эффекта, пациентам может быть назначено лазерную терапию или сеансы гипербарической оксигенации в количестве 7-10шт.

Лечение же ребенка лекарственными препаратами построено по патогенетическому принципу, то есть используется последовательное и одновременное воздействие на главные патогенетические механизмы. Для этого может использоваться, как эрадикационное лечение инфекции НР, так и подавление выработки желудочного секрета.

Профилактика при детском хроническом гастрите

Профилактика детского хронического гастрита

Как показывает практика, продолжительность лечения в условиях стационара варьируется в зависимости от этиологии и клинических проявлений заболевания, поэтому продолжительность терапевтических мероприятий может составлять от 10 дней и больше.

Также последующее лечение с амбулатории, чаще всего, продолжается в условиях поликлиники. Наблюдение в условиях диспансера проводят на протяжении всей жизни ребенка, а обследование и последующее лечение выполняется при возникновении необходимости, особенно для ликвидации не купируемой симптоматики.

В форме профилактических мероприятий лечить можно язвенные болезни, которые не имеют признаков полной ремиссии, а именно:

  • Непрерывное лечение на протяжении месяца производится антисекреторными средствами в ½ дозировке (препарат принимают каждый день вечером).
  • Лечение «по требованию» можно применять во время проявления характерной симптоматики (лекарственное средство принимают на протяжении 3 дней в полной дозировке, после чего уменьшается доза в 2 раза и продолжается прием еще в течение 20 дней).

Если же при гастрите наблюдается рецидивирование симптоматики, потребуется провести ЭГДС. Сегодня при гастрите хронического характера также используется система медико – экологических реабилитационных мероприятий, которые рассчитаны на детей с хронической формой гастрита и гастродуоденита. Оздоровительное лечение в санаториях, как правило, длится от 35 до 45 дней.

Курортная терапия проводится, как в местных заведениях, которые находятся в курортных городах, так и в лагерях, которые направлены на оздоровление детей.

Еще оздоровление можно проводить в условиях стационара, которое позволит минимизировать вероятность обострения и пролонгирует ремиссию.

Санаторные отделения в условиях стационара служат для терапии очень тяжелых больных, а также для лечения детей, состояние которых усложняется плохой наследственностью и частыми рецидивами. В санаторно-курортную терапию при гастрите у ребенка включено:

  • Щадящую двигательную активность.
  • Лечебную диетотерапию.
  • Употребление минеральной воды.
  • Аппликации из грязей.
  • Физиотерапевтические мероприятия.
  • Лечебно-физкультурный комплекс.
  • Психологическую терапию.
  • Лекарственные препараты (по назначению врача).

Прогноз при детском хроническом гастрите

Прогноз при гастрите у детей

Такое оздоровление ребенка при гастрите необходимо проводить каждый год на протяжении, как минимум, 2-3 лет.

К первичным профилактическим мероприятиям относится обозначение фактора риска, который оказывает пагубное воздействие на течение недуга, а также его ликвидация, что снизит возможность обострения.

К вторичной профилактике относится комплекс реабилитационных мероприятий. Количество и вид реабилитационных мер зависит от стадии заболевания, длительности ремиссии, а также частоте рецидивов.

Диспансерный контроль при гастрите можно проводить на базе поликлиники, а также на базе реабилитационных центров, школ-интернатов с гастроэнтерологическим уклоном. Благодаря тому, что диспансерный контроль на базе амбулатории ведется на высоком уровне, это позволило повысить качество медпомощи, и сократить количество рецидивов в 2-3,5 раза и улучшить общее состояние ребенка.

Стоит отметить, что правильно проведенная эрадикационная терапия обеспечивает благоприятный исход при гастрите практически на 100%.

Повторное инфицирование Хеликобактер Пилори может наступить не больше, чем у 1-1,5% больных детей (при отсутствии близко с ребенком носителя этой бактерии).

После эрадикации Хеликобактер Пилори воспалительный процесс на слизистых поверхностях желудка пропадает на протяжении 3-6 месяцев.

Если же гастрит у детей протекает без какой-либо симптоматики, не потребуется проводить дополнительное медикаментозное лечение и подключать прочие терапевтические мероприятия.

В завершение хотелось добавить: контролируйте питание своего ребенка, не позволяйте употреблять вредные продукты, приучайте с малого возраста к активному образу жизни, ведь это положительно скажется на его здоровье и самочувствии!

Источник: http://pozheludku.ru/gastrit/hronicheskij-gastrit-u-detej.html

Хиликон
Добавить комментарий